کمک به کاهش وزن کودک دارای اضافه وزن

چاقی شایع‌ترین بیماری مزمن در دوران کودکی است. از هر پنج کودک در ایالات متحده، یک نفر اضافه وزن دارد یا چاق است. و این تعداد همچنان در حال افزایش است. کودکان مبتلا به چاقی دارای چندین مشکل سلامتی و روانی مرتبط با وزن هستند. این یک بیماری مزمن و پیشرونده است و آنها را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به چاقی در بزرگسالی قرار می‌دهد.

کودکانی که چاقی دارند، در اوایل زندگی با بیماری‌های مزمن دیگری مانند بیماری‌های قلبی، فشار خون بالا، بیماری کبد ، مشکلات ارتوپدی (درد لگن/زانو/کمر) و دیابت مواجه می‌شوند. آنها همچنین بیشتر مستعد ابتلا به استرس، غم، قلدری، انزوای اجتماعی و عزت نفس پایین هستند.

چه عواملی باعث چاقی در کودکان می‌شود؟

چاقی یک بیماری پیچیده است و کودکان به دلایل مختلفی دچار چاقی می‌شوند. قوی‌ترین عواملی که در این بیماری نقش دارند، عوامل ژنتیکی و همچنین عوامل هورمونی، متابولیکی، روانی، فرهنگی و رفتاری مانند کمبود فعالیت بدنی، الگوهای غذایی ناسالم یا ترکیبی از این علل هستند. معاینه فیزیکی و برخی آزمایش‌های خون می‌توانند احتمال وجود یک بیماری پزشکی را به عنوان علت چاقی رد کنند.

اگرچه مشکلات وزن در خانواده‌ها ارثی است، اما همه کودکانی که سابقه خانوادگی چاقی دارند، اضافه وزن نخواهند داشت. کودکانی که والدین یا خواهر و برادرشان اضافه وزن دارند، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به اضافه وزن باشند، اما این می‌تواند با رفتارهای مشترک خانوادگی مانند عادات غذایی و فعالیت مرتبط باشد.

رژیم غذایی و سطح فعالیت کودک نقش مهمی در تعیین وزن کودک دارد . امروزه بسیاری از کودکان زمان زیادی را بدون فعالیت می‌گذرانند. به عنوان مثال، یک کودک به طور متوسط ​​حدود ۴ ساعت در روز را صرف تماشای تلویزیون می‌کند. با اضافه کردن کامپیوتر و بازی‌های ویدیویی، تعداد ساعات بی‌تحرکی ممکن است افزایش یابد.

همچنین یک مؤلفه اجتماعی-اقتصادی نیز وجود دارد. افراد در جوامع کم‌درآمد ممکن است به غذای سالم دسترسی نداشته باشند یا توانایی خرید آن را نداشته باشند و فقط گزینه‌های ارزان‌تر غذاهای آماده یا فست فود را داشته باشند. دسترسی به مکان‌های امن برای گذراندن وقت آزاد یا ورزش نیز ممکن است محدود باشد.

آیا می‌توانم از ابتلای فرزندم به چاقی جلوگیری کنم؟

اگر نگران هستید که فرزندتان در معرض خطر ابتلا به چاقی دوران کودکی قرار داشته باشد، بدانید که می‌توان از آن پیشگیری کرد.

