آنچه در این مطلب خواهید خواند
آرتریت روماتوئید (RA) میتواند منجر به یک وضعیت متابولیکی به نام کاشکسی روماتوئید یا تحلیل رفتن عضلات شود. این نوع کاشکسی زمانی اتفاق میافتد که بدن شما توده عضلانی خود را از دست میدهد و توده چربی را حفظ میکند. بدن شما به دلیل التهاب مزمن و عدم فعالیت بدنی ناشی از آرتریت روماتوئید، این بیماری را ایجاد میکند. کاشکسی روماتوئید در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید شایع است. کارشناسان معتقدند که ممکن است حدود دو سوم افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید را تحت تأثیر قرار دهد.
کاشکسی کلاسیک به کاهش شدید وزن در زمانی که تلاشی نمیکنید و همچنین از دست دادن عضلات اشاره دارد. این حالت میتواند در بسیاری از بیماریهای دیگر از جمله سرطان، نارسایی مزمن قلب، نارسایی مزمن کلیه، بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD)، ایدز و به ندرت در آرتریت روماتوئید (RA) نیز رخ دهد.
افراد مبتلا به کاشکسی معمولاً لاغر هستند و ممکن است ضعیف به نظر برسند. اما وقتی به آرتریت روماتوئید مبتلا هستید، التهاب مداوم که منجر به از دست دادن عضلات میشود، میتواند باعث شود که در عوض اضافه وزن داشته باشید.
از آنجایی که کاشکسی ناشی از آرتریت روماتوئید (RA) ظاهری متفاوت از سایر بیماریها دارد، متخصصان این نوع خاص را کاشکسی روماتوئید مینامند.
علائم کاشکسی روماتوئید چیست؟
علائم آرتریت روماتوئید شما ممکن است بدتر شود. همچنین ممکن است متوجه ضعف عضلانی شوید و انجام کارهای روزمره برایتان دشوارتر شود. پزشک ممکن است به شما بگوید که موارد زیر را دارید:
مصرف انرژی در حالت استراحت (REE) بالاتر. این انرژی یا کالری است که شما در طول ۲۴ ساعت بدون فعالیت مصرف میکنید.
کاتابولیسم سریعتر پروتئین در کل بدن. این بدان معناست که بدن شما پروتئین را سریعتر از قبل به اسیدهای آمینه تجزیه میکند.
سطوح بالاتر سیتوکینهای التهابی (پروتئینها)، که بخشی از پاسخ ایمنی شما هستند. فاکتور نکروز تومور آلفا نه تنها باعث التهاب میشود، بلکه به هماهنگی این فرآیند نیز کمک میکند. اینترلوکین-۱بتا نیز در کنترل التهاب نقش دارد و میتواند آسیب مفصلی را در صورت ابتلا به بیماری مانند آرتریت روماتوئید بدتر کند.
سارکوپنی. این سندرم منجر به از دست دادن توده عضلانی اسکلتی و قدرت میشود. این سندرم شما را بیشتر در معرض خطر کیفیت پایین زندگی، ناتوانی جسمی و مرگ قرار میدهد. کاشکسی روماتوئید ممکن است توضیح دهد که چرا بسیاری از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید دچار سارکوپنی هستند.
چه چیزی باعث کاشکسی روماتوئید میشود؟
متخصصان علل دقیق کاشکسی روماتوئید را نمیدانند. اما معتقدند که عوامل زیادی ممکن است منجر به این بیماری شوند. این عوامل شامل موارد زیر در بدن شما میشود:
- سیتوکینها
- مصرف انرژی
- متابولیسم پروتئین
- سطح فعالیت بدنی
- هورمونها
علاوه بر این، با ابتلا به آرتریت روماتوئید، به دلیل درد و سفتی مفاصل و تغییرات متابولیکی که منجر به از دست دادن عضلات و قدرت میشود، تمایلی به فعالیت زیاد ندارید.
