آنچه در این مطلب خواهید خواند
اعتیاد یک بیماری پیچیده و قابل درمان است. معمولاً با مشاوره یا سایر روشهای درمانی درمان میشود. گاهی اوقات ممکن است علاوه بر درمانهای رفتاری، به دارو نیز نیاز داشته باشید. متأسفانه، بسیاری از افراد مبتلا به اختلال مصرف مواد یا اعتیاد، ترک آن را دشوار میدانند. آنها ممکن است برای مدتی مصرف را متوقف کنند و سپس دوباره به سوءمصرف مواد روی آورند. به همین دلیل، پزشکان مایلند راههای جدیدی برای درمان انواع اعتیاد پیدا کنند. یک رویکرد امیدوارکننده اما هنوز اثبات نشده شامل هدف قرار دادن بخشهای کلیدی مغز با استفاده از تکنیکی به نام تحریک عمیق مغز (DBS) است.
DBS شامل جراحی برای قرار دادن الکترود در مغز شما است. این روش برای برخی شرایط دیگر تأیید شده است و در گزارشهای موردی و مطالعات کوچک، نویدبخش درمان اختلالات مصرف مواد بوده است. اما هنوز مشخص نیست که آیا برای اعتیاد مؤثر است یا خیر، یا اینکه چقدر مؤثر است. از آنجا که FDA استفاده از آن را برای هیچ نوع اختلال مصرف مواد یا اعتیاد تأیید نکرده است، تنها راه برای امتحان کردن آن در این مورد، امروزه در یک کارآزمایی بالینی است .
تحریک عمقی مغز (DBS) چگونه کار میکند؟
تحریک عمقی مغز دقیقاً همان چیزی است که به نظر میرسد. یک جراح الکترودها را در اعماق مغز شما در مکانهای خاصی قرار میدهد. این مناطق خاص مغز بستگی به این دارد که DBS برای چه منظوری انجام میشود. الکترودها تکانههای الکتریکی را به مغز شما ارسال میکنند. پزشکان DBS را با ضربانساز قلب که برای اصلاح ریتمهای غیرطبیعی قلب استفاده میشود، مقایسه میکنند. در عوض، هدف DBS اصلاح ریتمهای غیرطبیعی یا مشکلساز مغز است که در شرایط مختلف نقش دارند.
جراح شما همچنین دستگاهی را زیر پوست قفسه سینه شما قرار میدهد. وظیفه آن کنترل میزان تحریک الکتریکی است که به مغز شما میرود. یک سیم زیر پوست شما، الکترودهای مغز شما را به دستگاه ضربانساز مانند در قفسه سینه شما متصل میکند.
اگر برای اختلال حرکتی تحت DBS قرار بگیرید، پزشکان الکترودها را در نواحی مغز که حرکت را کنترل میکنند، قرار میدهند. اگرچه DBS هنوز برای اعتیاد اثبات نشده است، اما ایده این است که الکترودها را در قسمتهایی از مغز قرار دهید که در عدم توانایی شما در کنترل مصرف مواد نقش دارند. یکی از رایجترین نواحی که در مطالعات DBS برای اعتیاد هدف قرار گرفته است، هسته آکومبنس نام دارد. این هسته در اعتیاد و نحوه پردازش و پاسخ مغز به پاداشها اهمیت دارد.
پزشکان اکنون از DBS برای شرایطی از جمله موارد زیر استفاده میکنند:
- بیماری پارکینسون
- لرزش اساسی
- دیستونی
- صرع (تشنج)
- اختلال وسواس فکری-عملی ( OCD )
علاوه بر مطالعه DBS برای درمان اختلالات مصرف مواد، محققان همچنین در حال بررسی این موضوع هستند که آیا میتواند به شرایطی مانند موارد زیر نیز کمک کند یا خیر:
- سندرم تورت
- بیماری هانتینگتون
- درد مزمن
- سردردهای خوشهای و میگرن
آیا تحریک عمقی مغز (DBS) برای اعتیاد مؤثر است؟
خیلی زود است که بگوییم آیا DBS ممکن است در آینده به درمان اعتیاد یا اختلالات مصرف مواد کمک کند. پزشکان میدانند که DBS میتواند برای برخی شرایط دیگر نیز مؤثر باشد و به اندازه کافی ایمن است که در صورت وجود یک بیماری جدی مغزی که با سایر انواع درمان بهبود نمییابد، استفاده شود.
یکی از دلایلی که پزشکان به این ایده رسیدند که DBS ممکن است برای اعتیاد مؤثر باشد، از مشاهداتی ناشی شد که افرادی که برای درمان بیماری پارکینسون خود DBS دریافت کردند، رفتارهای اجباری کمتری مانند قمار نشان دادند. برخی گزارشهای موردی دیگر از افرادی که به دلیل دیگری DBS دریافت کردند، نشان داد که این روش اعتیاد به مواد مخدر را که به آن مبتلا بودند نیز از بین برد. اما شواهد کافی از مطالعات افرادی که DBS را برای اعتیاد یا اختلال مصرف مواد دریافت کردند، وجود ندارد تا نشان دهد که آیا DBS برای اعتیاد یا اختلال مصرف مواد مؤثر است یا خیر، یا اینکه چقدر مؤثر است.
مطالعات انجام شده روی حیوانات، این ایده را تأیید میکند که DBS میتواند به اعتیاد به مواد مختلف کمک کند. با DBS، حیوانات کمتر به دنبال مواد میرفتند. این روش عمدتاً روی حیواناتی آزمایش شده است که به طور فعال از مواد مخدر استفاده میکردند. هنوز به خوبی مشخص نیست که آیا DBS میتواند به علائم ترک کمک کند یا از عود بعدی جلوگیری کند.
