آنچه در این مطلب خواهید خواند
علیرغم افزایش بینش در مورد ADHD بزرگسالان، دادههای زیادی برای توضیح چگونگی تأثیر درآمد، نژاد و فرهنگ بر روند تشخیص و درمان بزرگسالان مبتلا به این اختلال وجود ندارد. یکی از دلایل این امر این است که وقتی پزشکان کودکان را برای ADHD معاینه میکنند، معمولاً این بیماری اصلی آنهاست. بزرگسالان به احتمال زیاد مشکلات دیگری دارند که تشخیص ADHD را کمتر آشکار میکند.
عامل دیگر این است که تشخیص ADHD در بزرگسالان عمدتاً به گزارش خود فرد بستگی دارد. این بدان معناست که بزرگسالان باید علائم را در خود تشخیص داده و تحت درمان قرار گیرند. کودکان بیشتر احتمال دارد که تشخیص داده شوند زیرا بزرگسالانی که از آنها مراقبت میکنند، علائم را میبینند.
اما برخی از الگوهایی که متخصصان در کودکان مبتلا به ADHD مشاهده میکنند، میتواند بینشی در مورد اینکه چه کسی در بزرگسالی به این بیماری مبتلا شده و تحت درمان قرار میگیرد، ارائه دهد. در اینجا یافتههای ما آمده است.
آیا وضعیت اقتصادی-اجتماعی بر تشخیص ADHD تأثیر میگذارد؟
یک مطالعه نشان داد که کودکانی که در خانوادههایی زیر سطح فقر زندگی میکنند، در مقایسه با کودکانی دیگر، بیشتر احتمال دارد که مبتلا به ADHD تشخیص داده شوند. مطالعه دیگری نیز همین را نشان داد. به طور خاص، خطر تشخیص برای کودکانی که از وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین برخوردارند، دو برابر است.
محققان دقیقاً مطمئن نیستند که چرا این اتفاق میافتد، اما مطالعات آنها عوامل خاصی را که با احتمال تشخیص بیماری مرتبط هستند، مانند مشکلات مالی و وضعیت تأهل والدین، شناسایی کرده است.
یک نظریه در مورد اینکه چرا ADHD در کودکان گروههای اجتماعی-اقتصادی پایینتر بیشتر است، این است که بین وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین و آمادگی برای مدرسه ارتباطی وجود دارد. هرچه کودک برای شروع مدرسه آمادگی کمتری داشته باشد، احتمال بروز مشکلات رفتاری در او بیشتر است. آنها ممکن است به اندازه همکلاسیهای خود بالغ نباشند و برچسب ADHD بگیرند.
هرچه درآمد یک خانواده بیشتر باشد، درصد تشخیص ADHD در تمام گروههای نژادی و قومی کمتر است. مطالعات همچنین رابطهای بین تشخیص ADHD و حضور در مدرسه ناامن و زندگی در محله خطرناک نشان میدهند.
اگرچه دادههای زیادی در مورد تأثیر درآمد پایین و تشخیص ADHD در بزرگسالان وجود ندارد، اما شواهدی وجود دارد که نشان میدهد تشخیص نادرست در دوران کودکی بر نحوه عملکرد و دستیابی به موفقیت در بزرگسالی تأثیر میگذارد. تشخیص و درمان زودهنگام، مانند مدیریت رفتاری و آموزش مهارتها، به کاهش شکاف در مهارتها و دانشی که میتواند بر اشتغالپذیری تأثیر بگذارد، کمک میکند.
آیا نژاد/قومیت بر تشخیص ADHD تأثیر میگذارد؟
یک مطالعه نشان داد که کودکان سیاهپوست غیر اسپانیاییتبار در مقایسه با کودکان سفیدپوست غیر اسپانیاییتبار یا اسپانیاییتبار ۳ تا ۱۰ ساله، بیشتر احتمال دارد که تا به حال مبتلا به ADHD یا ناتوانی یادگیری تشخیص داده شده باشند.
بررسیهای انجام شده روی کودکان سیاهپوست و سفیدپوست غیر اسپانیاییتبار نشان میدهد که هر دو گروه بیشتر از کودکان اسپانیاییتبار در معرض ابتلا به این بیماریهای رشدی هستند. نظریههایی در مورد چرایی این موضوع عبارتند از:
- عوامل اجتماعی-اقتصادی و فرهنگی
- تفاوت در تفسیر رفتار
- احتمال بیشتر ابتلا به سایر بیماریهای روانی بسته به نژاد
- نحوه تشخیص توسط ارائه دهندگان خدمات درمانی
اما برخی تحقیقات نتیجه متفاوتی را نشان میدهند. بسته به مطالعه، کودکان سیاهپوست ممکن است در مقایسه با کودکان سفیدپوست غیر اسپانیاییتبار، میزان بالاتر یا پایینتری از تشخیص ADHD داشته باشند.
