آنچه در این مطلب خواهید خواند
بررسی اجمالی ذاتالریه شیمیایی
ذاتالریه شیمیایی نوعی التهاب غیرمعمول ریه است. ذاتالریه معمولاً توسط باکتری یا ویروس ایجاد میشود. در ذاتالریه شیمیایی، التهاب بافت ریه ناشی از سموم یا مواد سمی است. تنها درصد کمی از ذاتالریهها توسط مواد شیمیایی ایجاد میشوند.
- بسیاری از مواد میتوانند باعث ذاتالریه شیمیایی شوند، از جمله مایعات، گازها و ذرات کوچک مانند گرد و غبار یا دود که به آنها ذرات معلق نیز گفته میشود. برخی از مواد شیمیایی فقط به ریهها آسیب میرسانند ؛ با این حال، برخی از مواد سمی علاوه بر ریهها، بر سایر اندامها نیز تأثیر میگذارند و میتوانند منجر به آسیب جدی به اندامها یا مرگ شوند.
- ذاتالریه شیمیایی میتواند در اثر آسپیراسیون ایجاد شود. آسپیراسیون به این معنی است که شما ترشحات دهانی یا محتویات معده را به داخل ریههای خود تنفس میکنید. این التهاب ناشی از اثرات سمی اسید معده و آنزیمها بر بافت ریه است. باکتریهای معده یا دهان نیز میتوانند باعث ذاتالریه باکتریایی شوند .
- ذاتالریه شیمیایی تنها یکی از انواع التهاب ریه است. میتوانید در مورد ذاتالریه ویروسی و ذاتالریه باکتریایی در بخشهای جداگانه آنها مطالعه کنید.
علائم ذاتالریه شیمیایی
علائم و نشانههای ذاتالریه شیمیایی بسیار متفاوت است و عوامل زیادی میتوانند شدت آن را تعیین کنند. به عنوان مثال، کسی که در یک استخر روباز بزرگ در معرض کلر قرار گرفته است، ممکن است فقط سرفه و سوزش چشم داشته باشد . شخص دیگری که در یک اتاق کوچک در معرض سطوح بالای کلر قرار گرفته است، ممکن است بر اثر نارسایی تنفسی بمیرد.
- عواملی که شدت علائم را تعیین میکنند عبارتند از:
- نوع و قدرت ماده شیمیایی
- محیط مواجهه — داخل، خارج از منزل، گرم، سرد
- مدت زمان نوردهی — ثانیه، دقیقه، ساعت
- شکل شیمیایی — گاز، بخار، ذرات معلق، مایع
- اقدامات حفاظتی مورد استفاده
- وضعیت پزشکی قبلی
- سن شما
- ذاتالریه شیمیایی ممکن است علائم و نشانههای زیر را داشته باشد:
- علائم
- سوزش بینی، چشمها ، لبها، دهان و گلو
- سرفه خشک
- سرفه مرطوب که مخاط شفاف، زرد یا سبز ایجاد میکند
- خون یا ماده صورتی کف آلود در بزاق که باعث سرفه میشود
- حالت تهوع یا درد شکم
- درد قفسه سینه
- تنگی نفس
- تنفس دردناک یا پلوریت (التهاب پوشش بیرونی ریهها)
- سردرد
- علائم شبه آنفولانزا
- ضعف یا احساس ناخوشی عمومی
- هذیان یا اختلال در جهتیابی
- علائمی که ممکن است پزشک مشاهده کند
- نفسهای سریع یا سطحی
- نبض سریع
- سوختگی دهان، بینی یا پوست
- پوست و لبهای رنگپریده
- عرق کردن
- مهارتهای تفکر و استدلال تغییر یافته
- بیهوش شدن
- تورم چشم یا زبان
- صدای گرفته یا خفه
- بوهای شیمیایی در سایر نواحی بدن
- آب دهان کف آلود ناشی از سرفه
- تب
- علائم
چه زمانی به دنبال مراقبت پزشکی باشیم؟
در صورت بروز هرگونه علائم ذاتالریه شیمیایی، با پزشک خود یا مرکز کنترل مسمومیت محلی تماس بگیرید. هر فردی که علائم یا نشانههای جدی دارد باید فوراً با آمبولانس به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان منتقل شود.
شناسایی مواد شیمیایی هم برای مرکز کنترل مسمومیت و هم برای پزشک مفید است. با این حال، این موضوع نباید بر مراقبتهای پزشکی اولویت داشته باشد، به خصوص برای افرادی که علائم یا نشانههای شدیدی دارند.
ارزیابی فوری در بخش اورژانس بیمارستان برای درمان شرایط زیر ضروری است:
- بیهوش شدن
- سیانوز – تغییر رنگ آبی لبها، زبان یا پوست
- دشواری در تنفس
- تغییر ناگهانی صدا
- تورم دهان یا گلو
- درد قفسه سینه
- تنگی نفس
- سرفه همراه با کف یا خلط خونی
- مهارتهای تفکر و استدلال تغییر یافته
- قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی بالقوه کشنده
- استفراغ و آسپیراسیون
مرکز کنترل مسمومیت ممکن است شرایط دیگری را که مختص ماده شیمیایی است و نیاز به مراقبتهای اورژانسی دارد، پیشنهاد کند.
