ارتباط آرتریت روماتوئید و پوکی استخوان

وقتی به آرتریت روماتوئید (RA) مبتلا هستید، انتظار دارید مفاصلتان دردناک یا سفت شوند. اما آیا می‌دانستید که آرتریت روماتوئید می‌تواند استخوان‌های شما را ضعیف‌تر و احتمال شکستگی آنها را افزایش دهد؟

به این دلیل است که آرتریت روماتوئید خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش می‌دهد، وضعیتی که باعث می‌شود استخوان‌های شما متخلخل شوند یا به اندازه‌ای که باید برای تحمل وزن شما متراکم و قوی نباشند. وقتی این اتفاق می‌افتد، حتی یک لغزش یا زمین خوردن جزئی می‌تواند باعث ترک یا شکستگی دردناک شود. استخوان‌هایی که بیشترین احتمال شکستگی را دارند در لگن، ستون فقرات و مچ دست شما هستند.

پوکی استخوان بسیار شایع است، به خصوص با افزایش سن. افرادی که در معرض خطر بیشتری هستند شامل زنان، به ویژه پس از یائسگی؛ افرادی با اسکلت بدنی لاغر؛ افراد سیگاری؛ و افرادی که کلسیم کافی دریافت نمی‌کنند یا فعال نیستند، می‌شوند.

دلایلی وجود دارد که آرتریت روماتوئید (RA) احتمال ابتلا به پوکی استخوان را افزایش می‌دهد:

• التهاب : وقتی به آرتریت روماتوئید مبتلا هستید، در تمام بدن خود، به خصوص در مفاصل، التهاب دارید. مفاصل می‌توانند متورم و تجزیه شوند. این می‌تواند استخوان‌های اطراف مفاصل آسیب‌دیده از آرتریت روماتوئید، مانند مفاصل دست‌ها را تضعیف کند. بدن ما همیشه در حال ساخت استخوان جدید برای جایگزینی استخوان‌های تجزیه‌شده است. اما التهاب ناشی از آرتریت روماتوئید این چرخه را می‌شکند. این التهاب، سرعت از دست دادن استخوان را افزایش داده و ساخت استخوان جدید برای جایگزینی آن را کند می‌کند. استخوان‌های شما ضعیف‌تر می‌شوند و این منجر به پوکی استخوان می‌شود. التهاب همچنین ممکن است جذب مواد مغذی مورد نیاز بدن برای قوی نگه داشتن استخوان‌ها، مانند کلسیم یا ویتامین D، را برای بدن دشوارتر کند.
• درد شما را غیرفعال می‌کند: آرتریت روماتوئید می‌تواند باعث شود احساس سفتی، درد یا خستگی کنید، به طوری که حس نکنید می‌خواهید از روی مبل بلند شوید. فعالیت بدنی، مانند پیاده‌روی، به قوی نگه داشتن استخوان‌های شما کمک می‌کند. اگر ورزش نکنید، استخوان‌های شما به مرور زمان ضعیف‌تر می‌شوند. اگر آرتریت روماتوئید شما را از فعالیت باز دارد، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به پوکی استخوان هستید.
• داروهای استروئیدی: داروهای کورتیکواستروئیدی مانند پردنیزون (دلتازون) در صورت مصرف طولانی مدت می‌توانند استخوان‌های شما را تضعیف کنند. برخی از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید برای کمک به بهبود التهاب شدید باید این داروها را مصرف کنند. این داروها می‌توانند به سرعت درد و تورم را تسکین دهند تا بتوانید دوباره حرکت کنید. اما می‌توانند جذب کلسیم و ویتامین D را در رژیم غذایی برای بدن شما دشوارتر کنند. این مواد مغذی به شما در ساختن استخوان‌های قوی کمک می‌کنند. اگر زنی یائسه هستید و به مدت 6 ماه یا بیشتر استروئید مصرف کرده‌اید، خطر پوکی استخوان شما حتی بیشتر است.

