جداشدگی جفت (Abruptio Placentae)

جدا شدن جفت چیست؟

جدا شدن جفت اتفاقی است که می‌تواند به طور ناگهانی در دوران بارداری رخ دهد. این اتفاق می‌تواند برای شما و نوزادتان خطرناک باشد. خوشبختانه، این اتفاق رایج نیست.

جفت شما در دوران بارداری در رحم شما ایجاد می‌شود. جفت مواد مغذی و اکسیژن را از شما به کودکتان ارسال می‌کند و به دفع مواد زائدی که در خون کودکتان جمع می‌شود کمک می‌کند. جفت به دیواره رحم شما متصل است و کودک شما از طریق بند ناف به آن متصل است. اگر دچار جدا شدن جفت شوید، جفت خیلی زود از رحم شما جدا می‌شود، قبل از اینکه کودک شما آماده تولد باشد.

علائم و نشانه‌های جدا شدن جفت

جدا شدن جفت حدود ۱٪ از زنان باردار را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این عارضه می‌تواند در هر زمانی پس از ۲۰ هفته بارداری رخ دهد، اما در سه ماهه سوم شایع‌تر است .

وقتی این اتفاق می‌افتد، معمولاً ناگهانی است. ممکن است متوجه خونریزی واژینال شوید، اما ممکن است اصلاً خونریزی نداشته باشید. مقدار خون می‌تواند متفاوت باشد. صرفاً به این دلیل که خون زیادی وجود ندارد، به این معنی نیست که جدا شدن جفت شدید نیست. گاهی اوقات، خون در داخل رحم به دام می‌افتد.

علائم دیگر عبارتند از:

• درد در شکم یا کمر
• حساسیت یا انقباضات سریع و مکرر در رحم
• مشکلات مربوط به ضربان قلب جنین

جدا شدن جفت می‌تواند به تدریج اتفاق بیفتد که به آن «جدا شدن مزمن» می‌گویند. ممکن است متوجه موارد زیر شوید:

• خونریزی واژینال سبکی دارید که قطع و وصل می‌شود.
• مقدار کمی مایع آمنیوتیک دارید.
• کودک شما به آن سرعتی که باید رشد نمی‌کند.

علل جدا شدن جفت

اغلب اوقات، پزشکان علت را نمی‌دانند. اما نوشیدن الکل یا مصرف کوکائین در دوران بارداری می‌تواند خطر ابتلا را افزایش دهد. موارد دیگری که می‌توانند در این امر نقش داشته باشند عبارتند از:

• جدا شدن جفت در بارداری‌های قبلی. اگر قبلاً این اتفاق را تجربه کرده‌اید، حدود ۱۰٪ احتمال دارد که دوباره این اتفاق بیفتد.
• سیگار کشیدن. یک مطالعه نشان داد زنانی که قبل از بارداری سیگار می‌کشیدند، به ازای هر سالی که سیگار می‌کشیدند، احتمال جدا شدن زودرس جفت در آنها ۴۰ درصد افزایش می‌یافت.
• مصرف کوکائین یا سایر مواد مخدر. تا 10٪ از زنانی که در سه ماهه آخر بارداری کوکائین مصرف می‌کنند، دچار قطع ناگهانی جفت می‌شوند.
• فشار خون بالا. چه فشار خون شما قبل از بارداری بالا بوده باشد و چه بعد از آن، برای مدیریت آن با پزشک خود مشورت کنید.
• مشکلات کیسه آمنیوتیک. این کیسه مانند بالشتکی برای جنین درون رحم عمل می‌کند. این کیسه پر از مایع است. اگر چیزی باعث پارگی یا نشت مایع قبل از زایمان شود، احتمال جدا شدن جفت افزایش می‌یابد.
• بارداری در سنین بالاتر. اگر ۳۵ سال یا بیشتر سن داشته باشید، احتمال جدا شدن جفت بیشتر است. در بیشتر موارد، مادر بالای ۴۰ سال سن دارد.
• حمل بیش از یک نوزاد. گاهی اوقات، زایمان نوزاد اول می‌تواند باعث جدا شدن جفت قبل از آماده شدن نوزاد بعدی برای تولد شود.
• آسیب شکمی. این اتفاق می‌تواند در صورت زمین خوردن و ضربه به شکم رخ دهد. همچنین در صورت آسیب دیدن شکم در یک تصادف رانندگی نیز ممکن است رخ دهد، بنابراین همیشه به یاد داشته باشید که کمربند ایمنی خود را ببندید.