• مطمئن شوید که وعده‌های غذایی فرزندتان سالم است و ۳۰٪ یا کمتر کالری آن از چربی باشد.
• به اشتهای فرزندتان احترام بگذارید. بچه‌ها مجبور نیستند همه چیز را در بشقاب خود تمام کنند یا کل شیشه شیر را تمام کنند.
• قبل از دادن وعده دوم، حداقل ۱۵ دقیقه صبر کنید.
• از خرید تنقلات با سدیم زیاد و غذاها و نوشیدنی‌های حاوی قند اضافی خودداری کنید.
• فیبر کافی فراهم کنید.
• میزان غذاهای پرکالری موجود در خانه را محدود کنید.
• میوه‌ها و سبزیجات تازه را به راحتی در دسترس و در معرض دید قرار دهید (روی پیشخوان، جلوی یخچال)
• برای کامل کردن وعده‌های غذایی، دسرهای شیرین به او پاداش ندهید.
• در حدود ۲ سالگی یا اگر نگران چاقی هستید، در ۱ سالگی با متخصص اطفال خود در مورد جایگزینی شیر کامل با شیر بدون چربی صحبت کنید.
• تماشای تلویزیون و رسانه‌های غیرمرتبط با مدرسه را محدود کنید. هنگام غذا یا میان وعده تلویزیون تماشا نکنید.
• تمام خانواده (فرزندتان) را تشویق کنید که به طور منظم با هم فعالیت بدنی داشته باشند. حتی فعالیت‌های کوچک مانند رقصیدن یا پیاده‌روی کوتاه نیز می‌توانند مفید باشند.
• وعده‌های غذایی و میان وعده‌های سالم را به طور منظم برنامه‌ریزی، تهیه و ارائه کنید. فرزندان خود را در برنامه‌ریزی وعده‌های غذایی مشارکت دهید.
• عادات خوب خواب را تشویق کنید و یک برنامه شبانه ایجاد کنید. از خواباندن کودکان خردسال با لیوان یا شیشه شیر خودداری کنید و لیوان یا شیشه شیر را بردارید و تلویزیون یا کامپیوتر را از اتاق آنها خارج کنید.

چگونه بفهمم فرزندم چاقی دارد؟

بهترین فرد برای تشخیص چاقی فرزند شما، پزشک اوست. او وزن و قد فرزند شما را اندازه‌گیری کرده و BMI یا شاخص توده بدنی او را محاسبه کرده و با استانداردها مقایسه می‌کند. پزشک همچنین سن و الگوهای رشد فرزند شما را در نظر می‌گیرد.

چگونه می‌توانم به فرزندم کمک کنم؟

اگر فرزندی دارید که اضافه وزن دارد یا چاق است، باید بداند که شما از او حمایت می‌کنید. احساسات کودکان در مورد خودشان اغلب بر اساس احساسات والدینشان در مورد آنها است. اگر فرزندانتان را با هر وزنی بپذیرید، احتمال بیشتری دارد که در مورد خودشان احساس خوبی داشته باشند. همچنین مهم است که با فرزندانتان در مورد وزنشان صحبت کنید و به آنها اجازه دهید نگرانی‌های خود را با شما در میان بگذارند. پزشک فرزندتان همچنین می‌تواند به شما در تعیین یک هدف کلی وزن سالم برای قد فرزندتان کمک کند. پزشک حتی می‌تواند شما را در مورد یک جدول زمانی برای رسیدن به آن وزن سالم راهنمایی کند.

برای اینکه کاهش وزن فرزندتان را جدی بگیرید، می‌توانید:

