آرتریت روماتوئید و بیماری پریودنتال: ارتباط چیست؟

آرتریت روماتوئید (RA) و بیماری لثه ظاهراً بیماری‌های نامرتبطی هستند. اما تحقیقات نشان می‌دهد که این دو باکتری‌های مشترکی دارند. این میکروب‌ها – از جمله P. gingivalis و Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) – می‌توانند هم بیماری پریودنتال و هم التهاب موجود در RA را تحریک کنند.

یک مطالعه نشان داد که اگر شما به آرتریت روماتوئید (RA) مبتلا هستید، دو برابر بیشتر از افرادی که به آن مبتلا نیستند، احتمال ابتلا به بیماری لثه در شما وجود دارد. مطالعه دیگری نشان داد که ۶۵٪ از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA) نیز به بیماری لثه مبتلا هستند، در حالی که این رقم در افراد بدون آرتریت روماتوئید تنها ۲۸٪ است. در هر دو مطالعه، متخصصان دریافتند که شدت بیماری پریودنتال در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA) نیز بدتر است.

چه ارتباطی بین آرتریت روماتوئید و بیماری پریودنتال وجود دارد؟

محققان کشف کردند که آرتریت روماتوئید ممکن است از مفاصل شما شروع نشود. در عوض، داده‌ها نشان می‌دهند که این بیماری التهابی ممکن است به دلیل اتوآنتی‌بادی‌ها – آنتی‌بادی‌هایی که به جای عفونت‌ها با بدن شما واکنش نشان می‌دهند – که در سایر قسمت‌های بدن شما (مانند دستگاه گوارش یا ریه‌های شما) ساخته می‌شوند، رخ دهد.

میکروب‌های موجود در دهان شما، آنتی‌بادی‌های خودکار تولید می‌کنند. این اتفاق به این دلیل می‌افتد که نوعی باکتری در دهان شما به نام P. gingivalis، حاوی پپتیدیل-آرژنین دِآمیناز (PPAD) است، آنزیمی که پروتئین‌ها را در بدن شما تغییر می‌دهد. هنگامی که این تغییر رخ می‌دهد، بدن شما پروتئین‌ها را به عنوان یک تهدید می‌بیند. متخصصان این فرآیند را “سیترولیناسیون” می‌نامند. این فرآیند می‌تواند منجر به ایجاد آنتی‌بادی علیه پروتئین‌های موجود در پوشش مفاصل شما شود. سیترولیناسیون باعث می‌شود پروتئین‌ها بیشتر احتمال داشته باشند که باعث ایجاد پاسخ ایمنی شوند که به این پوشش مفصلی آسیب می‌رساند.

متخصصان باکتری‌های دهان شما را در مایع بین مفاصل (به نام مایع سینوویال) در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید و سایر اشکال آرتریت پیدا کردند. آنها معتقدند که باکتری‌ها از طریق بافت لثه آسیب‌دیده حرکت می‌کنند، وارد جریان خون شما می‌شوند و سپس به سایر قسمت‌های بدن شما می‌روند.

پ. ژنژیوالیس می‌تواند منجر به شروع زودتر، پیشرفت سریع‌تر و شدیدتر آرتریت روماتوئید شود. به همین دلیل، استخوان‌ها و غضروف شما می‌توانند آسیب بیشتری ببینند.

اما هنوز مشخص نیست که آیا یک بیماری مستقیماً به بیماری دیگر منجر می‌شود یا خیر. در عوض، متخصصان دو نظریه اصلی در مورد چگونگی تأثیر آرتریت روماتوئید و بیماری پریودنتال بر یکدیگر دارند:

• در برخی افراد، پاسخ ایمنی علیه پروتئین‌های سیترولینه می‌تواند منجر به آرتریت روماتوئید شود. این همچنین ممکن است دلیل التهاب در بدن شما با آرتریت روماتوئید باشد. این نظریه نشان می‌دهد که بیماری پریودنتال می‌تواند باعث آرتریت روماتوئید شود.
• آرتریت روماتوئید ممکن است لثه‌های شما را تحت تأثیر قرار دهد، همانطور که به مفاصل شما آسیب می‌رساند. به همین دلیل است که برخی از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید شدید، بیماری لثه نیز دارند. این نظریه نشان می‌دهد که آرتریت روماتوئید می‌تواند منجر به بیماری پریودنتال شود.

علائم آرتریت روماتوئید و بیماری پریودنتال چیست؟

مطالعات نشان می‌دهد که علائم و سایر عوامل بیماری پریودنتال (مانند خونریزی لثه، التهاب لثه و عمق پاکت‌های دندان) در افرادی که به آرتریت روماتوئید (RA) نیز مبتلا هستند، شدیدتر است. به طور مشابه، معمولاً درست قبل از شروع علائم آرتریت روماتوئید، تعداد بیشتری از P. gingivalis در بدن شما وجود دارد.

شدت بیماری پریودنتال شما اغلب با فعالیت آرتریت روماتوئید شما مطابقت دارد. این بدان معناست که اگر آرتریت روماتوئید شما فعال‌تر باشد، احتمال دارد که بیماری پریودنتال شما نیز بدتر شود.

عوامل خطر بیماری پریودنتال و آرتریت روماتوئید چیست؟

اگرچه هر بیماری شرایط خاص خود را دارد، بیماری پریودنتال و آرتریت روماتوئید ممکن است برخی از عوامل خطر یکسان را به اشتراک بگذارند. این عوامل عبارتند از:

عوامل خطر ژنتیکی. اگر ژنی به نام HLA-DRB1 دارید، ممکن است بیشتر در معرض خطر ابتلا به هر دو بیماری باشید. این ژن به بدن شما می‌گوید که چگونه نوعی پروتئین بسازد که به عملکرد سیستم ایمنی بدن شما کمک می‌کند.

