اختلال عملکرد غدد میبومین چیست؟

اختلال عملکرد غدد میبومین (MGD) یک بیماری شایع چشمی است، اما بسیاری از مردم متوجه ابتلای خود به آن نمی‌شوند. این بیماری زمانی رخ می‌دهد که مشکلی در چند ده غده کوچک در پلک‌های شما وجود داشته باشد که به ایجاد لایه روغنی اشک شما کمک می‌کنند.

چه اتفاقی می‌افتد؟

این غدد میبومین، که به نام پزشک آلمانی که آنها را مطالعه کرد نامگذاری شده‌اند، روغنی به نام میبوم تولید می‌کنند. میبوم، آب و مخاط، سه لایه اشک را تشکیل می‌دهند، مایعی که چشمان شما را مرطوب نگه می‌دارد. این روغن به جلوگیری از تبخیر یا خشک شدن سریع لایه آب روی سطح چشم کمک می‌کند.

تغییرات در مقدار یا کیفیت چربی یا خود غدد، می‌تواند منجر به MGD شود. این اغلب نتیجه ترکیبی از عوامل است. شایع‌ترین نوع، MGD انسدادی، زمانی اتفاق می‌افتد که دهانه غدد مسدود می‌شود و چربی کمتری به سطح چشم می‌رسد.

پزشک شما بر اساس مرحله MGD و همچنین هرگونه بیماری زمینه‌ای که دارید، درمان را متناسب با آن تنظیم خواهد کرد.

علل

سن نقش دارد؛ تعداد غدد میبومین با گذشت زمان کاهش می‌یابد. قومیت شما نیز همینطور است؛ آسیایی‌ها حدود سه برابر بیشتر از افرادی که اجداد اروپایی دارند، احتمال ابتلا به MGD را دارند.

استفاده از لنزهای تماسی احتمال ابتلا به آن را افزایش می‌دهد.

مشکلات پزشکی رایج مرتبط با MGD عبارتند از:

• کلسترول و تری گلیسیرید بالا
• ورم ملتحمه آلرژیک و سایر بیماری‌های چشمی
• پلک یا قرنیه ملتهب یا آسیب دیده
• عفونت باکتریایی
• بیماری‌های خودایمنی مانند روزاسه، لوپوس، آرتریت روماتوئید و سندرم شوگرن

برخی داروها می‌توانند باعث ایجاد مشکل در تولید چربی شوند، از جمله:

• درمان جایگزینی استروژن
• داروهایی که آندروژن را کاهش می‌دهند
• رتینوئیدها، از داروهای آکنه گرفته تا کرم‌های ضد پیری

علائم

در مراحل اولیه، ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید.

اما با پیشرفت MGD و کاهش چربی یا چربی بی‌کیفیت در لایه اشک، ممکن است چشمان شما بسوزد، خارش داشته باشد، یا تحریک یا خشک شود. ممکن است احساس کنید که یک دانه شن یا گرد و غبار در چشم شما وجود دارد. پلک ملتهب و تحریک‌شده ممکن است قرمز باشد.

ناهموار یا خشن به نظر رسیدن لبه داخلی پلک شما، نشانه کلاسیک MGD است، اما همه آن را ندارند.

برخی افراد لحظاتی تاری دید دارند  که با پلک زدن بهبود می‌یابد.

علائم می‌توانند زمانی که مدت طولانی پشت کامپیوتر هستید یا اگر هوای خانه یا محل کار شما به دلیل تهویه مطبوع یا گرمایش بسیار خشک است، بدتر شوند.

عوارض

MGD شایع‌ترین علت سندرم خشکی چشم (که بیماری خشکی چشم نیز نامیده می‌شود) است. MGD ممکن است منجر به التهاب پلک، به نام بلفاریت، به خصوص در امتداد لبه‌های پلک شود.

