آرتریت روماتوئید و دیابت: چه ارتباطی بین آنها وجود دارد؟

آیا می‌دانستید که اگر به آرتریت روماتوئید (RA) مبتلا باشید، احتمال ابتلا به دیابت نیز در شما بیشتر است؟ برخی گزارش‌ها می‌گویند که افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید ۲۳٪ بیشتر از دیگران در معرض ابتلا به دیابت نوع ۲ هستند. تحقیقات همچنین نشان داده است که افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آرتریت روماتوئید هستند.

دانشمندان در حال بررسی ارتباط بین این دو بیماری هستند. این ارتباط می‌تواند شامل ژن‌ها و همچنین عوامل سبک زندگی مانند اضافه وزن باشد. التهاب نیز نقش بزرگی ایفا می‌کند.

ارتباط التهاب

تحقیقات نشان نمی‌دهد که آرتریت روماتوئید مستقیماً باعث ایجاد هیچ یک از انواع دیابت می‌شود، یا اینکه دیابت باعث آرتریت روماتوئید می‌شود. در عوض، دیابت یک بیماری همراه است. این بدان معناست که این دو بیماری اغلب همزمان یک فرد را تحت تأثیر قرار می‌دهند.

هم آرتریت روماتوئید و هم دیابت نوع ۱ بیماری‌های خودایمنی هستند که در آن‌ها سیستم دفاعی بدن به اشتباه به سلول‌های سالم حمله می‌کند. وقتی به یک بیماری خودایمنی مزمن مبتلا هستید، سیستم ایمنی بدن شما نوعی پروتئین التهابی به نام سیتوکین‌ها را بیش از حد تولید می‌کند.

فاکتور نکروز تومور آلفا (TNF-alpha) و اینترلوکین-6 (IL-6) دو سیتوکین هستند که در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید و در افراد مبتلا به هر دو نوع دیابت در سطوح بالاتری یافت می‌شوند. بدن شما این سیتوکین‌ها را برای دفع عفونت‌ها و کمک به بهبودی شما آزاد می‌کند. اما مقدار زیاد آنها می‌تواند باعث التهاب مضر شود.

در آرتریت روماتوئید، سیستم ایمنی بدن شما به مفاصل شما حمله می‌کند. در دیابت نوع ۱، این حمله به پانکراس شما مربوط می‌شود. این امر باعث می‌شود که بدن شما نتواند انسولین مورد نیاز برای تنظیم قند خون را تولید کند.

تحقیقات نشان می‌دهد که وقتی به یک بیماری خودایمنی مبتلا هستید، احتمال ابتلا به بیماری دیگر افزایش می‌یابد. نقص ژنتیکی که باعث بیماری اول می‌شود، می‌تواند نوع دیگری از بیماری خودایمنی را نیز ایجاد کند. وقتی التهابی در بدن شما وجود دارد، ممکن است اندام‌ها و بافت‌های بیش از یک ناحیه را تحت تأثیر قرار دهد.

در مورد دیابت نوع ۲ چطور؟ این رایج‌ترین نوع دیابت است که ۹۰٪ موارد ابتلا در جهان را تشکیل می‌دهد. این بیماری یک بیماری خودایمنی محسوب نمی‌شود. اما چاقی، یکی از عوامل خطر اصلی دیابت نوع ۲، التهاب را افزایش می‌دهد. این می‌تواند منجر به مقاومت بیشتر سلول‌های شما در برابر انسولین شود.

عوامل خطر رایج

سایر ارتباطات احتمالی بین آرتریت روماتوئید و دیابت شامل عادات سبک زندگی، وضعیت اجتماعی-اقتصادی و داروهایی است که ممکن است مصرف کنید.

یک مطالعه که روی ۲۵۳۵ بزرگسال مبتلا به آرتریت روماتوئید انجام شد، نشان داد که تقریباً ۲۰٪ از آنها دیابت نیز داشتند. در میان کسانی که هر دو بیماری را داشتند، برخی از عوامل خطر مشترک عبارت بودند از:

• چاقی
• جنسیت مرد
• سن بالاتر
• وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین‌تر
• سیگار کشیدن
• نوشیدن الکل

برخی از داروهای ضدالتهابی آرتریت روماتوئید نیز بر خطر ابتلا به دیابت تأثیر می‌گذارند. این داروها عبارتند از:

گلوکوکورتیکوئیدها. داروهای استروئیدی برای آرتریت روماتوئید مانند پردنیزون ممکن است مقاومت به انسولین شما را کاهش دهند. اگر در حال حاضر در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 هستید، این داروها می‌توانند این خطر را افزایش دهند، به خصوص اگر آنها را به مدت 6 ماه یا بیشتر مصرف کنید. برای کاهش احتمال این عارضه و سایر عوارض جانبی، متخصصان توصیه می‌کنند که این داروها را فقط برای دوره‌های کوتاه مصرف کنید. اگر دیابت دارید، باید در طول مصرف گلوکوکورتیکوئیدها، قند خون خود را بیشتر بررسی کنید. همچنین ممکن است به دوزهای بالاتری از داروهای دیابت خود نیاز داشته باشید. در مورد ایمن‌ترین روش‌های استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها با پزشک خود صحبت کنید.

