آنچه در این مطلب خواهید خواند
افراد مبتلا به اختلال بیش فعالی کمبود توجه ، که با نام ADHD نیز شناخته میشود، میتوانند در انجام فعالیتهای روزمره با چالشهایی روبرو شوند و هر روز میتواند متفاوت به نظر برسد. آزستاریس (az-STAR-is) در سال 2021 تأیید شد و اولین دارویی از نوع خود است که به سرعت و در مدت زمان طولانی برای درمان ADHD در بزرگسالان و کودکان 6 سال به بالا عمل میکند.
چگونه برای ADHD کار میکند؟
ADHD یک اختلال مغزی است که بر رفتار فرد تأثیر میگذارد. علائم میتواند شامل مشکل در توجه، بیقراری و عدم تمرکز باشد. این بیماری در کودکان و نوجوانان رخ میدهد و بسیاری از این افراد این اختلال را تا بزرگسالی با خود حمل میکنند. ADHD در کودکان میتواند بر عملکرد آنها در مدرسه و نحوه رفتارشان در اطراف دیگران، از جمله کودکان و بزرگسالان، تأثیر بگذارد. ADHD در بزرگسالان میتواند بر روابط آنها با دیگران و نحوه عملکرد آنها در محل کار تأثیر بگذارد.
آزستاریس یک محرک سیستم عصبی مرکزی (CNS) است که توجه، بیشفعالی و تکانشگری را بهبود میبخشد. محرکها سطح برخی از مواد شیمیایی مغز مانند دوپامین و نوراپی نفرین را افزایش میدهند که میتواند به مدیریت علائم ADHD کمک کند.
چگونه آن را مصرف کنم؟
آزستاریس روزی یک بار، صبحها، همراه با غذا یا بدون غذا مصرف میشود. این دارو به صورت کپسول عرضه میشود که میتوان آن را به طور کامل مصرف کرد، در آب ریخت یا روی سس سیب ریخت. اگر شما یا فرزندتان کپسول را در آب یا سس سیب میپاشید، کپسول را باز کنید تا محتویات داخل آن آزاد شود. میتوانید محتویات کپسول را با ۵۰ میلیلیتر (۲ اونس) آب یا با ۲ قاشق غذاخوری سس سیب مخلوط کنید. شما یا فرزندتان باید مخلوط سس سیب یا آب را بلافاصله یا ظرف ۱۰ دقیقه پس از مخلوط کردن ببلعید. مخلوط سس سیب یا آب و دارو را نگهداری نکنید.
آزستاریس در سه دوز عرضه میشود: ۲۶.۱ میلیگرم/۵.۲ میلیگرم، ۳۹.۲ میلیگرم/۷.۸ میلیگرم، و ۵۲.۳ میلیگرم/۱۰.۴ میلیگرم کپسول. دوز مصرفی بسته به سن شما میتواند کمی متفاوت باشد.
- کودکان بین ۶ تا ۱۲ سال: پزشک ممکن است برای کودک شما به مدت حدود یک هفته، دوز ۳۹.۲ میلیگرم/۷.۸ میلیگرم، یک بار در روز را شروع کند. بسته به میزان تحمل دارو توسط کودک و میزان اثربخشی آن، دوز میتواند به ۵۲.۳ میلیگرم/۱۰.۴ میلیگرم، یک بار در روز افزایش یابد یا به ۲۶.۱ میلیگرم/۵.۲ میلیگرم، یک بار در روز کاهش یابد.
- کودکان بین ۱۳ تا ۱۷ سال و بزرگسالان: پزشک ممکن است برای شروع درمان، دوز ۳۹.۲ میلیگرم/۷.۸ میلیگرم، یک بار در روز را به مدت حدود یک هفته برای شما یا فرزندتان شروع کند. پزشک ممکن است بسته به میزان تحمل شما یا فرزندتان نسبت به دارو و میزان اثربخشی آن، دوز را به ۵۲.۳ میلیگرم/۱۰.۴ میلیگرم، یک بار در روز افزایش دهد.