• اهداف را تعیین کنید. درست مانند کاهش وزن بزرگسالان، اهداف کاهش وزن در کودکان باید قابل دستیابی باشد و امکان رشد طبیعی را فراهم کند. اهداف باید کاهش وزن کم باشند تا کودک دلسرد یا ناامید نشود. کاهش وزن ۵ تا ۱۰ پوندی یک هدف اولیه معقول است – حدود ۱ تا ۴ پوند در ماه. برخی از پزشکان کمتر بر کاهش وزن تمرکز می‌کنند و بیشتر بر عدم افزایش وزن تمرکز دارند تا وزن با افزایش قد مورد انتظار مطابقت داشته باشد. 
• دفتر خاطرات غذایی. با فرزندتان همکاری کنید تا یک دفتر خاطرات غذایی داشته باشد. این دفتر نه تنها باید شامل نوع و مقدار غذای خورده شده باشد، بلکه باید شامل محل خوردن آن و افراد دیگری که در آنجا حضور داشته‌اند نیز باشد. این دفتر خاطرات برای محاسبه کالری مصرفی نیست. در عوض، در تعیین الگوهای غذایی و غذاهای مشکل‌ساز مفید است.
• رژیم غذایی. با پزشک فرزندتان مشورت کنید تا مطمئن شوید که فرزندتان رژیم غذایی متعادلی دریافت می‌کند . همچنین مشورت با یک متخصص تغذیه را نیز در نظر بگیرید.
• فعالیت بدنی. ورزش بخش اساسی هرگونه کاهش وزن طولانی مدت است. برای جلوگیری از دلسرد شدن کودک، از کم شروع کنید. روزانه 20 تا 30 دقیقه فعالیت متوسط ​​- و ترجیحاً سرگرم کننده – داشته باشید. این علاوه بر فعالیتی است که فرزند شما در مدرسه انجام می‌دهد. سرگرم کننده و متنوع کردن آن به ایجاد الگوهای مادام العمر کمک می‌کند.
• دارو. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) لیراگلوتاید ( ساکسندا ، ویکتوزا)، اورلیستات ( آلی ، زنیکال ) و فنترمین ( کیسیما ) را برای کمک به درمان چاقی در نوجوانان تأیید کرده است. لیراگلوتاید برای درمان چاقی در کودکان بالای ۱۲ سال است و برای کاهش اشتها و کنترل قند خون مؤثر است. اورلیستات برای کودکان بالای ۱۲ سال تأیید شده است؛ فنترمین را می‌توان برای کودکان بالای ۱۶ سال استفاده کرد. اورلیستات جذب چربی غذایی را مسدود می‌کند و فنترمین محرکی است که اشتها را کاهش می‌دهد. در مورد دارودرمانی برای چاقی با پزشک فرزندتان صحبت کنید.
• اصلاح رفتار. مهم است که به فرزندتان کمک کنید مهارت‌های لازم برای اصلاح رفتارهایی را که ممکن است باعث مشکل وزن شوند، بیاموزد. فرستادن فرزندتان به یک مشاور تغذیه را در نظر بگیرید.
• نقش والدین. با محدود کردن میزان غذاهای فرآوری شده، شیرین و چاق کننده در خانه، خوردن تمام وعده‌های غذایی سر میز شام در زمان‌های مشخص و جلوگیری از خوردن غذای دوم به فرزندتان کمک کنید.

اگر روال‌های خانوادگی شما نیاز به کمی تغییر دارد، روی تغییر تدریجی ورزش و عادات غذایی تمرکز کنید. با مشارکت دادن تمام اعضای خانواده در خرید و تهیه غذاهای سالم، به همه عادات سالم آموزش داده می‌شود و کودک دارای اضافه وزن احساس نمی‌کند که تنها مانده است.

چگونه می‌توانم خانواده‌ام را در عادات سالم درگیر کنم؟

گنجاندن عادات سالم در تمام اعضای خانواده مفید است. و افزایش فعالیت بدنی خانواده به ویژه مهم است. برخی از راه‌های انجام این کار عبارتند از:

• با الگوبرداری رهبری کنید. اگر فرزندانتان ببینند که شما از نظر جسمی فعال هستید و خوش می‌گذرانید، احتمال بیشتری وجود دارد که آنها هم فعال باشند و تا آخر عمر فعال بمانند.
• فعالیت‌های خانوادگی را طوری برنامه‌ریزی کنید که برای همه ورزش فراهم کند، مانند پیاده‌روی، دوچرخه‌سواری یا شنا.
• نسبت به نیازهای فرزندتان حساس باشید. کودکان دارای اضافه وزن ممکن است از شرکت در برخی فعالیت‌ها احساس ناراحتی کنند. مهم است که به فرزندتان کمک کنید فعالیت‌های بدنی را پیدا کند که از آنها لذت می‌برد و خجالت‌آور یا خیلی سخت نیستند.
• مدت زمانی که شما و خانواده‌تان صرف فعالیت‌های کم‌تحرک، مانند تماشای تلویزیون یا بازی‌های ویدیویی می‌کنید را کاهش دهید. AAP توصیه می‌کند که زمان استفاده از صفحه نمایش را به ۲ ساعت یا کمتر در روز محدود کنید. 
• اغلب با هم غذاهای سالم درست کنید و با هم برای انتخاب‌های غذایی سالم خرید کنید.