داروهای ضد روماتیسمی اصلاح‌کننده بیماری (DMARDs). این دسته از داروها برای کاهش برخی از اثرات مضر التهاب طراحی شده‌اند. برخی تحقیقات نشان داده‌اند که هیدروکسی کلروکین (Plaquenil) و آباتاسپت (Orencia) از DMARDها خطر ابتلا به دیابت را کاهش می‌دهند. اما DMARDها همچنین شما را در معرض خطر بیشتری برای عفونت قرار می‌دهند، همانطور که دیابت و آرتریت روماتوئید نیز همینطور هستند. بنابراین باید در مورد محافظت از خود در برابر عفونت‌ها و دریافت درمان در صورت بیماری، بسیار مراقب باشید.

سایر داروهای DMARD که برای درمان آرتریت روماتوئید استفاده می‌شوند عبارتند از:

• سرتولیزومب پگول (سیمزیا)
• اتانرسپت (انبرل)
• گلیموماب (Simponi، Simponi Aria)
• متوترکسات
• مهارکننده‌های TNF (آدالیموماب)

یکی دیگر از پیوندهای احتمالی بین این دو بیماری، عدم فعالیت است. درد مفاصل ناشی از آرتریت روماتوئید ممکن است برخی افراد را از ورزش کردن بازدارد. اما سبک زندگی بی‌تحرک ممکن است منجر به افزایش وزن شود که خود یک عامل خطر برای دیابت نوع ۲ است. علاوه بر این، ورزش می‌تواند ناتوانی ناشی از آرتریت روماتوئید را کاهش دهد و در عین حال خستگی را تسکین داده و خلق و خو را بهبود بخشد.

علائم هشدار دهنده دیابت

دیابت نوع ۲ همیشه علائمی ایجاد نمی‌کند، به خصوص در ابتدا. انجمن دیابت آمریکا توصیه می‌کند که همه افراد بالای ۴۵ سال هر ۳ سال یکبار برای دیابت غربالگری شوند. اگر عوامل خطر دیابت را دارید، باید زودتر غربالگری شوید.

علائم دیابت می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• افزایش تشنگی و ادرار
• اشتهای بیشتر
• کاهش وزن ناخواسته
• خستگی
• تاری دید

اگر متوجه این علائم شدید، به پزشک خود اطلاع دهید. اگر به دیابت مبتلا شدید، آنها می‌توانند درمان را زود شروع کنند و به شما کمک کنند تا بیماری را تحت کنترل داشته باشید.

گام‌هایی که می‌توانید برای پیشگیری از دیابت بردارید

اگر سابقه خانوادگی ابتلا به هر یک از انواع دیابت را دارید ، به پزشک خود اطلاع دهید.

تصور می‌شود دیابت نوع ۱ ناشی از ترکیبی از ژن‌ها و عوامل محیطی است. اما عادات سالم تفاوت زیادی در خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ ایجاد می‌کنند. برای کاهش خطر یا معکوس کردن این وضعیت، می‌توانید:

• فعال بمانید. ورزش منظم به کاهش التهاب در بدن شما کمک می‌کند. حداقل 30 دقیقه ورزش بدنی در روز را هدف قرار دهید. اگر مدتی است که ورزش نکرده‌اید، با حرکات ملایم مانند پیاده‌روی یا حرکات کششی شروع کنید. وقتی استقامت و قدرت خود را افزایش دادید، تمرین با وزنه را امتحان کنید. تحقیقات نشان می‌دهد که وزنه‌برداری 2 تا 3 بار در هفته می‌تواند سطح قند خون شما را کاهش دهد.
• وزن اضافی خود را کاهش دهید. چاقی یکی از عوامل خطر اصلی برای دیابت نوع ۲ است. کاهش حتی چند پوند وزن می‌تواند خطر ابتلا را تا حد زیادی کاهش دهد.
• سالم غذا بخورید. انواع میوه‌ها و سبزیجات، پروتئین‌های بدون چربی و چربی‌های سالم مانند اسیدهای چرب امگا ۳ را در رژیم غذایی روزانه خود بگنجانید. این کار ممکن است التهاب را کاهش دهد و در عین حال سطح قند خون شما را پایین بیاورد.