عوامل محیطی. وضعیت اجتماعی-اقتصادی، چاقی و سیگار کشیدن ممکن است احتمال ابتلا به آرتریت روماتوئید یا بیماری پریودنتال را افزایش دهد. سیگار کشیدن همچنین اگر از قبل به یک یا هر دو بیماری مبتلا باشید، بیماری لثه و آرتریت روماتوئید را بدتر می‌کند.

پیشگیری و درمان بیماری پریودنتال ناشی از آرتریت روماتوئید

تحقیقات نشان می‌دهد که درمان‌های غیرجراحی بیماری پریودنتال، مانند درمان‌های لیزری یا تمیز کردن عمیق زیر خط لثه، برخی از عوامل آرتریت روماتوئید (RA) را بهبود می‌بخشند. یک مطالعه به بررسی افراد مبتلا به بیماری پریودنتال که آرتریت روماتوئید با فعالیت بیماری متوسط ​​تا زیاد و فعالیت بیماری کم داشتند، پرداخت. برای آرتریت روماتوئید با فعالیت بیماری متوسط ​​تا زیاد و کم، متخصصان دریافتند که درمان‌های غیرجراحی بیماری پریودنتال ممکن است موارد زیر را کاهش دهد:

سرعت رسوب گلبول‌های قرمز/پروتئین واکنشی C. این یک نشانگر برای شرایط التهابی است. پزشکان از این موارد برای تشخیص و نظارت بر آرتریت روماتوئید استفاده می‌کنند.

سطح فاکتور نکروز تومور (TNF). TNF پروتئینی است که باعث التهاب در بدن شما می‌شود. این پروتئین نقش‌های زیادی در چرخه زندگی سلول‌های شما ایفا می‌کند.

امتیاز فعالیت بیماری. این امتیاز میزان فعالیت آرتریت روماتوئید شما را در مقیاسی از 0 تا 10 اندازه‌گیری می‌کند. این به پزشک شما اجازه می‌دهد تا میزان پاسخ شما به یک درمان خاص را ارزیابی کند.

از طرف دیگر، ممکن است بین شدت بیماری پریودنتال شما و اثربخشی داروهای آرتریت روماتوئید ارتباطی وجود داشته باشد. التهاب طولانی مدت لثه می‌تواند بر میزان اثربخشی داروهای آرتریت روماتوئید تأثیر بگذارد. به همین دلیل، ممکن است علائم آرتریت روماتوئید بیشتری داشته باشید زیرا درمان شما به اندازه کافی موفقیت‌آمیز نخواهد بود.

برای کنترل یا پیشگیری از بیماری پریودنتال، مراجعه منظم به دندانپزشک بسیار مهم است. این امر به ویژه در صورت ابتلا به آرتریت روماتوئید (RA) اهمیت بیشتری پیدا می‌کند. هر چه پزشک سریع‌تر بیماری لثه را تشخیص دهد، سریع‌تر می‌تواند آن را درمان کند.

بهترین راه برای پیشگیری از بیماری پریودنتال، رعایت بهداشت دهان و دندان و معاینه منظم دندان‌ها توسط دندانپزشک یا متخصص بهداشت دهان و دندان (تقریباً هر ۶ تا ۱۲ ماه) است.

اگر به آرتریت روماتوئید مبتلا هستید، دندانپزشک شما ممکن است پیشنهاد کند که تعداد دفعات مراجعه به دندانپزشک را افزایش دهید. در صورت مشاهده هرگونه خونریزی یا تغییر دیگری در روال مسواک زدن و نخ دندان کشیدن خود، مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر پزشک شما تشخیص دهد که بیماری لثه خفیفی دارید ، برنامه درمانی شما بسیار ساده خواهد بود. شما باید یک روال بهداشت دهان و دندان خوب را رعایت کنید: حداقل دو بار در روز (صبح و شب) دندان‌های خود را مسواک بزنید و یک بار در روز (شب) نخ دندان بکشید. همچنین ممکن است نکات دیگری برای مراقبت از دندان‌ها و لثه‌هایتان به شما ارائه دهد.

آنها به احتمال زیاد یک جرم‌گیری عمیق دندان نیز برای شما انجام خواهند داد. این کار باعث از بین رفتن هرگونه پلاک می‌شود. آنها می‌توانند بهترین راه برای تمیز کردن دندان‌ها و جلوگیری از تجمع پلاک را به شما نشان دهند. پزشک شما هرگونه مانعی را که ممکن است به دلیل آرتریت روماتوئید داشته باشید، در نظر خواهد گرفت.

برای بیماری شدید لثه، پزشک درمان‌های دندانپزشکی بیشتری را تجویز می‌کند که ممکن است شامل جراحی باشد.

بسیاری از مردم متوجه بیماری لثه خود نمی‌شوند. به همین دلیل، بررسی مکرر دندان‌ها و لثه‌های خود در آینه بسیار مهم است. به دنبال تغییرات در رنگ یا بافت باشید. برای جلوگیری از بیماری پریودنتال و هرگونه تأثیری که ممکن است بر روماتیسم مفصلی داشته باشد، همیشه در صورت مشاهده هرگونه تغییر در سلامت دهان و دندان خود، به پزشک خود اطلاع دهید.