آنچه در این مطلب خواهید خواند
در آرتریت روماتوئید (RA)، سیستم ایمنی به مفاصل حمله میکند و آنها را دردناک، متورم و سفت میکند. اما RA چیزی بیش از یک بیماری مفصلی است. این بیماری بر سایر قسمتهای بدن، از جمله قلب، نیز تأثیر میگذارد.
ابتلا به آرتریت روماتوئید (RA) تقریباً خطر ابتلا به بیماری قلبی را دو برابر میکند. همچنین خطر سکته مغزی را افزایش میدهد، که زمانی اتفاق میافتد که رگ خونی که اکسیژن و مواد مغذی را به مغز شما منتقل میکند، مسدود یا پاره شود.
اگر به دلیل آرتریت روماتوئید، افزایش وزن، فشار خون بالا یا سایر عوامل در معرض خطر سکته مغزی هستید، بدانید که همین حالا میتوانید کارهایی برای جلوگیری از سکته مغزی انجام دهید.
ارتباط چیست؟
چند دلیل احتمالی برای ارتباط بین آرتریت روماتوئید و سکته مغزی وجود دارد.
التهاب
آرتریت روماتوئید ( RA) خطر سکته مغزی را افزایش میدهد، اما آرتروز (OA) اینطور نیست. تفاوت بین این دو نوع آرتریت چیست؟ التهاب. آرتریت روماتوئید باعث التهاب در سراسر بدن شما میشود. در آرتروز، التهاب فقط در مفصل است.
وقتی به آرتریت روماتوئید (RA) مبتلا هستید، سیستم ایمنی بدن شما به مفاصل شما حمله میکند. این حمله مواد شیمیایی التهابی به نام سیتوکینها را آزاد میکند که به مفاصل شما آسیب میرسانند و علائمی مانند تورم و درد ایجاد میکنند.
با این حال، آرتریت روماتوئید (RA) به مفاصل شما محدود نمیشود. همین سلولهای التهابی به رگهای خونی شما آسیب میرسانند.
التهاب باعث میشود سلولهای خونی شما به هم بچسبند و لخته تشکیل دهند. همچنین باعث تسریع تشکیل پلاکها در دیوارههای شریانها میشود که تصلب شرایین نامیده میشود . این پلاکها رگهای خونی را باریک کرده و جریان خون را مسدود میکنند که خطر حمله قلبی یا سکته مغزی را افزایش میدهد.
آرتریت روماتوئید همچنین به دریچههای قلب آسیب میرساند و خطر فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) را افزایش میدهد. این ریتم نامنظم قلب، احتمال سکته مغزی ناشی از لخته شدن خون را سه تا پنج برابر افزایش میدهد.
خطرات مشترک
افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA) بیشتر احتمال دارد که این عوامل خطر را نیز داشته باشند که احتمال سکته مغزی را افزایش میدهد:
چاقی. درد مفاصل ورزش کردن را دشوارتر میکند. کمبود ورزش میتواند منجر به افزایش وزن شود. داروهای استروئیدی که برای درمان آرتریت روماتوئید استفاده میشوند نیز باعث افزایش وزن میشوند. وقتی اضافه وزن دارید، سلولهای چربی اضافی موادی آزاد میکنند که التهاب را تشدید کرده و خطر بیماری قلبی را افزایش میدهند.
فشار خون بالا. افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA) شریانهای انعطافپذیری کمتری دارند که نمیتوانند به اندازه کافی گشاد شوند تا خون بیشتری از آنها عبور کند. شریانهای باریک منجر به فشار خون بالا میشوند. داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی ( NSAIDs ) که برای تسکین درد استفاده میشوند و داروهای استروئیدی که برای التهاب در آرتریت روماتوئید استفاده میشوند نیز میتوانند فشار خون را افزایش دهند.
سندرم متابولیک. این مجموعه از بیماریها که شامل فشار خون بالا، چاقی، کلسترول و تری گلیسیرید بالا و قند خون بالا میشود، خطر سکته مغزی را افزایش میدهد. تقریباً ۴۰ درصد از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA) در مقایسه با ۲۰ درصد از افراد به طور کلی، سندرم متابولیک دارند.
سیگار کشیدن. سیگار کشیدن علاوه بر آسیبی که به ریههای شما وارد میکند، خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید را نیز افزایش میدهد. و هنگامی که به آرتریت روماتوئید مبتلا میشوید، سیگار کشیدن آسیب به مفاصل و رگهای خونی را تسریع میکند. افراد سیگاری مبتلا به آرتریت روماتوئید 50 درصد بیشتر از افراد غیرسیگاری مبتلا به آرتریت روماتوئید در معرض حمله قلبی یا سکته مغزی هستند.
دارو
برخی از داروهایی که التهاب و درد ناشی از آرتریت روماتوئید را درمان میکنند، میتوانند خطر بیماری قلبی و سکته مغزی را افزایش دهند. یکی از آنها داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) است که شامل ایبوپروفن و ناپروکسن میشود. سلکوکسیب (Celebrex) ممکن است خطر سکته مغزی را به اندازه کافی افزایش ندهد، اما این موضوع هنوز باید ثابت شود.
