آنچه در این مطلب خواهید خواند
درک اعتیاد به مواد مخدر (اختلال مصرف مواد)
اعتیاد یک بیماری است که بر مغز، بدن و رفتار شما تأثیر میگذارد. این بیماری میتواند ترک مصرف مواد را دشوار کند، حتی زمانی که شروع به ایجاد مشکلاتی در زندگی شما میکند. هر چه زودتر برای اعتیاد (که به آن اختلال مصرف مواد نیز گفته میشود) کمک بگیرید، شانس شما برای جلوگیری از مشکلات جدیتر سلامتی یا زندگی بیشتر میشود.
دکتر ژانت تترالت، استاد پزشکی و بهداشت عمومی و مدیر وابسته آموزش و پرورش برنامه پزشکی اعتیاد در دانشکده پزشکی ییل میگوید: «ما میدانیم که اعتیاد یک بیماری مزمن است. و میدانیم که افراد با درمان بهتر میشوند.»
اعتیاد فقط شامل مواد مخدر غیرقانونی مانند هروئین یا کوکائین نمیشود. شما همچنین میتوانید با مواد قانونی مانند الکل، نیکوتین، داروهای خوابآور یا داروهای ضد اضطراب، دچار اختلال مصرف مواد شوید.
داروهای مسکن تجویزی – به ویژه مواد افیونی – همچنین میتوانند منجر به اعتیاد شوند. میتوانید این داروها را به صورت قانونی از طریق نسخه یا به صورت غیرقانونی تهیه کنید. سوءمصرف مواد افیونی همچنان یک نگرانی عمده در مورد سلامت عمومی در بسیاری از کشورهاست. در سال ۲۰۱۸، مواد افیونی در حدود دو سوم از کل مرگ و میرهای ناشی از مصرف بیش از حد مواد مخدر نقش داشتند.
برای بسیاری از افراد، مصرف مواد مخدر به عنوان یک انتخاب آغاز میشود. شما ممکن است چیزی را برای احساس بهتر، کاهش درد یا مدیریت استرس مصرف کنید. در ابتدا، ممکن است احساس کنید که کنترل اوضاع را در دست دارید. اما با گذشت زمان، مواد میتوانند عملکرد مغز شما را تغییر دهند. این تغییرات میتوانند فراتر از اثرات مواد مخدر ادامه داشته باشند و ممکن است ترک مصرف را – حتی زمانی که میخواهید – دشوارتر کنند.
اعتیاد در مقابل سوءمصرف و تحمل
سوءمصرف مواد مخدر زمانی است که شما از مواد قانونی یا غیرقانونی به روشهایی که نباید استفاده میکنید. ممکن است بیش از دوز معمول قرص مصرف کنید یا از نسخه شخص دیگری استفاده کنید. ممکن است برای احساس خوب، کاهش استرس یا اجتناب از واقعیت، از مواد مخدر سوءمصرف کنید. اما معمولاً میتوانید عادات ناسالم خود را تغییر دهید یا مصرف را به طور کامل متوقف کنید.
اعتیاد زمانی است که نمیتوانید دست از مصرف بردارید. حتی زمانی که سلامتی شما در خطر است یا مشکلات مالی، عاطفی و سایر مشکلات را برای شما یا عزیزانتان ایجاد میکند. این میل به تهیه و مصرف مواد مخدر میتواند هر دقیقه از روز را پر کند، حتی اگر بخواهید آن را ترک کنید.
اعتیاد همچنین با وابستگی فیزیکی یا تحمل متفاوت است. در موارد وابستگی فیزیکی، علائم ترک زمانی اتفاق میافتد که شما به طور ناگهانی مصرف یک ماده را متوقف میکنید. تحمل زمانی اتفاق میافتد که دوز یک ماده در طول زمان به اندازه کافی خوب عمل نکند.
برای مثال، وقتی برای مدت طولانی از مواد افیونی برای تسکین درد استفاده میکنید، ممکن است تحمل و حتی وابستگی جسمی پیدا کنید. این به معنای اعتیاد نیست. به طور کلی، وقتی مواد مخدر تحت نظارت پزشکی مناسب استفاده شوند، اعتیاد تنها در درصد کمی از افراد اتفاق میافتد.
چه چیزی باعث اعتیاد به مواد مخدر میشود؟
اعتیاد یک علت واحد ندارد. این یک بیماری پیچیده است که به مرور زمان ایجاد میشود و ترکیبی از عوامل زیستشناسی، محیط، سلامت روان و شیمی مغز در آن نقش دارند. برخی افراد بیشتر از دیگران مستعد اعتیاد هستند، اما این اتفاق میتواند برای هر کسی رخ دهد.