پزشکان چگونه کاشکسی روماتوئید را تشخیص میدهند؟
تیم پزشکی شما ترکیب بدن شما را ارزیابی میکند تا تشخیص دهد که آیا شما دچار کاشکسی هستید یا خیر. آنها توده عضلانی و توده چربی شما را اندازهگیری میکنند. برای انجام این کار، معمولاً از موارد زیر استفاده میکنند:
آنالیز امپدانس زیستی (BIA). این ابزار میتواند به اندازهگیری توده بدون چربی بدن شما کمک کند. این اصطلاح عمدتاً به توده عضلانی بدن شما اشاره دارد.
جذب سنجی اشعه ایکس با انرژی دوگانه (DEXA). با DEXA، پزشک شما میتواند توده بدون چربی بدن (LBM) شما را که شامل اندامها، پوست، استخوان و توده عضلانی میشود، پیدا کند.
آنها همچنین ممکن است از آزمایشهای تصویربرداری مانند سیتیاسکن و امآرآی استفاده کنند. و اندازهگیریهای اولیهای مانند قد، وزن و شاخص توده بدنی (BMI) شما را انجام میدهند. ممکن است این موارد را با نام اندازهگیریهای آنتروپومتریک بشنوید.
فهرست واحدی از عوامل برای تشخیص کاشکسی روماتوئید وجود ندارد. پزشکان مختلف از معیارهای جداگانهای برای تعیین ابتلای شما به این بیماری استفاده میکنند.
اما به طور کلی، برای اینکه پزشک شما بتواند کاشکسی روماتوئید را در شما تشخیص دهد، باید موارد زیر را در شما تشخیص دهد:
- مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA) باشید
- یا وزن بدنشان ثابت مانده یا افزایش یافته است
- شاخص توده بدون چربی زیر صدک دهم و شاخص توده چربی بالای صدک بیست و پنجم داشته باشید.
پزشک شما همچنین ممکن است متوجه شود که شما مبتلا به پیش کاشکسی هستید. اگر پزشک شما را مبتلا به پیش کاشکسی تشخیص دهد، به این معنی است که شما هر چهار ویژگی این بیماری را نشان دادهاید:
- یک بیماری مزمن زمینهای
- کاهش وزن بدون هیچ تلاشی — کاهش ۵٪ یا کمتر از وزن بدن در طول ۶ ماه گذشته
- التهاب مزمن یا مکرر
- علائم کاهش اشتها یا بیاشتهایی
پزشکان چگونه کاشکسی روماتوئید را درمان میکنند؟
درمان مناسب آرتریت روماتوئید ممکن است به التهاب کمک کند، اما معمولاً هیچ اثر مفیدی بر کاشکسی روماتوئید ندارد. حتی اگر شدت بیماری آرتریت روماتوئید شما کاهش یابد و التهاب مفاصل شما بهتر شود، کاشکسی روماتوئید ممکن است ادامه یابد یا بدتر شود.
پزشکان معتقدند که کاشکسی ممکن است منجر به افزایش خطر مرگ شود. برای جلوگیری از این امر، اقدام زودهنگام مهم است.
هیچ درمان استانداردی برای کاشکسی روماتوئید وجود ندارد. اما متخصصان معتقدند که ورزش بهترین راه برای مبارزه با این بیماری است. مهم است که ترکیبی از تمرینات تقویت عضلات اسکلتی و ورزش هوازی را در برنامه خود بگنجانید. پزشک شما یک برنامه ورزشی خاص با توجه به سلامت کلی، وضعیت بیماری و نگرانیهای ایمنی شما ایجاد خواهد کرد.
پزشک شما همچنین ممکن است رژیم غذایی شما را برای کمک به کاشکسی روماتوئید تنظیم کند. متخصصان رژیم غذایی مدیترانهای را در کنار مکملهای امگا ۳، ویتامین D و آنتیاکسیدان پیشنهاد میکنند.