چگونه برای ADHD مورد مطالعه قرار گرفت؟
یک مطالعه بالینی برای بررسی ایمنی و اثربخشی آزستاریس انجام شد. افراد شرکتکننده در این مطالعه، کودکانی بین ۶ تا ۱۲ سال بودند که مبتلا به ADHD تشخیص داده شده بودند. کودکان یا آزستاریس را با دوز اولیه ۳۹.۲ میلیگرم/۷.۸ میلیگرم در روز (که بعداً میتوانست دوز را به ۲۶.۱ میلیگرم/۵.۲ میلیگرم در روز کاهش دهد یا به ۵۲.۳ میلیگرم/۱۰.۴ میلیگرم در روز افزایش دهد) یا دارونمایی که حاوی هیچ دارویی نبود، به مدت ۷ روز دریافت کردند. میانگین سنی کودکان شرکتکننده در این مطالعه ۱۰ سال بود و اکثر کودکان پسر بودند (۶۱.۳٪). این مطالعه همچنین شامل کودکانی بود که آمریکاییهای سفیدپوست، آمریکاییهای آفریقاییتبار، آمریکاییهای آسیاییتبار، کسانی که به عنوان “چند نژادی” طبقهبندی میشدند و خود را به بیش از یک نژاد معرفی میکردند، یا کسانی که به عنوان “سایر” طبقهبندی میشدند و نژاد آنها مشخص نشده بود.
این مطالعه به بررسی رفتار کلاسی کودکان پرداخت تا توجه و رفتار آنها را در یک دوره ۱۳ ساعته بررسی کند. این کار با استفاده از مقیاس رتبهبندی Swanson، Kotkin، Agler، M-Flynn و Pelham (SKAMP) انجام شد و این مطالعه به بررسی تغییر در مقیاس SKAMP از سطح پایه تا ۱۳ ساعت پرداخت. این مقیاس علائم ADHD را در یک محیط کلاسی بررسی میکند و نمره پایینتر نشان دهنده بهبود در توجه و رفتار است.
مزایا چه بود؟
کودکانی که Azstarys مصرف میکردند، در مقایسه با کودکانی که دارونما مصرف میکردند، نمرات SKAMP پایینتری داشتند. این بدان معناست که کودکانی که Azstarys مصرف میکردند، در مقایسه با دارونما، بهبود بیشتری در علائم ADHD خود مشاهده کردند.
چقدر طول میکشد تا اثر کند؟
در مطالعات بالینی، به طور متوسط، آزستاریس در عرض ۳۰ دقیقه شروع به اثر کرد و حدود ۱۳ ساعت اثر آن باقی ماند. آزستاریس حاوی دو دارو است: دکس متیل فنیدات و سرکس متیل فنیدات. دکس متیل فنیدات به سرعت اثر میکند، در حالی که سرکس متیل فنیدات به آرامی اثر میکند تا علائم را در طول روز کنترل کند. اگر شما یا فرزندتان بهبودی در علائم ADHD خود/فرزندتان، از جمله بهبود در توجه، تکانشگری یا بیش فعالی، مشاهده نکردید، با پزشک خود صحبت کنید. پزشک شما ممکن است دوز آزستاریس را افزایش دهد یا داروی دیگری تجویز کند.
عوارض جانبی چیست و چگونه میتوانم آنها را مدیریت کنم؟
شایعترین عوارض جانبی مشاهده شده با Azstarys عبارتند از:
- کاهش اشتها
- مشکل در خوابیدن
- حالت تهوع
- استفراغ
- ناراحتی معده
- درد معده
- کاهش وزن
- اضطراب
- سرگیجه
- تحریک پذیری
- نوسانات خلقی
- ضربان قلب سریع
- فشار خون بالا
آزستاریس میتواند بر اشتهای شما یا فرزندتان تأثیر بگذارد و باعث مشکلات گوارشی شود. این میتواند شامل کاهش اشتها، کاهش وزن، حالت تهوع، استفراغ، درد معده یا ناراحتی معده باشد. مهم است که وعدههای غذایی را حذف نکنید. خوردن وعدههای غذایی کوچکتر و مکرر، در کنار خوردن غذاهای بیمزه مانند نان، کراکر ساده و برنج، ممکن است به شما یا فرزندتان در خوردن در طول روز و کاهش مشکلات معده کمک کند. اگر شما یا فرزندتان استفراغ میکنید، هیدراته ماندن و نوشیدن مقدار زیادی آب مهم است. در هنگام مصرف آزستاریس، وزن خود یا فرزندتان را کنترل کنید. آزستاریس ممکن است باعث کاهش وزن جزئی شود، اما اگر فکر میکنید شما یا فرزندتان وزن زیادی از دست میدهید، با پزشک خود صحبت کنید. اگر پس از مصرف آزستاریس حالت تهوع دارید، سعی کنید دارو را با غذا مصرف کنید.
آزستاریس میتواند باعث مشکل در خواب شود. تکنیکهایی وجود دارد که شما یا فرزندتان میتوانید برای کمک به مدیریت این مشکل اجرا کنید. نوشیدن کافئین کمتر، از جمله نوشابه یا قهوه، پایبندی به یک برنامه خواب و محدود کردن زمان استفاده از صفحه نمایش قبل از خواب میتواند کمک کند. همچنین مهم است که شما یا فرزندتان آزستاریس را صبح زود مصرف کنید. مصرف دارو در اواخر روز میتواند توانایی شما یا فرزندتان را برای خواب بدتر کند.