افزایش خطرات قلبی بلافاصله پس از شروع مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAID) شروع میشود و با طولانیتر شدن مصرف این داروها، افزایش مییابد. اگر برای تسکین درد آرتریت روماتوئید به داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی نیاز دارید، از پزشک خود بپرسید که آیا میتوانید کمترین دوز ممکن برای کنترل علائم خود را مصرف کنید یا خیر.
کورتیکواستروئیدها همچنین خطرات قلبی را افزایش میدهند. این ممکن است به این دلیل باشد که باعث افزایش وزن میشوند و سطح کلسترول و قند خون را بالا میبرند.
چه کسانی دچار سکته مغزی میشوند؟
سکته مغزی اغلب افراد بالای ۶۵ سال را تحت تأثیر قرار میدهد. اما در مورد آرتریت روماتوئید، خطر ابتلا قبل از ۵۰ سالگی افزایش مییابد.
ابتلا به یک بیماری جدی ممکن است احتمال سکته مغزی را افزایش دهد. یک مطالعه نشان داد که خطر سکته مغزی در 30 روز پس از عفونت جدی یا بستری شدن در بیمارستان بیشتر است. دراز کشیدن در رختخواب در حالی که بیمار هستید، خطر لخته شدن خون را افزایش میدهد که میتواند منجر به سکته مغزی شود.
همچنین اگر سیگار میکشید یا موارد زیر را دارید، احتمال سکته مغزی در شما بیشتر است:
- فشار خون بالا
- دیابت
- بیماری قلبی
- نارسایی قلبی
- فیبریلاسیون دهلیزی
غربالگری قلب انجام دهید
اکثر افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید از خطرات بیماری قلبی خود آگاه نیستند . هنگامی که از خطر ابتلا به این بیماری مطلع شدید، میتوانید برای جلوگیری از سکته مغزی درمان دریافت کنید.
از پزشک خود بپرسید که آیا به ارزیابی خطر بیماری قلبی نیاز دارید یا خیر. این آزمایش غربالگری، احتمال ابتلا به بیماری قلبی عروقی را در 10 سال آینده بر اساس خطراتی مانند موارد زیر تخمین میزند:
- سن
- فشار خون
- سطح کلسترول
- سابقه سیگار کشیدن
پزشک شما میتواند بر اساس نتایج، یک برنامه پیشگیری برای شما تدوین کند.
کاری که میتوانید انجام دهید
اولین کاری که باید انجام دهید این است که آرتریت روماتوئید خود را تحت کنترل درآورید. داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs) التهاب را در بدن شما کاهش میدهند. شروع مصرف یکی از این داروها در اسرع وقت، هم از مفاصل و هم از قلب شما محافظت میکند.
پزشک شما ممکن است یک داروی DMARD مانند متوترکسات یا یک مهارکننده فاکتور نکروز تومور (TNF)-آلفا را انتخاب کند زیرا این داروها به کاهش خطر بیماری قلبی نیز کمک میکنند.
اگر بیماری قلبی دارید یا در معرض خطر ابتلا به آن هستید، هنگام استفاده از استروئیدها یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مراقب باشید. کمترین دوز ممکن از این داروها را برای کوتاهترین مدت زمان لازم برای کنترل علائم مفصلی خود مصرف کنید.
در اینجا چند راه دیگر برای محافظت از قلب شما آورده شده است:
سیگار را ترک کنید. از پزشک خود در مورد دارو، محصولات جایگزین نیکوتین یا مشاوره برای کمک به ترک سیگار سوال کنید.
مراقب اعداد خود باشید. مرتباً فشار خون، قند خون و سطح کلسترول خود را بررسی کنید. از پزشک خود بپرسید که چند وقت یکبار باید آزمایش دهید. در صورت نیاز، این اعداد را با رژیم غذایی، ورزش و دارو در محدوده سالم نگه دارید.
رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید. چربی اشباع را محدود کنید. ماهیهای چرب بیشتری مانند ماهی سالمون و ماهی تن بخورید که حاوی اسیدهای چرب امگا ۳ هستند که التهاب را کاهش میدهند.
ورزش کنید. در بیشتر روزهای هفته تمرینات هوازی و تقویتی انجام دهید . ورزش به شما در کاهش وزن کمک میکند، التهاب بدن را کاهش میدهد و از رگهای خونی شما محافظت میکند.
انواع دیگر تسکین درد را بررسی کنید. سعی کنید مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی را به کمترین دوز مورد نیاز برای کنترل درد خود محدود کنید. در عوض، گرما، سرما یا فیزیوتراپی را امتحان کنید .
تشخیص علائم هشدار دهنده
اگر علائم سکته مغزی مانند موارد زیر را دارید، با پزشک خود، 115 ، تماس بگیرید یا فوراً به اورژانس مراجعه کنید :
- بیحسی یا ضعف در صورت، بازو یا پا
- گیجی، مشکل در صحبت کردن یا درک گفتار
- مشکل بینایی در یک یا هر دو چشم
- سرگیجه، از دست دادن تعادل، مشکل در راه رفتن
- سردرد ناگهانی و شدید بدون علت مشخص
