ECMO: آنچه باید بدانید

ECMO مخفف اکسیژناسیون غشایی برون‌پیکری است. دستگاه ECMO خون را از رگ‌های شما می‌گیرد، آن را به خارج از بدن پمپ می‌کند (برون‌پیکری)، دی‌اکسید کربن را حذف می‌کند، اکسیژن اضافه می‌کند (اکسیژن‌رسانی) و آن را به بدن شما برمی‌گرداند. این فرآیند مقداری از بار کاری قلب یا ریه‌ها یا هر دو را کاهش می‌دهد.

دو نوع اصلی درمان ECMO وجود دارد. هر دو خون بدون اکسیژن را از رگ‌های شما خارج می‌کنند:

• ECMO وریدی-وریدی (VV) خون اکسیژن‌دار را به رگ‌ها برمی‌گرداند، جایی که از ریه‌های شما عبور می‌کند. پزشکان زمانی از آن استفاده می‌کنند که ریه‌های شما مشکلی داشته باشند اما قلب شما مشکلی نداشته باشد.
• ECMO وریدی-شریانی (VA) خون را به شریان‌ها برمی‌گرداند. خون از ریه‌های شما عبور نمی‌کند. پزشکان معمولاً زمانی از این روش استفاده می‌کنند که هم قلب و هم ریه‌های شما مشکل داشته باشند.

چه انتظاری باید داشت

یک تیم جراحی لوله‌هایی را در رگ‌ها یا شریان‌های بزرگ در قفسه سینه، گردن، پاها یا کشاله ران شما قرار می‌دهد. ممکن است بشنوید که پزشک لوله‌ها را کانوله می‌کند و فرآیند کانولاسیون را انجام می‌دهد. آنها معمولاً این کار را در اتاق بیمارستان شما انجام می‌دهند. ابتدا، به شما دارویی برای جلوگیری از درد، جلوگیری از لخته شدن خون و خواب‌آلودگی (که به آن آرام‌بخش می‌گویند) می‌دهند. سپس جراح لوله‌ها را در جای خود قرار می‌دهد. در نهایت، تیم از شما عکس‌برداری با اشعه ایکس می‌کند تا مطمئن شود لوله‌ها در جای مناسب قرار دارند.

اگر به ECMO نیاز دارید، احتمالاً از قبل از دستگاهی به نام ونتیلاتور استفاده می‌کنید که به شما در تنفس کمک می‌کند. پرستاران و متخصصان تنفس آموزش دیده به همراه تیم جراحی شما، پیشرفت شما را زیر نظر خواهند داشت. آنها فشار خون و ضربان قلب شما را پیگیری می‌کنند و مرتباً سطح اکسیژن و دی اکسید کربن خون شما را آزمایش می‌کنند.

هنگام قرار دادن لوله‌ها یا در حالی که دستگاه ECMO کار خود را انجام می‌دهد، نباید احساس درد یا ناراحتی جدی داشته باشید. در طول ECMO به شما دارو داده می‌شود تا خواب‌آلود شوید. اما ممکن است به اندازه کافی بیدار باشید تا بتوانید تعامل داشته باشید و صحبت کنید، البته تا زمانی که به دستگاه تنفس مصنوعی متصل نباشید.

چه زمانی به ECMO نیاز دارید؟

در صورت وجود موارد زیر، ممکن است به درمان ECMO نیاز داشته باشید:

• ریه‌های شما حتی با وجود اکسیژن اضافی هم نمی‌توانند اکسیژن کافی را به بدن برسانند.
• ریه‌های شما حتی با دستگاه تنفس مصنوعی هم نمی‌توانند دی‌اکسید کربن کافی را دفع کنند.
• قلب شما نمی‌تواند خون کافی را در بدن شما به گردش درآورد.
• قلب و ریه‌های شما در انتظار پیوند عضو به کمک نیاز دارند.

درمان ECMO بیماری یا آسیب را درمان نمی‌کند. این ابزاری است برای کمک به حمایت از بدن شما در زمانی که تیم مراقبت‌های بهداشتی شما تلاش می‌کند تا مشکل اساسی را برطرف کند، که می‌تواند بیماری طولانی‌مدت مانند COPD، عفونتی مانند COVID-19 یا حتی آسیب ناشی از تصادف باشد.

به طور کلی، تیم مراقبت‌های بهداشتی شما سعی خواهد کرد در اسرع وقت، شاید تنها پس از چند ساعت، شما را از دستگاه ECMO جدا کند. برخی افراد به مدت طولانی‌تری به آن نیاز دارند. این زمان می‌تواند از چند روز تا چند هفته متغیر باشد. برای برخی افراد، قطع استفاده از ECMO منجر به مرگ می‌شود.

خطرات ECMO

درمان ECMO دو خطر عمده دارد:

• خونریزی. این مشکل تا یک سوم افرادی که تحت ECMO هستند را تحت تأثیر قرار می‌دهد و ممکن است جدی باشد. داروهای رقیق‌کننده خون که برای ECMO تجویز می‌شوند می‌توانند به مشکل بیفزایند . این مشکل می‌تواند ناشی از زخم‌های جراحی یا دلایل دیگر باشد. ممکن است برای یافتن و رفع مشکل و بررسی خونریزی در حفره‌های بدن (خونریزی) به جراحی نیاز داشته باشید.
• لخته‌های خون : این لخته‌ها می‌توانند شل شوند و به ریه‌ها یا مغز شما بروند، که می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. اگرچه لخته‌های خون تا ۷۰٪ از افراد تحت درمان با ECMO را تحت تأثیر قرار می‌دهند، تیم مراقبت‌های بهداشتی شما معمولاً می‌تواند با مراقبت دقیق از شما و درمان سریع لخته‌هایی که در بدن شما یا در لوله‌های دستگاه ECMO تشکیل می‌شوند، از بروز مشکلات جلوگیری کند.

همچنین ممکن است در محل ورود لوله‌ها به بدن، دچار عفونت شوید و خطر سکته مغزی افزایش یابد.