نکات مفید

اگر به آرتریت روماتوئید (RA) مبتلا هستید، می‌توانید کارهایی را برای محافظت از استخوان‌های خود انجام دهید:

التهاب را تحت کنترل درآورید. داروهای آرتریت روماتوئید مانند متوترکسات و مهارکننده‌های فاکتور نکروز تومور (TNF)، مانند آدالیموماب (هومیرا)، آدالیموماب-اتو (آمژویتا)، یک داروی بیوسیمیلار برای هومیرا، اتانرسپت (انبرل)، اتانرسپت-سز (اریزی)، یک داروی بیوسیمیلار برای انبرل، اینفلیکسیماب (رمیکید) یا اینفلیکسیماب-دی‌یب (اینفلکترا)، یک داروی بیوسیمیلار برای رمیکید، می‌توانند التهاب را متوقف کرده و خطر شکستگی را کاهش دهند. مهارکننده‌های TNF حتی ممکن است شما را از این آسیب محافظت کنند.

برای استخوان‌های قوی‌تر، بخورید و بنوشید. برای حفظ سلامت استخوان‌ها، کلسیم و ویتامین D بیشتری در رژیم غذایی خود بگنجانید. از لبنیات کم‌چرب یا سبزیجات برگ‌دار تیره برای دریافت کلسیم از منابع طبیعی لذت ببرید. ویتامین D را از زرده تخم‌مرغ، ماهی‌های اقیانوسی و جگر دریافت کنید. ممکن است به مکمل‌های کلسیم یا ویتامین D نیاز داشته باشید.

فعال بمانید. ورزش به شما کمک می‌کند تا مفاصل انعطاف‌پذیر، عضلات قوی‌تر و تعادل بهتری با آرتریت روماتوئید (RA) داشته باشید. همچنین می‌تواند به شما در محافظت از استخوان‌هایتان در برابر پوکی استخوان کمک کند زیرا باعث افزایش توده استخوانی می‌شود. بهترین فعالیت‌ها برای این منظور پیاده‌روی، رقصیدن، کوهنوردی یا تمرینات قدرتی است. حتی ورزش سبک، مانند یک پیاده‌روی کوتاه، می‌تواند باعث شود مفاصل شما شل‌تر شوند و استخوان‌های شما قوی بمانند.

سیگار نکشید و زیاد الکل مصرف نکنید. سیگار کشیدن خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش می‌دهد. همچنین می‌تواند باعث شود زنان زودتر یائسه شوند و توده استخوانی خود را از دست بدهند. بنابراین اگر سیگار می‌کشید، همین حالا آن را ترک کنید.

نوشیدن بیش از حد همچنین می‌تواند احتمال از دست دادن استخوان یا حتی لیز خوردن و زمین خوردن را افزایش دهد.

آزمایش استخوان انجام دهید. مرتباً برای بررسی علائم پوکی استخوان به پزشک مراجعه کنید. برخی افراد تا زمانی که دچار شکستگی دردناک نشوند، از ابتلا به آن مطلع نمی‌شوند. آزمایش تراکم استخوان می‌تواند به شما بگوید که آیا استخوان‌های شما شروع به ضعیف شدن کرده‌اند ( استئوپنی ). این آزمایش از اشعه ایکس برای بررسی میزان کلسیم و سایر مواد معدنی استخوان در استخوان‌های شما استفاده می‌کند. ستون فقرات، لگن و ساعد شما رایج‌ترین نواحی مورد آزمایش هستند. اگر داروهای خاصی برای آرتریت روماتوئید، مانند استروئیدها، مصرف می‌کنید، این آزمایش می‌تواند مشکلات استخوانی را در مراحل اولیه نشان دهد تا بتوانید تغییراتی ایجاد کنید تا از بدتر شدن آن جلوگیری کنید.

از پزشک خود در مورد داروهای نگهدارنده استخوان سوال کنید. داروهایی به نام بیسفسفونات‌ها می‌توانند به جلوگیری از تجزیه استخوان‌های شما کمک کنند. این داروها شامل زولدرونات (رکلاست) و فوزاماکس (آلندرونات) هستند. شما باید این داروها را برای مدت طولانی مصرف کنید، بنابراین با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید آیا برای شما مناسب هستند یا خیر.

از تصادفات جلوگیری کنید. اگر مبتلا به آرتریت روماتوئید هستید و در معرض خطر پوکی استخوان هستید، بیشتر مراقب باشید که لیز نخورید یا زمین نخورید. فیزیوتراپیست‌ها و کاردرمانگران می‌توانند روش‌های ایمن‌تری برای انجام کارهای روزانه و نحوه ورزش ایمن به شما نشان دهند. یوگا، تای چی یا ایروبیک‌های سبک می‌توانند به شما در حفظ تناسب اندام و بهبود تعادل کمک کنند.