نارسایی تنفسی چیست؟

نارسایی تنفسی وضعیتی است که در آن  ریه‌های شما برای بارگیری اکسیژن در خون یا حذف دی اکسید کربن با مشکل مواجه می‌شوند  .

دکتر آرون وکسمن، مدیر برنامه بیماری‌های عروقی ریوی در بیمارستان بریگهام و زنان در بوستون، ماساچوست، توضیح می‌دهد: «نارسایی تنفسی نشان‌دهنده ناتوانی سیستم تنفسی در انجام تبادل گاز است. تبادل گاز، انتقال اکسیژن به جریان خون و خروج دی‌اکسید کربن است.» این امر می‌تواند باعث کاهش اکسیژن، افزایش دی‌اکسید کربن یا هر دو شود.

انواع نارسایی تنفسی

نارسایی تنفسی هیپوکسمیک

اگر اکسیژن کافی به خون شما نرسد، پزشک این حالت را نارسایی تنفسی هیپوکسمیک یا نوع ۱ می‌نامد. بیماری قلبی یا ریوی به احتمال زیاد باعث این نوع نارسایی تنفسی می‌شود.

نارسایی تنفسی هیپرکاپنیک

اگر دی اکسید کربن بیش از حد داشته باشید، به آن هیپرکاپنیک، هیپرکاربیک یا نارسایی تنفسی نوع ۲ گفته می‌شود. وقتی بدن شما نتواند دی اکسید کربن را دفع کند، سلول‌های خونی شما قادر به حمل اکسیژن نیستند. بیماری‌های قلبی، ریوی، عضلانی و مغز و نخاع اغلب باعث این نوع نارسایی تنفسی می‌شوند. برخی داروها نیز می‌توانند آن را تحریک کنند.

نارسایی تنفسی حین عمل

این نوع نارسایی تنفسی در طول عمل جراحی اتفاق می‌افتد، زمانی که بیهوشی مانع از تنفس صحیح شما می‌شود. کیسه‌های هوایی ریه‌های شما ممکن است از بین بروند و مانع ورود اکسیژن به خون شما شوند.

نارسایی تنفسی مرتبط با شوک

وقتی دچار شوک می‌شوید، می‌تواند باعث مشکلات سلامتی شود که منجر به نارسایی تنفسی می‌شود، از جمله فشار خون پایین و تجمع مایع در ریه‌ها. 

نارسایی حاد تنفسی

نارسایی حاد تنفسی به سرعت بروز می‌کند و یک وضعیت اورژانسی است. واکسمن می‌گوید: «نارسایی حاد تنفسی می‌تواند هر کسی را که دچار آسیب یا فرآیند حادی شده باشد که ممکن است ریه‌ها، قلب یا هر بخشی از سیستمی که اکسیژن را به بافت‌ها می‌رساند، تحت تأثیر قرار دهد، تحت تأثیر قرار دهد.»

نارسایی مزمن تنفسی

نارسایی تنفسی همچنین می‌تواند مزمن باشد، یک مشکل طولانی مدت که نیاز به مراقبت منظم دارد. نارسایی مزمن تنفسی به مرور زمان اتفاق می‌افتد. بدتر شدن وضعیت سلامتی، مانند وضعیتی که بر قلب، ریه‌ها، مغز، نخاع یا اعصاب شما تأثیر می‌گذارد، می‌تواند احتمال ابتلا به این نوع را افزایش دهد.

چه چیزی باعث نارسایی تنفسی می‌شود؟

تنفس ممکن است عمل ساده‌ای به نظر برسد، اما اجزای متحرک زیادی دارد. بروز مشکل در هر یک از آنها می‌تواند منجر به نارسایی تنفسی شود، از جمله:

• آسیب به قفسه سینه یا دنده‌های شما
• مصرف بیش از حد مواد مخدر یا الکل  ، که می‌تواند به  مغز و تنفس شما آسیب برساند
• آسیب ریه ناشی از تنفس بخار یا دود
• بیماری یا عفونت ریه، مانند بیماری انسدادی مزمن ریوی ( COPD )،  فیبروز کیستیک یا  ذات‌الریه
• آسیب عضلانی و  عصبی ناشی از بیماری‌هایی مانند اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS)، آسیب‌های نخاعی و  سکته مغزی
• اسکولیوز یا سایر  مشکلات ستون فقرات ، که می‌تواند بر استخوان‌ها و عضلات درگیر در تنفس تأثیر بگذارد.
• جریان خون مسدود شده به ریه شما، مانند  لخته شدن خون

نارسایی حاد تنفسی بیشتر در اثر آسیب به مغز، قفسه سینه یا ریه‌ها رخ می‌دهد. عواملی مانند خفگی،  غرق شدن یا ضربه به قفسه سینه می‌توانند باعث این مشکل شوند. یک بیماری ناگهانی و جدی که بر تنفس تأثیر می‌گذارد، مانند سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS)، نیز می‌تواند باعث بروز آن شود.

