کانولای بینی چیست؟

کانولای بینی یک وسیله پزشکی است که اکسیژن درمانی تکمیلی را برای افرادی که سطح اکسیژن پایینی دارند، فراهم می‌کند. دو نوع کانولای بینی وجود دارد: جریان کم و جریان زیاد.

این دستگاه دو شاخک دارد و زیر بینی قرار می‌گیرد. این دو شاخک اکسیژن را مستقیماً به سوراخ‌های بینی شما می‌رسانند.

اکسیژن با جریان بالا در مقابل اکسیژن با جریان پایین

HFNC مخفف پزشکی کانولای بینی با جریان بالا است. این دستگاه‌ها اکسیژن مرطوب و گرم شده را به داخل سوراخ‌های بینی می‌دمند. آن‌ها می‌توانند تا 60 لیتر اکسیژن در دقیقه ارائه دهند.

کانولاهای بینی با جریان کم فقط می‌توانند جریان کانولای بینی ۴ تا ۶ لیتر اکسیژن در دقیقه را منتقل کنند. آنها اکسیژن مرطوب یا گرم شده ارائه نمی‌دهند. بنابراین، اغلب مجاری بینی را خشک می‌کنند. این می‌تواند منجر به خونریزی یا سوزش شود. 

موارد استفاده از کانولای بینی

اگر در تنفس مشکل دارید یا اکسیژن کافی در خون خود ندارید، پزشک ممکن است کانولای بینی را توصیه کند. دلایلی که ممکن است از کانولای بینی استفاده کنید عبارتند از:

• نارسایی تنفسی
• بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)
• نارسایی قلبی
• آپنه خواب
• ریه کلاپس شده
• پنومونی
• کووید 19
• لوله گذاری
• خارج کردن لوله تراشه
• مشکل عمومی در تنفس

خطرات کانولای بینی

خطرات استفاده از کانولای بینی عبارتند از:

نفخ شکم. کودکان یا افرادی که تحت بیهوشی قرار می‌گیرند، به طور خاص در معرض خطر نفخ شکم یا نفخ معده هستند. سایر دستگاه‌هایی که اکسیژن‌رسانی می‌کنند، سطح بالاتری از فشار مثبت راه هوایی را حفظ می‌کنند و هیچ خطری برای نفخ ندارند. با این حال، HFNCها فشار مثبت راه هوایی کمتری دارند که می‌تواند باعث ورود مقداری گاز به سیستم گوارش شود و باعث نفخ شکم شود.

آسیب یا سوزش بینی. این مورد بیشتر در کانولاهای بینی با جریان کم رایج است، اما می‌تواند در سیستم‌های با جریان بالا نیز رخ دهد.

پنوموتوراکس (ریه فرو ریخته). خطر کمی برای ایجاد ریه فرو ریخته در طول درمان با HFNC وجود دارد. در یک مطالعه، دو کودک، یعنی ۱٪ از کودکان مورد مطالعه، که از طریق کانولای بینی اکسیژن اضافی دریافت می‌کردند، دچار پنوموتوراکس شدند.

کانولای بینی و کووید-۱۹

کووید شدید می‌تواند نیاز به لوله‌گذاری داشته باشد. در طی این روش، پزشکان لوله‌ای را در گلوی بیمار قرار می‌دهند و به یک دستگاه مکانیکی اجازه می‌دهند تا برای بیمار نفس بکشد.

عوارض جانبی زیادی برای لوله گذاری، به خصوص لوله گذاری طولانی مدت، وجود دارد. عوارض می تواند شامل مشکل در صحبت کردن و بلعیدن پس از برداشتن لوله توسط پزشکان باشد.

مطالعات نشان می‌دهد که درمان افراد مبتلا به کووید با کانولاهای بینی با جریان بالا قبل از لوله‌گذاری موفقیت‌آمیز بوده است. یک مطالعه نشان داد که درمان افراد با کانولای بینی با جریان بالا به مدت 10 روز می‌تواند نیاز به لوله‌گذاری را کاهش دهد.

مطالعه‌ی دیگری نشان داد که میزان مرگ و میر و میزان لوله‌گذاری در افراد مبتلا به کووید که ظرف ۲۴ ساعت پس از بستری شدن در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) با HFNC درمان می‌شوند، کمتر است.

استفاده از کانولای بینی در خانه

در حالی که از کانولاهای بینی برای تأمین اکسیژن مکمل در بخش‌های مراقبت‌های ویژه و بیمارستان‌ها استفاده می‌شود، افرادی که شرایط خاصی مانند COPD یا فیبروز ریوی دارند ممکن است از آن در خانه استفاده کنند. 

هنگام راه‌اندازی منبع اکسیژن خانگی خود، مطمئن شوید که الزامات نگهداری را درک می‌کنید. چندین دستگاه مختلف وجود دارد که می‌توانید از آنها استفاده کنید.

دستگاه اکسیژن ساز. یک دستگاه اکسیژن ساز، اکسیژن غلیظی را که از هوای اطراف شما گرفته شده است، از طریق کانول شما به بدن شما می‌رساند. دستگاه‌های اکسیژن ساز در دو نوع عرضه می‌شوند: دستگاه‌های بزرگ ثابت که در خانه شما می‌مانند و دستگاه‌های کوچک‌تر قابل حمل برای استفاده در خارج از خانه. یکی از مزایای دستگاه اکسیژن ساز قابل حمل این است که می‌توانید آن را با خود به هواپیما ببرید.

مخزن اکسیژن. این مخازن حاوی اکسیژن مایع یا گاز فشرده هستند. شما نمی‌توانید این دستگاه‌ها را با خود به هواپیما ببرید.

دستگاه ذخیره اکسیژن. اگر از کپسول اکسیژن گاز فشرده استفاده می‌کنید، برای تنظیم جریان اکسیژن به یکی از این دستگاه‌ها نیاز خواهید داشت.

لوله بلندی که کانولا را به دستگاه اکسیژن متصل می‌کند، حداقل هر دو ماه یکبار، اگر نه بیشتر، تعویض کنید. کانولای بینی خود را هفته‌ای یک بار یا در صورت کثیف شدن، بیشتر تعویض کنید. حتی اگر زمان تعویض لوله یا کانولا نرسیده باشد، تعدادی اضافی در خانه نگه دارید تا در صورت آسیب دیدن دستگاه، از آنها استفاده کنید. 

برای مواقع قطع برق، یک برنامه پشتیبان داشته باشید. برخی از افرادی که سیستم تغلیظ اکسیژن دارند، در صورت قطع برق از کپسول اکسیژن به عنوان روش پشتیبان استفاده می‌کنند. برخی دیگر از ژنراتور استفاده می‌کنند.

ایمنی در برابر آتش‌سوزی هنگام استفاده از اکسیژن مکمل در خانه بسیار مهم است. تجهیزات اکسیژن خود را از شعله‌های آتش دور نگه دارید. اکسیژن بسیار قابل اشتعال است و می‌تواند باعث شود آتش سریع‌تر از حد معمول گسترش یابد.