معاینات و آزمایشهای مربوط به ذاتالریه شیمیایی
تشخیص و درمان ذاتالریه شیمیایی بسته به علائم و نشانهها متفاوت خواهد بود. اغلب، علائم خفیف، ماده شیمیایی شناخته شده و ارزیابی پزشکی مختصر و متمرکز خواهد بود.
- گاهی اوقات علائم و نشانههای جدی نیاز به اقدامات نجاتبخش مانند تهویه مصنوعی، احیای قلبی پیشرفته یا درمانهای پیچیده پزشکی دارند. در بیشتر موارد، پزشک برای مشاوره با متخصصان کنترل مسمومیت محلی مشورت خواهد کرد.
- پزشک ابتدا باید مطمئن شود که کارکنان بیمارستان در معرض خطر ابتلا به این بیماری نیستند.
- اولویت بعدی شناسایی ماده شیمیایی و بررسی اثرات این ماده شیمیایی بر ریهها و بقیه بدن است.
- شرح حال کاملی از بیمار گرفته میشود که شامل مدت زمان مواجهه، محل مواجهه، شکل و غلظت ماده شیمیایی، سایر مشکلات پزشکی و علائم میشود. علاوه بر بررسی دقیق علائم حیاتی (ضربان قلب، فشار خون ، تعداد تنفس، دما و میزان اکسیژن موجود در خون )، پزشک حداقل چشمها ، بینی، گلو، پوست، قلب ، ریهها و شکم را ارزیابی خواهد کرد .
پس از انجام این مراحل، ارزیابی بیشتر ممکن است بسته به وضعیت فرد آسیبدیده، نوع قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی و سایر عوامل متفاوت باشد.
درمان ذاتالریه شیمیایی
مراقبت از خود در خانه
تصمیم شما برای مراجعه به پزشک به شدت علائم و سایر عوامل مواجهه بستگی دارد. اگر به طور تصادفی یک ماده شیمیایی را استنشاق کردید، احتمالاً به مشاوره پزشکی نیاز دارید. میتوانید برای کمک با مرکز کنترل مسمومیت محلی خود تماس بگیرید. اگر علائم شما جدی است، به درمان فوری در بیمارستان نیاز خواهید داشت.
مراقبت در منزل ممکن است مهمترین جنبه مدیریت پزشکی باشد.
- به سرعت از ماده شیمیایی مضر یا محل تماس دور شوید. در صورت امکان، از قرار دادن دیگران در معرض همان ماده شیمیایی خودداری کنید. پس از دور شدن از محل، اقدامات ضدعفونی بیشتری مانند درآوردن لباسها و دوش گرفتن را در نظر بگیرید.
- به مسئولین مربوطه اطلاع دهید تا از مشکلات بعدی جلوگیری شود.
- ماده شیمیایی را شناسایی و مهار کنید.
- ارزیابی پزشکی ممکن است شامل پلیس محلی، آتش نشانی، خدمات پزشکی اورژانس (EMS) و پرسنل مواد خطرناک باشد.
درمان پزشکی برای ذاتالریه شیمیایی
ارزیابی و درمان متفاوت است. تقریباً همه افراد فشار خون، سطح اکسیژن، ضربان قلب و تعداد تنفس خود را اندازهگیری میکنند.
در بسیاری از افراد مبتلا به ذاتالریه شیمیایی، درمان عمدتاً شامل مشاهده است. گاهی اوقات علائم به مرور زمان ایجاد میشوند و میزان آسیب وارده تا چند ساعت کاملاً مشخص نمیشود.
درمانهای زیادی امکانپذیر است، از جمله موارد زیر:
- مایعات داخل وریدی
- اکسیژن از طریق ماسک یا لوله
- درمان تنفسی با دارو برای باز کردن لولههای تنفسی
- داروهای استروئیدی از طریق تزریق داخل وریدی یا خوراکی
- داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی خوراکی
- داروهای مسکن از طریق تزریق وریدی یا خوراکی
- تهویه مصنوعی (کمک به تنفس)
- آنتیبیوتیکهای پیشگیرانه (گاهی اوقات)
مراحل بعدی – چشمانداز
پیشآگهی به میزان قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی و وضعیت پزشکی فرد بستگی دارد. به عنوان مثال، یک فرد مسن مبتلا به بیماری ریوی که در معرض مقادیر متوسط کلرید آمونیوم بخار شده قرار گرفته است ، در مقایسه با یک ورزشکار جوان که هیچ مشکل ریوی ندارد، ممکن است دچار مشکلات جدی شود. به طور کلی، هرچه علائم شدیدتر باشد، احتمال ابتلا به عوارض کوتاهمدت و بلندمدت بیشتر است.
- عوارض کوتاهمدت علاوه بر مرگ احتمالی، شامل آسیب به سایر اندامها نیز میشود.
- عوارض طولانی مدت شامل زخم ریه و ذات الریه مکرر است.