عوامل خطر نارسایی تنفسی

اگر موارد زیر را داشته باشید، ممکن است خطر نارسایی تنفسی در شما بیشتر باشد:

• مشکلات تنفسی طولانی مدت مانند COPD یا  آسم داشته باشید
• دود
• زیاد  الکل بنوشید
• سابقه خانوادگی مشکلات تنفسی داشته باشید 

علائم چیست؟

علائم شما به علت و اینکه آیا اکسیژن کم، دی اکسید کربن بالا یا هر دو دارید بستگی دارد. برخی از مواردی که ممکن است متوجه شوید عبارتند از:

• رنگ مایل به آبی در ناخن‌ها، لب‌ها و  پوست شما
• احساس اینکه نمی‌توانید به اندازه کافی هوا وارد بدنتان کنید
• گیجی
• ضربان قلبی که خاموش است
• تنفس سریع یا تنفس بسیار آهسته
• تنگی نفس
• خواب‌آلودگی یا غش کردن 

علائم مرگ ناشی از نارسایی تنفسی

اگر مشکلات تنفسی، گیجی یا کبودی لب‌ها یا پوست دارید، وضعیت اورژانسی است. با ۹۱۱ تماس بگیرید و فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

نارسایی تنفسی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک شما با معاینه فیزیکی شروع می‌کند  و در مورد سلامتی شما سوالاتی می‌پرسد. سپس یک یا هر دو آزمایش زیر را انجام خواهید داد:

پالس اکسیمتری .  پزشک شما یک دستگاه کوچک را روی انگشت یا  گوش شما قرار می‌دهد تا سطح اکسیژن شما را اندازه‌گیری کند.

آزمایش گاز خون شریانی. این آزمایش خون پایه، سطح اکسیژن و دی اکسید کربن شما را اندازه‌گیری می‌کند.

ممکن است برای بررسی علت به آزمایش‌های بیشتری نیاز داشته باشید. این آزمایش‌ها ممکن است شامل مواردی مانند عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه یا  نوار قلب (EKG) باشد که سیگنال‌های الکتریکی  قلب شما را اندازه‌گیری می‌کند .

نارسایی تنفسی در مقابل ایست تنفسی

نارسایی تنفسی زمانی است که اکسیژن کافی یا دی اکسید کربن بیش از حد در بدن شما وجود ندارد، و ایست تنفسی زمانی است که تنفس شما متوقف می‌شود و اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنید.

نارسایی تنفسی چگونه درمان می‌شود؟

درمان شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

اکسیژن درمانی . شما اکسیژن را از طریق ماسک یا یک لوله نازک با دو شاخک که درست داخل بینی شما قرار می‌گیرد، تنفس می‌کنید. می‌توانید یک  مخزن اکسیژن قابل حمل تهیه کنید تا بتوانید با آن بیرون بروید.

دستگاه تنفس مصنوعی. اگر اکسیژن درمانی کافی نباشد یا اگر نتوانید خودتان نفس بکشید، ممکن است به یکی از این دستگاه‌های تنفسی نیاز داشته باشید. این دستگاه‌ها هوا را به داخل ریه‌های شما می‌دمند تا به شما کمک کنند اکسیژن مورد نیاز خود را بدون نیاز به تلاش زیاد دریافت کنید. آن‌ها همچنین به کاهش سطح دی اکسید کربن کمک می‌کنند.

چند نوع دستگاه وجود دارد. در دستگاه‌های کوچک‌تر و ساده‌تر، شما یک ماسک روی بینی یا  دهان خود می‌گذارید .  دستگاه CPAP که برای  آپنه خواب استفاده می‌شود ، یک نمونه از این دستگاه‌ها است.

برای مشکلات شدیدتر، ممکن است به لوله تنفسی نیاز داشته باشید که از گلوی شما پایین می‌رود.

تراکئوستومی.  این عمل جراحی است که در آن پزشک شما یک سوراخ در گردن و نای شما ایجاد می‌کند تا یک لوله کوچک را در آن قرار دهد. به این لوله، لوله تراکئوستومی می‌گویند و می‌تواند تنفس را آسان‌تر کند. همچنین اگر بیش از یک یا دو هفته به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز داشته باشید، ممکن است این عمل را انجام دهید. دستگاه تنفس مصنوعی مستقیماً به لوله تراکئوستومی متصل می‌شود.

درمان علت. ممکن است برای بیماری که باعث نارسایی تنفسی شما شده است نیز به مراقبت نیاز داشته باشید. این می‌تواند به معنای مواردی مانند موارد زیر باشد:

• آنتی‌بیوتیک‌ها برای ذات‌الریه
• داروهایی برای حل کردن  لخته‌های خون
• داروهای استنشاقی برای باز کردن راه‌های هوایی
• لوله سینه برای تخلیه خون یا هوای اضافی در موارد آسیب دیدگی

درمان شما به علت و اینکه آیا نارسایی تنفسی شما مزمن است یا حاد بستگی دارد. موارد حاد و مزمن به یک روش درمان نمی‌شوند، اما ایده‌ها مشابه هستند:

حاد.  شما به اورژانس منتقل خواهید شد، اما اگر درمان شما در آنجا مشکل را حل نکند، ممکن است لازم باشد یک شب در بیمارستان بمانید. برای علائم شدید، ممکن است لازم باشد به بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) بروید. ممکن است اکسیژن درمانی دریافت کنید. و ممکن است تا زمانی که بتوانید خودتان نفس بکشید، به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز داشته باشید. همچنین برای تسکین علائم و درمان علت نارسایی تنفسی، دارو و مایعات دریافت خواهید کرد.