آنچه در مورد عوامل دخیل میدانیم، به شرح زیر است:
ژنتیک و سابقه خانوادگی. اگر اعتیاد در خانواده شما وجود داشته باشد، خطر ابتلای شما بیشتر است. ژنها ممکن است حدود نیمی از احتمال ابتلا به اختلال مصرف مواد را تشکیل دهند.
مصرف زودهنگام مواد مخدر. هر چه زودتر شروع به مصرف مواد کنید – به خصوص در دوران کودکی یا نوجوانی – خطر ابتلای شما بیشتر است. دلیلش این است که مغز هنوز در حال رشد است و بیشتر در معرض تغییر قرار دارد.
سلامت روان. افسردگی، اضطراب، اختلال کمتوجهی-بیشفعالی و سایر بیماریهای روانی با میزان بالاتر مصرف مواد و اعتیاد مرتبط هستند. افراد ممکن است برای تسکین درد عاطفی یا احساس کنترل بیشتر به مواد مخدر روی آورند.
تروما و استرس. سابقه تروما، سوءاستفاده یا استرس مداوم میتواند احتمال سوءمصرف مواد را به عنوان راهی برای احساس بهتر افزایش دهد.
روابط یا زندگی خانوادگی ناپایدار. درگیری خانوادگی یا عدم حمایت نیز ممکن است خطر ابتلا را افزایش دهد، به خصوص در دوران کودکی.
اعتیاد چگونه بر مغز شما تأثیر میگذارد؟
مغز شما طوری تنظیم شده است که شما را وادار به تکرار چیزهایی کند که احساس خوبی به شما میدهند. مواد مخدر و الکل با ایجاد هجوم دوپامین – ماده شیمیایی مرتبط با لذت، پاداش و انگیزه – به این سیستم آسیب میرسانند.
در ابتدا، ممکن است برای احساس خوب از مواد مخدر استفاده کنید. ممکن است برای جلوگیری از احساس بد پس از محو شدن اثر آن، به مصرف آن ادامه دهید. شادیهای روزمره (مانند غذا، سرگرمیها یا گذراندن وقت با عزیزان) ممکن است در مقایسه با آن کسلکننده به نظر برسند.
با گذشت زمان، ممکن است برای احساس همان اثر، به مقدار بیشتری از دارو نیاز داشته باشید. و ترک کردن میتواند سختتر از حد انتظار به نظر برسد.
تترالت میگوید: «اعتیاد یک بیماری مزمن است که بر سیستم پاداش مغز تأثیر میگذارد. تغییرات در این مدار میتواند منجر به مشکل در کنترل مصرف شود.»
متخصصان اغلب نوروبیولوژی اعتیاد را به عنوان یک چرخه با سه مرحله اصلی توصیف میکنند:
- پرخوری یا مسمومیت – شما از یک ماده احساس سرخوشی یا پاداش میکنید.
- احساسات منفی یا کنارهگیری – سرخوشی از بین میرود و شما احساس افسردگی، اضطراب یا استرس میکنید.
- هوس یا مشغولیت ذهنی – شما به ماده مخدر فکر میکنید و میل شدیدی برای مصرف مجدد آن احساس میکنید.
هر مرحله بخش متفاوتی از مغز را تحت تأثیر قرار میدهد:
- گانگلیونهای پایه، که به ایجاد انگیزه و پاداش کمک میکنند
- آمیگدالای توسعهیافته ، که استرس و گوشهگیری را پردازش میکند
- قشر جلوی مغز، که به شما در برنامهریزی، تصمیمگیری و کنترل اعمالتان کمک میکند
مصرف طولانی مدت مواد مخدر میتواند نحوه عملکرد این نواحی را تغییر دهد. این فقط بر لذت تأثیر نمیگذارد. مصرف مداوم مواد مخدر میتواند نحوه انتخاب، به خاطر سپردن چیزها و مدیریت استرس را تغییر دهد. پس از مدتی، این تغییرات مغزی میتواند باعث شود که شما مواد مخدر را به روشهایی مضر و خارج از کنترل خود پیدا و مصرف کنید.
علائم اعتیاد به مواد مخدر چیست؟
اعتیاد میتواند بر بدن، مغز، احساسات و رفتار شما تأثیر بگذارد. علائم ممکن است مشهود باشند، یا ممکن است به آرامی در طول زمان ایجاد شوند. چیزی که به عنوان یک مصرف گاه به گاه شروع میشود، میتواند به چیزی تبدیل شود که کنترل آن دشوارتر است، گاهی اوقات بدون اینکه متوجه شوید.
پزشکان هنگام تشخیص اختلال مصرف مواد به دنبال الگوهای خاصی هستند. ممکن است متوجه یک یا چند مورد از این علائم شوید:
تغییرات در استفاده و کنترل:
- شما میل یا هوس شدیدی برای مصرف دارو هر روز یا بیش از یک بار در روز دارید.