آیا باید فرزندم را در یک برنامه کاهش وزن ثبت نام کنم؟

اگر تلاش‌های شما در خانه برای کمک به فرزندتان در رسیدن به وزن سالم ناموفق بود و پزشکتان فکر می‌کند که سلامت فرزندتان در معرض خطر است، مگر اینکه به طور پیوسته وزن کم کند، ممکن است بخواهید یک برنامه رسمی کاهش وزن را در نظر بگیرید. هدف کلی یک برنامه کاهش وزن باید کمک به کل خانواده برای اتخاذ عادات غذایی سالم و فعالیت بدنی باشد .

هنگام انتخاب یک برنامه کاهش وزن برای فرزندتان، به خاطر داشته باشید که این برنامه باید:

• با متخصصان سلامت مختلفی کار کنید: بهترین برنامه‌ها ممکن است شامل متخصصان تغذیه، فیزیولوژیست‌های ورزشی، متخصصان اطفال یا پزشکان خانواده و روانپزشکان یا روانشناسان باشند.
• ارزیابی پزشکی از فرزندتان انجام دهید: قبل از ثبت نام در یک برنامه، وزن، رشد و سلامت فرزندتان باید توسط پزشک بررسی شود. در طول ثبت نام، وزن، قد، رشد و سلامت فرزندتان باید در فواصل منظم توسط یک متخصص بهداشت کنترل شود.
• روی کل خانواده تمرکز کنید، نه فقط روی کودک دارای اضافه وزن.
• با سن و توانایی‌های خاص کودک سازگار باشد: برنامه‌هایی که برای کودکان ۴ ساله تدوین می‌شوند، از نظر مسئولیت‌های کودک و والدین، با برنامه‌هایی که برای کودکان ۸ یا ۱۲ ساله تدوین می‌شوند، متفاوت هستند.
• تمرکز بر تغییرات رفتاری: به کودک یاد دهید که چگونه انواع غذاهای سالم را در وعده‌های مناسب انتخاب کند. او را به فعالیت روزانه تشویق کنید و فعالیت‌های کم‌تحرک مانند تماشای تلویزیون را محدود کنید.
• یک برنامه‌ی حفظ وزن و سایر منابع حمایتی و ارجاعی را در برنامه بگنجانید. این کار رفتارهای جدید را تقویت کرده و به مسائل پنهانی که در اضافه وزن کودک نقش داشته‌اند، رسیدگی می‌کند .

آیا جراحی لاغری برای کودک دارای اضافه وزن گزینه مناسبی است؟

روش‌های جراحی برای کاهش وزن در نوجوانان مورد استفاده قرار می‌گیرد، اما ایمنی و اثربخشی آنها در کودکان به طور گسترده مورد مطالعه قرار نگرفته است. برای تعیین اینکه آیا جراحی کاهش وزن برای فرزندتان باید در نظر گرفته شود یا خیر، با پزشک فرزندتان صحبت کنید. دو نوع جراحی چاقی کودکان وجود دارد که معده را کوچک می‌کنند.

هر رویکردی که برای کمک به فرزند دارای اضافه وزن خود انتخاب می‌کنید، هدف این است که یک سبک زندگی سالم و فعال را سرگرم‌کننده کنید. از فرصت‌هایی که شما و خانواده‌تان برای ایجاد تغییرات مثبت دارید، نهایت استفاده را ببرید.