همپوشانی زیادی بین این سه بیماری وجود دارد و ممکن است همه آنها را همزمان داشته باشید. در واقع، متخصصان کاملاً مطمئن نیستند که کدام یک اول اتفاق می‌افتد یا دقیقاً چگونه به هم مرتبط هستند. ممکن است MGD باعث التهابی شود که منجر به خشکی چشم می‌شود، یا اینکه التهاب ناشی از خشکی چشم می‌تواند به غدد میبومین آسیب برساند.

اگر قرار است جراحی چشم انجام دهید، عدم درمان MGD احتمال ابتلا به عفونت و التهاب پس از آن را افزایش می‌دهد.

در مراحل پیشرفته، MGD ممکن است منجر به بیماری قرنیه شود.

تشخیص

هیچ چیز واحدی وجود ندارد که بتواند نشان دهد شما MGD دارید.

چشم پزشک شما برای بررسی دهانه غدد، پلک‌های شما را از نزدیک معاینه می‌کند. ممکن است برای بیرون راندن چربی، پلک‌های شما را فشار دهد.

آزمایش شیرمر بررسی می‌کند که آیا شما به اندازه کافی اشک تولید می‌کنید یا خیر. آزمایش‌های دیگر می‌توانند کیفیت میبوم و سرعت تبخیر اشک‌های شما را اندازه‌گیری کنند.

ترکیب نتایج می‌تواند منجر به تشخیص MGD شود.

در خانه

در اوایل، مراقبت از خود ممکن است تنها چیزی باشد که نیاز دارید.

یک لیف حمام گرم و مرطوب یا کمپرس گرم را به مدت ۵ دقیقه، دو بار در روز، روی پلک‌های خود قرار دهید تا به شل شدن روغن کمک کند. این کار را با ماساژ سبک با نوک انگشت دنبال کنید. برای پلک بالا، به پایین نگاه کنید و خیلی آرام یک طرف انگشت اشاره خود را از بالای پلک خود به سمت خط مژه بغلتانید. برای پلک پایین، به سقف نگاه کنید و انگشت خود را به سمت خط مژه بغلتانید.

برای کمک به باز شدن منافذ غدد، روزی یک بار با یک پاک‌کننده غیرصابونی تمیز کنید. آن را روی یک لیف حمام گرم و مرطوب بمالید و به آرامی روی خطوط مژه بالا و پایین خود بکشید.

برای مقابله با اثرات خشک‌کنندگی تهویه مطبوع و گرمایش داخلی، از دستگاه رطوبت‌ساز استفاده کنید.

اگر از لنز تماسی استفاده می‌کنید، لنزهای یکبار مصرف روزانه که از نوع “گرادیان آب” هستند، ممکن است راحت‌تر باشند.

هنگام استفاده از محصولات زیبایی حاوی رتینوئید، کاملاً از ناحیه چشم خود دوری کنید.

در مورد مصرف مکمل‌های اسید چرب امگا ۳ با پزشک خود مشورت کنید. آنها خواص ضد التهابی دارند و ممکن است کیفیت میبوم شما را افزایش دهند.

درمان پزشکی

برای MGD پیشرفته‌تر و بسته به سایر مشکلات سلامتی که دارید، پزشک ممکن است داروهایی را به برنامه مراقبتی شما اضافه کند:

• روان کننده‌ها
• آنتی‌بیوتیک‌ها برای عفونت‌ها
• سیکلوسپورین برای سرکوب سیستم ایمنی بدن شما
• استروئیدهایی که به کاهش التهاب کمک می‌کنند

این داروها می‌توانند قطره یا اسپری چشم، کرم یا قرص باشند.

در مطب، پزشک ممکن است از دستگاه‌هایی استفاده کند که گرما یا نور پالسی ارسال می‌کنند تا غدد میبومین مسدود شده را باز کرده و علائم را بهبود بخشند.

برای معکوس کردن روند MGD یا جلوگیری از بدتر شدن آن، ادامه درمان، به ویژه مراقبت‌های خانگی، بسیار مهم است.