- بیشتر از آنچه برنامهریزی کردهاید مصرف میکنید یا مدت زمان بیشتری از آنچه قصد داشتید از آن استفاده میکنید.
- شما سعی کردهاید مصرف را کاهش دهید یا متوقف کنید اما نتوانستهاید.
اختلالات زندگی:
- شما به مصرف ادامه میدهید، حتی زمانی که باعث ایجاد مشکلاتی در محل کار، مدرسه یا خانه میشود.
- شما زمان کمتری را با دوستان یا خانواده میگذرانید و بیشتر تنها هستید.
- شما بخش زیادی از روز خود را صرف تهیه، مصرف یا بهبودی از مواد مخدر میکنید.
- شما از انجام کارهای اساسی مراقبت از خود مانند غذا خوردن، خوابیدن، نظافت یا دوش گرفتن صرف نظر میکنید.
رفتار پرخطر:
- شما در حالت مستی یا نشئگی دزدی میکنید، دروغ میگویید یا رانندگی میکنید.
- رابطه جنسی ناامن دارید.
- حتی پس از اینکه به سلامت یا روابطتان آسیب رسانده است، به مصرف ادامه میدهید.
عوارض جسمی و روحی:
- وقتی اثر دارو از بین میرود یا سعی میکنید آن را ترک کنید، احساس بیماری، لرزش، اضطراب یا افسردگی میکنید.
- از چیزهایی که قبلاً از آنها لذت میبردید، کمتر لذت میبرید.
- شما شروع به استفاده از آن میکنید فقط برای اینکه دوباره احساس «عادی بودن» کنید.
- شما احساس تحریکپذیری، ناامیدی یا جدایی بیشتری از خود یا دیگران میکنید.
اگر این علائم برایتان آشنا به نظر میرسد، کمک در دسترس است. درمان میتواند علائم ترک را کاهش دهد، از بهبودی پشتیبانی کند و به شما کمک کند تا کنترل زندگی خود را به دست بگیرید.
چگونه علائم اختلال مصرف مواد را در عزیزان تشخیص دهیم
علائم مصرف مواد همیشه واضح نیستند. برخی افراد مصرف خود را به خوبی پنهان میکنند یا به نظر میرسد که حالشان خوب است. اما حتی در اوایل، تغییرات در خلق و خو، رفتار یا عادات روزانه میتواند به یک مسئله عمیقتر اشاره کند. این تغییرات اغلب قبل از مشکلات جسمی ظاهر میشوند.
تترالت میگوید: «اگر آنها کارهایی را که قبلاً انجام میدادند، انجام نمیدهند، یا از مسئولیتهای خاصی برای مصرف مواد دست میکشند، مطمئناً باید نگران این موضوع بود.»
در اینجا چند علامت هشدار وجود دارد که باید به دنبال آنها باشید:
از دست دادن علاقه به سرگرمیها یا رویدادهای اجتماعی. آنها ممکن است از انجام کارهایی که قبلاً از آنها لذت میبردند دست بکشند یا از وقت گذراندن با دوستان یا خانواده صرف نظر کنند.
بیتوجهی به مسئولیتها. این ممکن است شامل غیبت از کار، نادیده گرفتن وظایف خانه یا فاصله گرفتن از روابط نزدیک باشد.
تغییرات رفتاری یا خلقی. به دنبال پنهانکاری، تحریکپذیری، اضطراب یا افسردگی باشید. اگر علائم ترک دارند، این موارد میتوانند در زمان عدم مصرف نیز خود را نشان دهند.
از دست دادن کنترل بر مصرف. اگر آنها محدودیتهایی برای مصرف مواد خود تعیین کنند اما به آنها پایبند نباشند، این نشانهای است که ممکن است در حال مبارزه باشند.
تشخیص زودهنگام این الگوها میتواند تفاوت بزرگی ایجاد کند. بنابراین اگر چیزی غیرعادی به نظر میرسد، ارزش دارد که آن را با عزیزتان در میان بگذارید و به او پیشنهاد دهید که برای مراقبت به پزشک مراجعه کند.
اختلال مصرف مواد چگونه تشخیص داده میشود؟
اختلال مصرف مواد (SUD) یک تشخیص پزشکی است که بر اساس مجموعهای از معیارهای کاملاً تعریفشده انجام میشود. پزشکان از راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) برای قضاوت در مورد علائم و تعیین شدت آن استفاده میکنند.
۱۱ نشانه احتمالی برای اختلال مصرف مواد وجود دارد. این نشانهها شامل مواردی مانند هوس شدید، مصرف بیش از حد برنامهریزی شده، تلاشهای ناموفق برای کاهش مصرف و ادامه مصرف با وجود مشکلات در محل کار، خانه یا روابط میشود.