مزمن.  شما در خانه مراقبت‌های مداوم دریافت خواهید کرد، که معمولاً شامل  داروهایی است که هر روز مصرف می‌کنید – چه داروهای استنشاقی و چه داروهایی که از طریق  دهان مصرف می‌کنید . در موارد شدید، ممکن است به اکسیژن درمانی نیاز داشته باشید.

از آنجا که نارسایی تنفسی می‌تواند خوابیدن را برای شما دشوارتر کند  ، ممکن است در شب به کمک بیشتری نیاز داشته باشید. این می‌تواند به معنای استفاده از یکی از دستگاه‌های تنفس مصنوعی کوچک‌تر، مانند دستگاه CPAP، برای رساندن هوای بیشتر به ریه‌های شما باشد. همچنین ممکن است به یک تخت مخصوص که به جلو و عقب تکان می‌خورد تا به شما در تنفس بهتر کمک کند، نیاز داشته باشید. در موارد جدی‌تر، به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز خواهید داشت.

آیا می‌توان از نارسایی تنفسی پیشگیری کرد؟

ممکن است نتوانید از وقوع نارسایی تنفسی جلوگیری کنید، اما می‌توانید با کنترل بیماری‌های قلب، ریه، مغز، نخاع یا اعصاب، احتمال بروز آن را کاهش دهید.

پیش آگهی نارسایی تنفسی

اگر نارسایی حاد تنفسی دارید، درمان فوری می‌تواند به شما کمک کند تا به فعالیت‌های عادی خود بازگردید. در نارسایی مزمن تنفسی، پیروی از توصیه‌های پزشک در مورد مراقبت‌های مداوم مهم است. بدانید علائم شما به چه معناست و چه زمانی ممکن است نیاز به تماس با پزشک داشته باشید.

نارسایی تنفسی جدی است، اما عوامل زیادی می‌توانند بر نتیجه آن تأثیر بگذارند، از جمله علت بیماری.

خلاصه مطلب

نارسایی تنفسی زمانی اتفاق می‌افتد که ریه‌های شما نمی‌توانند اکسیژن کافی وارد کنند یا دی‌اکسید کربن کافی را دفع کنند، که می‌تواند باعث تنگی نفس، گیجی یا حتی غش کردن شما شود. بسته به اینکه اکسیژن خیلی کم، دی‌اکسید کربن خیلی زیاد یا هر دو باشد، انواع مختلفی دارد. این بیماری می‌تواند به طور ناگهانی (حاد) یا به مرور زمان (مزمن) ایجاد شود و علل آن از بیماری‌های ریوی و آسیب‌های قفسه سینه گرفته تا مشکلات مغزی، عصبی یا عضلانی متغیر است. درمان به نوع و علت آن بستگی دارد و ممکن است شامل اکسیژن درمانی، دستگاه‌های تنفس مصنوعی، دارو یا جراحی مانند تراکئوستومی باشد.

سوالات متداول در مورد نارسایی تنفسی

با وجود نارسایی تنفسی چقدر می‌توان دوام آورد؟

این بستگی به نوع نارسایی تنفسی شما دارد. نارسایی حاد تنفسی تهدید کننده زندگی است و نیاز به مراجعه فوری به بیمارستان دارد. یک مطالعه نشان داد که حدود ۴۰٪ از افراد مبتلا به نارسایی حاد تنفسی جان خود را از دست می‌دهند.

در صورت نیاز می‌توانید نارسایی مزمن تنفسی را با دارو و اکسیژن درمانی مدیریت کنید. محققان افراد مبتلا به نارسایی مزمن تنفسی را بیش از ۴ و نیم سال پیگیری کردند تا ببینند چه عواملی بر طول عمر آنها تأثیر می‌گذارد. تقریباً نیمی از آنها در طول مطالعه جان خود را از دست دادند. محققان سن، میزان عملکرد ریه‌ها و سایر عوامل را با بقا مرتبط دانستند.

آیا تنگی نای، نارسایی تنفسی حاد ناشی از هیپوکسی است؟

نارسایی تنفسی ناشی از هیپوکسیک زمانی اتفاق می‌افتد که اکسیژن کافی در خون خود ندارید و التهاب یا زخم روی نای باعث تنگی نای می‌شود. این وضعیت نای شما را تنگ می‌کند و نفس کشیدن را برای شما سخت‌تر می‌کند.

آیا بیماری عروق کرونر قلب می‌تواند باعث نارسایی تنفسی شود؟

بله. بیماری‌هایی که بر قلب شما تأثیر می‌گذارند، یک عامل خطر برای نارسایی تنفسی هستند.