شما نمی‌توانید از جدا شدن زودرس جفت جلوگیری کنید، اما می‌توانید از برخی موارد مانند دخانیات ، الکل و مواد مخدر اجتناب کنید تا احتمال آن را کاهش دهید.

اگر قبلاً دچار جدا شدن جفت شده‌اید، باید به پزشک خود اطلاع دهید. آنها شما را از نزدیک تحت نظر خواهند داشت. همچنین ممکن است راه‌های دیگری را برای جلوگیری از وقوع مجدد آن پیشنهاد دهند.

تشخیص جدا شدن جفت

اگر خونریزی یا درد شکم دارید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. آنها معاینه فیزیکی و آزمایش خون انجام می‌دهند و همچنین ممکن است سونوگرافی برای دیدن داخل رحم شما انجام دهند. (سونوگرافی همیشه جدا شدن جفت را نشان نمی‌دهد).

درمان جدا شدن جفت

جفت قابل اتصال مجدد نیست، بنابراین گزینه‌های درمانی شما به این بستگی دارد که در چه مرحله‌ای از بارداری هستید، شدت جدا شدن جفت و وضعیت مادر و نوزاد چقدر است.

• اگر کمتر از ۳۴ هفته باردار هستید: ممکن است لازم باشد برای نظارت در بیمارستان بستری شوید — البته تا زمانی که ضربان قلب جنین طبیعی باشد و جدا شدن جفت شدید به نظر نرسد. اگر به نظر می‌رسد حال جنین خوب است و خونریزی شما متوقف شده است، در نهایت می‌توانید به خانه بروید. همچنین ممکن است در صورت شروع زایمان زودرس، استروئیدهایی به شما داده شود تا به رشد سریع‌تر ریه‌های جنین کمک کند.
• اگر بیش از ۳۴ هفته از بارداری شما گذشته است: اگر جدا شدن جفت شدید به نظر نرسد ، ممکن است هنوز بتوانید زایمان طبیعی داشته باشید. اگر جدا شدن جفت شدید باشد و سلامت شما یا نوزادتان را در معرض خطر قرار دهد، فوراً به سزارین نیاز خواهید داشت. همچنین ممکن است به تزریق خون نیاز داشته باشید.

عوارض جدا شدن جفت

اگر فقط بخش کوچکی از جفت جدا شود، ممکن است مشکلات زیادی ایجاد نکند. اما اگر بخش بزرگی یا تمام آن از رحم شما جدا شود، می‌تواند آسیب جدی به شما و نوزادتان وارد کند. برای شما، این می‌تواند به معنای موارد زیر باشد:

• خونریزی شدید که می‌تواند باعث شوک یا نیاز به تزریق خون شود
• مشکلات مربوط به لخته شدن خون
• نارسایی کلیه یا نارسایی سایر اندام‌ها
• مرگ – برای شما یا نوزادتان

اگر دچار جدا شدن کامل یا نزدیک به جدا شدن جفت شده‌اید، باید فوراً سزارین شوید.

عوارض برای نوزاد شما می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• زایمان زودرس. این بدان معناست که فرزند شما قبل از ۳۷ هفتگی به دنیا می‌آید. حدود ۱۰٪ از نوزادانی که از مادرانی با جدا شدن زودرس جفت متولد می‌شوند، در این دسته قرار می‌گیرند.
• مشکلات رشدی. اگر نوزاد شما به دلیل این بیماری زودرس به دنیا بیاید، احتمال ابتلا به مشکلات سلامتی در اوایل و اواخر زندگی او بیشتر است.
• مرده‌زایی. این بدان معناست که فرزند شما پس از حداقل ۲۰ هفته بارداری، در رحم می‌میرد.