تشخیص بر اساس این است که فرد چند مورد از این معیارها را دارد:
- اختلال سوء هاضمه خفیف (دو تا سه علامت)
- اختلال مصرف مواد متوسط (چهار تا پنج علامت)
- اختلال سوء هاضمه شدید (شش علامت یا بیشتر)
لازم نیست زندگی شما از هم بپاشد تا نشان دهد که شما اختلال مصرف مواد دارید. حتی اگر شغل یا روابط خود را از دست ندادهاید، هوسهای مداوم یا تلاشهای ناموفق برای ترک به این معنی است که زمان دریافت کمک فرا رسیده است.
تِترالت میگوید: «چیزی که نمیخواهم این است که مردم فکر کنند، ‘خب، من که رانندگی تحت تاثیر الکل نداشتهام یا شغلم را از دست ندادهام، پس حتماً مشکلی برایم پیش نیامده’. اگر آنها متوجه تغییراتی در تعامل خود با مواد شوند – مثلاً میل شدید به نوشیدن الکل در ظهر سهشنبه – ارزش توجه دارد.»
تشخیص کامل باید توسط یک ارائه دهنده خدمات درمانی انجام شود. اما توجه به علائم اولیه میتواند به شما کمک کند تا زودتر اقدام کنید، که میتواند بهبودی را آسانتر کند.
چگونه از اعتیاد جلوگیری کنیم
بیشتر افرادی که داروهای مسکن خود را طبق دستور پزشک مصرف میکنند، حتی اگر مدت طولانی دارو را مصرف کنند، معتاد نمیشوند. ترس از اعتیاد نباید مانع از استفاده از مواد مخدر برای تسکین درد شود، اما احتیاط در مصرف آنها هوشمندانه است.
اما اگر در گذشته سوءمصرف مواد مخدر یا الکل داشتهاید یا اعضای خانوادهتان چنین تجربهای داشتهاند، ممکن است در معرض خطر بیشتری باشید.
برای جلوگیری از اعتیاد به داروهای مسکن:
- دارو را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید.
- در مورد هرگونه سابقه شخصی یا خانوادگی سوء مصرف مواد مخدر یا اعتیاد به پزشک خود اطلاع دهید؛ این به آنها کمک میکند داروهایی را که برای شما بهترین نتیجه را دارند، تجویز کنند.
به یاد داشته باشید، معمولاً افراد نسبت به داروهای مسکن تحمل پیدا میکنند و برای تسکین درد به دوزهای بالاتر نیاز دارند. این طبیعی است و نشانه اعتیاد نیست. در صورت اعتیاد، ممکن است نیاز به استفاده از دوزهای بالاتر داشته باشید، اما این برای تسکین درد نیست. با این حال، اگر این اثر نگران کننده شد، با پزشک خود صحبت کنید.
اختلال مصرف مواد و ترک دارو
وقتی مصرف مواد مخدر یا الکل را متوقف یا کاهش میدهید، بدن و مغز شما ممکن است واکنش نشان دهند. این واکنش، ترک نامیده میشود. این واکنش میتواند خفیف یا شدید باشد. بستگی به این دارد که چه چیزی، چه مقدار و برای چه مدت مصرف کردهاید.
علائم خفیف ممکن است شامل احساس اضطراب یا لرزش یا مشکل در خواب باشد. علائم جدیتر، مانند تشنج یا گیجی، میتواند با مصرف الکل یا داروهای خاصی مانند بنزودیازپینها رخ دهد. این نوع ترک ممکن است نیاز به درمان داشته باشد.
تترالت میگوید: «ترک الکل میتواند جدی باشد و شدت آن میتواند خیلی سریع پیشرفت کند. در بسیاری از موارد، نظارت پزشکی ضروری است.»
تتراولت میگوید، ترک مواد افیونی به ندرت تهدیدکننده زندگی است، اما همچنان میتواند «بسیار ناراحتکننده» باشد. ممکن است درد عضلانی، لرز، حالت تهوع یا مشکل در خواب داشته باشید. این علائم میتواند ترک مصرف را حتی اگر بخواهید، دشوار کند.
اما پزشکان میتوانند داروهایی را برای کاهش علائم ترک تجویز کنند و به شما کمک کنند تا با خیال راحت مصرف را کاهش داده یا ترک کنید. ممکن است نیاز به مراقبت در کلینیک، خانه با نظارت یا در بیمارستان داشته باشید. مهمترین چیزی که باید بدانید این است که مجبور نیستید به تنهایی این کار را انجام دهید.
تترالت میگوید: «درمان ترک اعتیاد باید بخشی از یک برنامه مراقبتی جامع برای بیماران مبتلا به اختلال مصرف مواد در نظر گرفته شود. درمان ترک به تنهایی معمولاً برای ایجاد ثبات کافی نیست.»