مطالب بیشتری برای شما داریم
موضوع موردنظر خود را انتخاب کنید و به مجموعهای از مطالب پزشکی و سلامت دسترسی داشته باشید.
تحقیقات دیگر نشان میدهد که بزرگسالان سفیدپوست بالاترین میزان ADHD را دارند در حالی که بزرگسالان آسیایی و بومی هاوایی/جزیرهنشینان اقیانوس آرام کمترین میزان را دارند. محققان مطمئن نیستند که چرا اینطور است، اما میدانند که پیشینه نژادی و قومی نقش کلیدی در دریافت کمک توسط بزرگسالان مبتلا به ADHD دارد. دلایل این امر عبارتند از:
- نظرات فرهنگی در مورد خدمات سلامت روان
- اعتماد به نظام پزشکی
- ترجیحات خاص در مورد پزشکان
چه عواملی بر درمان ADHD تأثیر میگذارند؟
هزاران کودک مبتلا به ADHD کمتر از حد تشخیص داده میشوند و تحت درمان قرار نمیگیرند و تحقیقات نشان میدهد که این امر تا حد زیادی به دلیل نژاد و قومیت است. تأثیر این دادهها تا بزرگسالی ادامه مییابد و بر اشتغال و سلامت روان کلی در مراحل بعدی زندگی تأثیر میگذارد.
در واقع، مصرف دارو برای ADHD در اوایل زندگی میتواند به کاهش خطر ابتلا به موارد زیر کمک کند:
- افسردگی اساسی
- اضطراب
- اختلال سلوک
- اختلال دوقطبی
- سیگار کشیدن
- سوء مصرف مواد
طبق تحقیقاتی که در آمریکا انجام شده است نشادن داده شد، اگر کودکان شرایط زیر را داشته باشند، احتمال بیشتری دارد که برای درمان ADHD دارو دریافت کنند:
- غیر اسپانیایی تبار
- زندگی در خانهای با زبان اصلی انگلیسی
- زندگی در جنوب
- همچنین با بیماری دیگری تشخیص داده شده است
کودکان سفیدپوست بیشتر احتمال دارد که برای ADHD تحت درمان قرار گیرند.
هرچه سطح درآمد یک خانواده بالاتر باشد، احتمال اینکه کودک مبتلا به ADHD برای درمان اختلال خود دارو مصرف کند، بیشتر است. علاوه بر این، تحقیقات نشان میدهد که نابرابریها در سیستم مراقبتهای بهداشتی، دلیل شانس بیشتر کودکان خانوادههای طبقه بالا برای دریافت این درمان است.
موانع دیگر برای مدیریت ADHD
تفاوت در تشخیص و درمان ADHD بین گروههای اقلیت قومی و نژادی و سفیدپوستان در ایالات متحده دلایل متعددی دارد که همه آنها شناخته شده نیستند. اما برخی دیگر عبارتند از:
بیاعتمادی به پزشکی. مطالعات در آمریکا نشان داده است، بهویژه در جامعه سیاهپوستان، سابقهای از نادیده گرفته شدن و بدرفتاری توسط سیستم پزشکی ایالات متحده وجود دارد. به همین دلیل، تمایلی در سیاهپوستان وجود دارد که نسبت به منافع آنها در سیستم مراقبتهای بهداشتی تردید داشته باشند.
انگ ADHD. احتمال اینکه افراد متعلق به فرهنگهای اقلیت با انگ پیرامون تشخیص سلامت روان مواجه شوند، بیشتر از افراد متعلق به جوامع سفیدپوست است. این امر ممکن است باعث بیمیلی بیشتر برای جستجوی تشخیص در وهله اول یا انجام درمان ADHD شود.
درمان ناکافی. بدون تشخیص یا درمان مناسب، افرادی که از نظر اجتماعی-اقتصادی در سطح پایینتری هستند یا در اقلیت قرار دارند، در حال حاضر برای مدیریت خوب زندگی و برخورداری از حمایت مناسب، در شرایط نامساعدی قرار دارند.
