هیچ برنامه درمانی واحدی برای آرتریت روماتوئید (RA) وجود ندارد. اگر به این بیماری التهابی مبتلا هستید، احتمالاً در طول درمان نیاز به تغییر یک یا چند بار داروی خود خواهید داشت.
دلایل زیادی وجود دارد که چرا ممکن است نیاز به امتحان کردن چیز جدیدی داشته باشید. آرتریت روماتوئید (RA) افراد را به روشهای مختلفی تحت تأثیر قرار میدهد و این بیماری میتواند با گذشت زمان بدتر شود. بنابراین دارویی که زمانی علائم شما را تحت کنترل نگه میداشت، میتواند دیگر مؤثر نباشد. یا عوارض جانبی آن به اندازهای جدی شود که مصرف دارو ارزشش را نداشته باشد. گاهی اوقات، نحوه تجویز دارو با سبک زندگی شما مطابقت ندارد، یا با داروی دیگری که مصرف میکنید تداخل دارد.
به هر دلیلی، پزشک شما درمان جدیدی را پیشنهاد میکند. شما میتوانید داروی دیگری از همان دسته دارویی را انتخاب کنید، یا از یک داروی ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAID) به یک داروی ضدروماتیسمی اصلاحکننده بیماری (DMARD)، بیولوژیک یا مهارکننده جانوس کیناز (JAK) تغییر دهید.
اما قبل از اینکه تغییر را اعمال کنید، این مراحل را انجام دهید تا به روند کار کمک کنید.
برای آزمون و خطا آماده باشید. داروهای زیادی برای آرتریت روماتوئید وجود دارد، اما هیچ آزمایش قطعی برای تشخیص اینکه کدام یک بهترین عملکرد را خواهد داشت، وجود ندارد. پزشک شما بر اساس بیماری، علائم، اهداف و سایر شرایط سلامتی شما، درمانی را تجویز خواهد کرد.
احتمال زیادی وجود دارد که لازم باشد چند دارو یا ترکیبی از آنها را امتحان کنید. به عنوان مثال، اولین دارویی که برای آرتریت روماتوئید تجویز میشود، اغلب یک داروی DMARD به نام متوترکسات است. اما به خودی خود، فقط حدود یک سوم مواقع علائم را از بین میبرد (بهبودی بیماری نامیده میشود). اکثر افراد نیاز به اضافه کردن داروی دیگری یا تغییر دارو دارند.
حتی اگر دارویی علائم شما را کنترل کند، ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند که نمیتوانید با آنها زندگی کنید. ممکن است لازم باشد دورههایی از شروع و قطع داروها را طی کنید تا بفهمید چه چیزی برای شما مؤثر است. اگرچه این روند ممکن است گاهی اوقات ناامیدکننده به نظر برسد، اما پایبندی به برنامه درمانی مهم است.
بفهمید که دارو قرار است چه کاری انجام دهد. همه داروهای آرتریت روماتوئید اثر یکسانی ندارند. برخی از آنها برای کاهش درد و تورم هستند. برخی دیگر سیستم ایمنی را تضعیف میکنند که روند بیماری را کند یا متوقف میکند.
با پزشک خود در مورد هر دارویی که مصرف میکنید صحبت کنید. در مورد چگونگی سنجش موفقیت درمان با او صحبت کنید. این ممکن است شامل آزمایشهای منظم خون برای ردیابی التهاب باشد. در بدن شما، عکسبرداری با اشعه ایکس برای بررسی آسیب مفاصل ، و پرسشنامههایی در مورد میزان درد و کیفیت زندگی شما.
سوال بپرسید. دانستن جزئیات، از غافلگیریهای غیرمنتظره جلوگیری میکند. همچنین میتوانید بررسی کنید که آیا دارو با سبک زندگی شما سازگار است یا خیر. این سوالات را با پزشک خود در میان بگذارید:
- چه عوارض جانبی را باید انتظار داشته باشم؟ ممکن است بلافاصله یا پس از چند هفته یا چند ماه احساس کنید.
- برای مدیریت عوارض جانبی چه کاری میتوانم انجام دهم؟ مصرف دارو همراه با غذا و آب میتواند به کاهش مشکلات معده کمک کند. طبق برخی تحقیقات، اگر متوترکسات مصرف میکنید، مصرف مکمل اسید فولیک میتواند عوارض جانبی مانند حالت تهوع و زخم دهان را کاهش دهد. از آنجا که بسیاری از داروهای آرتریت روماتوئید سیستم ایمنی را سرکوب میکنند، دریافت واکسن آنفولانزا و سایر واکسیناسیونها میتواند شما را از بیماری محافظت کند.