آزستاریس میتواند بر قلب شما یا فرزندتان تأثیر بگذارد و باعث افزایش ضربان قلب و فشار خون شما شود. در مورد بهترین روش مدیریت این علائم با پزشک خود صحبت کنید. پزشک ممکن است فشار خون و ضربان قلب شما یا فرزندتان را کنترل کند.
آزستاریس میتواند بر خلق و خوی شما تأثیر بگذارد و باعث شود شما یا فرزندتان نوسانات خلقی ، تحریکپذیری یا اضطراب را تجربه کنید. نوشتن احساسات، ورزش کردن، داشتن یک رژیم غذایی متعادل و دنبال کردن یک برنامه روزانه میتواند به این امر کمک کند.
آزستاریس میتواند باعث سرگیجه شما یا فرزندتان شود. در صورت احساس سرگیجه، فوراً بنشینید یا به فرزندتان بگویید که بنشیند تا از زمین خوردن جلوگیری شود.
اگر هر یک از این علائم در شما یا فرزندتان بهبود نیافت یا بدتر شد، با پزشک خود مشورت کنید. پزشک شما ممکن است دوز آزستاریس را تغییر دهد، دارو را به طور کلی عوض کند یا داروهایی برای کمک به مدیریت علائم تجویز کند.
ملاحظات منحصر به فرد دیگری که باید از آنها آگاه باشید چیست؟
آزستاریس یک داروی رده II است، به این معنی که احتمال اعتیاد، سوءمصرف و استفاده نادرست از آن زیاد است. همچنین خطر وابستگی شما یا فرزندتان به این دارو ( وابستگی جسمی ) وجود دارد. ارائه دهنده خدمات درمانی شما، شما یا فرزندتان را در طول مصرف آزستاریس تحت نظر خواهد داشت. آزستاریس را با دیگران به اشتراک نگذارید.
آزستاریس را در مکانی امن و ترجیحاً قفلشده نگهداری کنید و هرگونه داروی استفادهنشده را به درستی دور بیندازید. میتوانید آزستاریسهای استفادهنشده، تاریخ گذشته یا باقیمانده را از طریق برنامهی جمعآوری دارویی که توسط DEA ارائه میشود یا با مراجعه به محل جمعآوری مجاز DEA، دور بیندازید. اگر هیچ برنامهی جمعآوری یا محل جمعآوری مجاز در دسترس نیست، آزستاریس را با خاک، خاک گربه یا تفاله قهوه مخلوط کنید، آن را در یک کیسه پلاستیکی قابل بسته شدن قرار دهید و کیسه را دور بیندازید.
چه نوع تداخلات دارویی ممکن است رخ دهد؟
آزستاریس نباید همراه با مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOI) یا ظرف ۱۴ روز پس از قطع مصرف MAOI مصرف شود، زیرا این امر میتواند خطر ابتلا به فشار خون بسیار بالا ( بحران فشار خون بالا ) را افزایش دهد. MAOIها برای درمان بیماری پارکینسون و افسردگی استفاده میشوند. این داروها میتوانند شامل ایزوکاربوکسازید (مارپلان)، فنلزین (ناردیل)، سلژیلین (امسام) و ترانیل سیپرومین (پارنات) باشند.
مصرف داروهای فشار خون به همراه آزستاریس میتواند باعث شود داروهای فشار خون به خوبی عمل نکنند. در صورت مصرف هرگونه دارو برای فشار خون، با پزشک خود مشورت کنید. در صورت نیاز، پزشک ممکن است دوز داروی فشار خون شما را تنظیم کند.
اگر قرار است تحت عمل جراحی قرار بگیرید که نیاز به بیهوشی دارد، با پزشک خود مشورت کنید. توصیه نمیشود که در روزی که قرار است بیهوشی بگیرید، آزستاریس مصرف کنید. این میتواند باعث افزایش ناگهانی فشار خون و ضربان قلب شما شود.
اگر شما در حال مصرف ریسپریدون، دارویی که برای اسکیزوفرنی، اختلال دوقطبی و اوتیسم استفاده میشود، به همراه آزستاریس هستید، تغییر در دوز هر یک یا هر دوی این داروها میتواند خطر ابتلا به حرکات غیرارادی غیرقابل کنترل، که به عنوان علائم خارج هرمی (EPS) نیز شناخته میشوند، را افزایش دهد.