اگرچه DBS روی افراد برای اعتیاد آزمایش شده است، اما دادههای مربوط به این موضوع هنوز بسیار محدود است. گزارشهایی وجود دارد مبنی بر اینکه تحریک هسته آکومبنس مغز به افراد کمک کرده است تا الکل، نیکوتین و هروئین کمتری مصرف کنند. فردی که DBS روی او انجام شده بود، به مدت ۲.۵ سال با وجود دستگاه، مصرف هروئین را متوقف کرد و پس از برداشتن آن، دیگر به هروئین روی نیاورد. گزارش دیگری دو نفر را که اختلال مصرف هروئین مقاوم به درمان داشتند، پیگیری کرد. طبق گزارشها، آنها فقط یک بار پس از جراحی DBS از هروئین استفاده کردند. مطالعه دیگری روی ۵ نفر مبتلا به اختلال مصرف الکل مقاوم به درمان نشان داد که DBS هوس الکل را برای سالهای زیادی در آنها متوقف کرده است.
در گزارش دیگری، یک زن ۴۷ ساله که برای درمان اختلال وسواس فکری-عملی خود، DBS با هدف قرار دادن هسته اکومبنس دریافت کرده بود، بدون هیچ تلاشی وزن کم کرد و سیگار کشیدن را ترک کرد. بنابراین این احتمال وجود دارد که DBS بتواند با هدف قرار دادن برخی از همان مدارهای مغزی که در OCD و رفتار اجباری دخیل هستند، به اعتیاد کمک کند. بررسی اخیر مطالعات، ۱۴ مورد را که DBS را برای درمان اختلالات مصرف مواد بررسی کرده بودند، نشان داد. در مجموع، مطالعات شواهدی را نشان دادند که DBS هسته اکومبنس میتواند احتمال عود بیماری در افراد مبتلا به اختلالات مصرف مواد را کاهش داده و کیفیت زندگی آنها را بهبود بخشد.
برخی از مطالعات منتشر شده تاکنون اطلاعات دقیقی در مورد نحوه انجام آنها ارائه نمیدهند. این مطالعات همچنین کوچک هستند. از گزارشهای موردی جداگانه و مطالعات کوچک مشخص نیست که آیا DBS به اندازه کافی برای اعتیاد خوب عمل میکند که روزی به یک گزینه درمانی تأیید شده برای هرگونه اختلال مصرف مواد تبدیل شود. پزشکان اکنون در حال انجام آزمایشهای بالینی برای کسب اطلاعات بیشتر هستند.
خطرات و عوارض جانبی تحریک عمقی مغز (DBS)
DBS یک روش پرخطر نیست، اما در هر جراحی ممکن است که مشکلاتی پیش بیاید. عوارض احتمالی DBS عبارتند از:
- سرنخهای نابجا
- خونریزی مغزی
- سکته
- عفونت
- مشکل در تنفس
- حالت تهوع
- مشکل قلبی
- تشنج
دستگاههای DBS بلافاصله روشن نمیشوند. پس از روشن شدن، تحریک مغز میتواند عوارض جانبی داشته باشد، از جمله:
- سوزن سوزن شدن یا بی حسی
- سفتی عضلات صورت یا بازوها
- مشکل در صحبت کردن یا تعادل
- احساس سبکی سر
- مشکل در بینایی
- تغییرات در خلق و خوی شما
اگر فکر میکنید ممکن است به دلیل اعتیاد یا هر بیماری دیگری تحت عمل جراحی DBS قرار بگیرید، باید مطمئن شوید که تمام خطرات و مزایای احتمالی آن را درک کردهاید.
چگونه میتوانم در یک کارآزمایی بالینی شرکت کنم؟
از آنجایی که DBS برای درمان اعتیاد تأیید نشده است، تنها راه برای دریافت آن در حال حاضر، انجام یک کارآزمایی بالینی است. با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید آیا ممکن است کاندیدای شرکت در یک کارآزمایی بالینی DBS برای اعتیاد باشید یا خیر. همچنین میتوانید در clinicaltrials.gov کارآزماییهای بالینی نزدیک خود را جستجو کنید.
مطالعات بالینی که اکنون در حال انجام هستند، عمدتاً مطالعات آزمایشی کوچکی هستند. به عنوان مثال، محققانی که یک مطالعه آزمایشی را برای آزمایش DBS برای اختلال مصرف مواد افیونی انجام میدهند ، فقط قصد دارند سه نفر را ثبت نام کنند. آنها بررسی خواهند کرد که آیا این روش به افراد کمک میکند تا مصرف مواد افیونی را به مدت 6 ماه و سپس 1 سال متوقف کنند، اما هدف اصلی این است که ببینند آیا استفاده از DBS برای اختلال مصرف مواد افیونی ایمن به نظر میرسد یا خیر. اگر نتایج خوب باشد و ایمن به نظر برسد، محققان به مطالعات بزرگتری که DBS را در افراد بیشتری آزمایش میکنند، ادامه خواهند داد.
برای واجد شرایط بودن برای آزمایش آزمایشی اعتیاد با DBS، باید شرایط مختلفی را داشته باشید، مانند:
- سابقه طولانی اختلال مصرف مواد
- عدم بهبود با چندین درمان تأیید شده دیگر برای اختلالات سوء مصرف مواد
- از مصرف بیش از حد یا سایر عوارض جدی مرتبط با مصرف مواد جان سالم به در بردهاید
- پس از درمان با دارو و روان درمانی ، بیماری عود کرد
اگر سابقه جراحی مغز، اقدام به خودکشی یا برخی شرایط خاص دیگر داشته باشید، نمیتوانید در جلسه محاکمه شرکت کنید.