- نحوه مصرف دارو چگونه است؟ برخی به صورت قرص مصرف میشوند، در حالی که برخی دیگر تزریق میشوند. برخی نیاز به تزریق دارند، به این معنی که باید مرتباً به بیمارستان، کلینیک یا مطب پزشک مراجعه کنید.
- هزینه بیمه درمانی من چقدر است؟ بسیاری از داروهای آرتریت روماتوئید قیمت بالایی دارند. حتی با وجود بیمه، هزینهای که خودتان باید بپردازید ممکن است سالانه مقدار زیادی باشد. پزشک شما میتواند دارویی تجویز کند که با بودجه شما سازگار باشد.
علائم خود را پیگیری کنید. یادداشتبرداری از علائم و عادات سبک زندگی شما، میزان اثربخشی دارو را روشن میکند. همچنین میتواند به شما و تیم مراقبتهای بهداشتی شما در تشخیص محرکها و شناسایی شعلهور شدن بیماری کمک کند. در مراحل اولیه، و درمان خود را هدایت کنید.
میتوانید از یک دفترچه یادداشت یا اپلیکیشن برای ثبت علائم خود استفاده کنید. پزشک دقیقاً به شما خواهد گفت که چه جزئیاتی را باید ثبت کنید. به طور کلی، باید به موارد زیر توجه داشته باشید:
- علائم، محل و شدت آنها
- سطح استرس و خلق و خو
- مصرف دارو و دوز مصرفی
- ورزش، خواب و تغذیه
کمی زمان بدهید. اگرچه برخی داروها به سرعت اثر میکنند، اما برخی دیگر برای رسیدن به اثر کامل در بدن شما به زمان نیاز دارند. داروهای DMARD ممکن است حدود ۲ تا ۴ ماه طول بکشد تا به اثر کامل خود برسند، در حالی که داروهای بیولوژیک و مهارکنندههای JAK میتوانند ۳ تا ۶ ماه طول بکشند.
برنامه درمانی خود را دقیقاً طبق تجویز پزشک دنبال کنید. ممکن است فراموش کنید که داروی خود را مصرف کنید یا به دلیل احساس خوب بودن، آن را کنار بگذارید. شما تنها نیستید: یک مطالعه نشان داد که حدود ۴۰٪ از افرادی که داروهای DMARD یا داروهای بیولوژیکی مصرف میکنند، ظرف ۶ ماه از دستورالعمل پزشک خود منحرف شدهاند.
از آنجا که آرتریت روماتوئید یک بیماری مزمن است، حتی اگر در حال بهبود باشید، هنوز هم باید داروهای خود را مصرف کنید. قطع مصرف ممکن است باعث عود علائم و بدتر شدن بیماری شود. به علاوه، قطع مصرف ممکن است باعث شود که وقتی دوباره شروع به مصرف دارو میکنید، دارو به خوبی اثر نکند. قبل از ایجاد هرگونه تغییر در برنامه درمانی خود با پزشک خود مشورت کنید.
دوز مصرفی خود را بدانید. گاهی اوقات کلید داروی مناسب، یافتن دوز مناسب است. پزشک شما ممکن است با مقدار کمتری از دارو شروع کند و به تدریج با گذشت زمان آن را افزایش دهد. هدف اغلب یافتن کمترین دوزی است که علائم شما را کنترل کند. این میتواند به کاهش عوارض جانبی کمک کند.
اگر عوارض جانبی شما را آزار میدهد، پزشک ممکن است دوزهای پایینتری را به مرور زمان توصیه کند. آیا نیاز به قطع دارو یا تغییر به داروی دیگری دارید؟ ممکن است لازم باشد برای کاهش احتمال عود یا عوارض جانبی، مقدار مصرف دارو را به تدریج کاهش دهید یا به تدریج مقدار کمتری مصرف کنید.
با پزشک خود همکاری نزدیکی داشته باشید. اگر پس از شروع مصرف داروی جدید، عوارض جانبی یا علائمی داشتید، با پزشک خود صادقانه صحبت کنید. او میتواند دوز دارو را تنظیم کند، روش جدیدی برای مصرف دارو پیشنهاد دهد یا داروی کاملاً متفاوتی را توصیه کند.
با تغییرات سبک زندگی آن را تقویت کنید. دارو تنها بخشی از برنامه درمانی آرتریت روماتوئید است. پزشک شما مراحل دیگری را نیز توصیه خواهد کرد، مانند:
- ورزش کردن، مانند حرکات و تمرینات افزایش دامنه حرکتی برای ایجاد قدرت و استقامت
- استراحت دادن به مفاصل هنگام التهاب
- خوردن یک رژیم غذایی سالم
- ترک سیگار
- کاهش مصرف الکل
