آنچه در این مطلب خواهید خواند
ارتوپنه چیست؟
ارتوپنه به این معنی است که هنگام دراز کشیدن دچار تنگی نفس میشوید که با نشستن یا ایستادن از بین میرود. این حالت معمولاً به مرور زمان ایجاد میشود، اما گاهی اوقات میتواند به طور ناگهانی اتفاق بیفتد.
ارتوپنه نشانه وجود مایع اضافی در ریههای شماست و معمولاً در اثر یک بیماری قلبی مانند نارسایی احتقانی قلب ایجاد میشود.
چیزی که شما را از خواب بیدار میکند کمبود اکسیژن است. ارتوپنه با آپنه خواب که در آن گلو هنگام خواب شل میشود و راه هوایی شما را مسدود میکند، یکسان نیست. ارتوپنه میتواند در خواب یا بیداری اتفاق بیفتد.
ارتوپنه در مقابل تنگی نفس
Dyspnea (دیسپنه) اصطلاحی کلی برای تنگی نفس یا احساس دشواری در تنفس است.
Orthopnea (ارتوپنه) نوع خاصی از تنگی نفس است که هنگام دراز کشیدن ایجاد میشود. این حالت معمولاً با نشستن یا ایستادن برطرف میشود.
نوع مشابه دیگری از تنگی نفس، Paroxysmal Nocturnal Dyspnea (PND) یا تنگی نفس حملهای شبانه است. در این وضعیت، فرد پس از چند ساعت خواب به دلیل احساس تنگی نفس از خواب بیدار میشود. این حالت نیز معمولاً با نشستن در رختخواب یا قرار گرفتن در وضعیت قائم بهبود مییابد.
علائم ارتوپنه
اگر ارتوپنه دارید، ممکن است هنگام دراز کشیدن خس خس سینه یا سرفه خشک داشته باشید. این علائم هنگام نشستن یا ایستادن از بین میروند. همچنین ممکن است هنگام ورزش یا انجام کارهای روزمره خانه دچار تنگی نفس شوید. ارتوپنه میتواند باعث موارد زیر شود:
- احساس خستگی بیشتر از حد معمول
- پاها و مچ پاهای متورم داشته باشید
- افزایش وزن ناگهانی
- هنگام خواب به بالشهای بیشتری نیاز دارید
- درد قفسه سینه داشته باشید
- بی نفس از خواب بیدار شو
علل ارتوپنه
ارتوپنه معمولاً به این دلیل اتفاق میافتد که قلب شما به اندازه کافی قوی نیست تا تمام خون ارسال شده از ریهها را پمپ کند. به این حالت نارسایی قلبی میگویند. بیماری قلبی، کاردیومیوپاتی، فشار خون بالا، بیماری ریوی و سایر مشکلات میتوانند باعث این ضعف شوند.
نارسایی قلبی باعث تجمع مایعات در اطراف ریهها و در نهایت نفوذ آنها به داخل میشود. اما چرا وقتی دراز میکشید، این وضعیت بدتر میشود؟ وقتی ارتوپنه دارید، ریههای شما مانند بطریهای آب نیمهپر هستند. در حالت ایستاده، هنوز فضای زیادی بالای آب وجود دارد. در پهلو، آب در سراسر بطری پخش میشود. این همان اتفاقی است که در ریههای شما هنگام دراز کشیدن در ارتوپنه میافتد و به همین دلیل است که احساس تنگی نفس میکنید.
وقتی دراز میکشید، خون از پاها و ساق پا به سمت قفسه سینه و شکم حرکت میکند. یک قلب ضعیف نمیتواند خون اضافی را پمپ کند. به دلیل این فشار اضافه، ریههای شما ممکن است مایعات بیشتری را جذب کنند.
بیماریهای مرتبط با ارتوپنه
آپنه خواب و خروپف میتوانند باعث ارتوپنه شوند. اگرچه کمتر رایج هستند، اما بیماریهای غیرمرتبط با قلب دیگری نیز وجود دارند که میتوانند باعث ارتوپنه شوند، مانند:
- سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS). ممکن است پس از ضربه یا عفونت در ریهها، دچار ارتوپنه شوید.
- ادم ریوی ناشی از ارتفاع بالا (HAPE). این اتفاق زمانی میافتد که شما خیلی سریع به ارتفاعات بالا (بیش از ۸۰۰۰ فوت) سفر میکنید یا در آنجا خیلی فعال هستید.
- آسیب سیستم عصبی. ممکن است پس از تصادف، تشنج یا جراحی مغز دچار ارتوپنه شوید.
- واکنش دارویی. داروهایی مانند کوکائین یا هروئین ، یا حتی داروهای بدون نسخه مانند آسپرین ، گاهی اوقات باعث ارتوپنه میشوند.
- آمبولی ریوی . لختهای که از پا به ریه منتقل میشود، ممکن است باعث تنگی نفس شود.
- سموم. تنفس هوای مضر یا خطرناک، دود یا سایر مواد شیمیایی میتواند به ریههای شما آسیب برساند.
- چاقی. معده بزرگ ممکن است هنگام دراز کشیدن به ریهها یا مجاری هوایی فشار وارد کند.
- فلج دیافراگم. ضعف یا فلج دیافراگم، عضلهای که تنفس شما را کنترل میکند، میتواند باعث ارتوپنه شود.
- فشار خون ریوی. فشار خون بالا در ریههای شما ناشی از بیماری قلبی ممکن است باعث تنگی نفس شما شود.
- بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD). این بیماری التهاب ریهها ناشی از بیماریهایی مانند آمفیزم و برونشیت مزمن است .
تشخیص ارتوپنه
برای تشخیص ارتوپنه، پزشک ممکن است سوالات زیادی در مورد تنفس شما بپرسد، مانند:
- آیا وقتی دراز میکشید سرفه یا خس خس سینه دارید؟
- آیا درد قفسه سینه دارید؟
- آیا هنگام ورزش دچار تنگی نفس شدید میشوید؟
- وقتی میایستی بهتر میشه؟
- آیا علائم شما به مرور زمان بدتر میشوند؟
- برای خواب راحت از چند بالش استفاده میکنید؟
پزشک شما همچنین میتواند چندین آزمایش انجام دهد تا دلیل وجود مایع در ریههای شما را تشخیص دهد. این آزمایشها میتوانند شامل موارد زیر باشند:
- عکسبرداری با اشعه ایکس. اولین آزمایشی که پزشک برای بررسی وجود مایع در ریههای شما انجام میدهد، عکسبرداری از ریههای شماست.
- آزمایش خون. پزشک مقداری از خون شما را میگیرد تا میزان اکسیژن و دی اکسید کربن آن را بررسی کند. همچنین بررسی میکند که آیا سطح پپتید ناتریورتیک نوع B (BNP) شما بالاتر از حد نرمال است یا خیر. این ماده نشان میدهد که آیا بیماری قلبی پشت مایع اضافی وجود دارد یا خیر.
- اکوکاردیوگرام. برای این آزمایش، پزشک از یک ابزار دستی برای گرفتن تصاویری استفاده میکند که به ردیابی ضربان قلب و جریان خون از طریق دریچهها کمک میکند.
- آزمایشهای عملکرد ریوی. این آزمایشها میزان عملکرد ریههای شما را اندازهگیری میکنند. یکی از رایجترین آنها اسپیرومتری است که میزان هوایی را که ریههای شما میتوانند وارد کنند و میزان سختی بازدم را آزمایش میکند. سایر روشها ممکن است شامل حجم ریه و تست ورزش باشد.
- مطالعات خواب. مطالعات خواب میتوانند علل مشکلات خواب مرتبط با تنفس مانند ارتوپنه را پیدا کنند. میتوانید این آزمایشها را یک شبه در یک کلینیک خواب یا با یک دستگاه خانگی انجام دهید.
اگر پزشک شما تشخیص دهد که ارتوپنه شما به دلیل بیماری قلبی است، احتمالاً به نارسایی قلبی مشکوک میشود. سپس دقیقاً مشخص میکند که چه بیماری منجر به آن شده است تا آن را درمان کند.
درمان ارتوپنه
در کوتاهمدت، اگر بنشینید یا بایستید، یا با بالش، بالاتنه خود را بالا نگه دارید، ممکن است بتوانید علائم خود را تسکین دهید. علاوه بر درمان بیماری که باعث ارتوپنه شما شده است، پزشک ممکن است به شما اکسیژن خانگی بدهد یا داروی ادرارآور تجویز کند ، دارویی که به شما کمک میکند از شر مایعات اضافی خلاص شوید.
نارسایی قلبی
نارسایی قلب چپ با ارتوپنه مرتبط است. وقتی حفره پایین سمت چپ قلب شما خون را به خوبی پمپ نمیکند، رگهایی که خون را از ریهها حمل میکنند، دچار گرفتگی میشوند. اگر نارسایی قلبی باعث ارتوپنه شما شود، پزشک منبع آن را درمان کرده و شما را به موارد زیر تشویق میکند:
- اگر دیابت دارید، فشار خون و سطح قند خون خود را کنترل کنید.
- رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید.
- سیگار کشیدن را متوقف کنید و مصرف الکل را محدود کنید.
- در صورت نیاز، وزن کم کنید
- به اندازه کافی بخوابید.
- ورزش را در حد متوسط انجام دهید.
- هرگونه علائم نارسایی قلبی، مانند تورم در پاها را زیر نظر داشته باشید.
بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)
بیماری انسدادی مزمن ریوی ( COPD ) اصطلاحی است که برای چندین بیماری استفاده میشود که مجاری هوایی ریهها را مسدود کرده و تنفس را دشوار میکند. ارتوپنه یکی از علائم COPD است. COPD اغلب ناشی از سالها سیگار کشیدن، قرار گرفتن در معرض آلودگی یا استنشاق سایر مواد سمی است. اگر COPD دارید و سیگار میکشید، باید آن را ترک کنید.
پزشک شما ممکن است اکسیژن درمانی یا داروهایی را تجویز کند که علائم COPD شما را فوراً یا در درازمدت با باز کردن مجاری هوایی و درمان عود بیماری تسکین میدهند.
چشمانداز
درمان مؤثر ارتوپنه شما بستگی به علت آن و شدت آن دارد. پزشک شما آزمایشها و ارزیابیهای بیشتری انجام خواهد داد تا علت احتمالی آن را پیدا کند. در این میان، اکسیژن درمانی، بالا بردن وضعیت بدن در رختخواب، کاهش وزن و داروهای ادرارآور ممکن است به تسکین علائم ارتوپنه شما کمک کند.
خلاصه مطلب
ارتوپنه اصطلاح پزشکی برای تنگی نفس هنگام دراز کشیدن است. وقتی دراز میکشید، مایع اضافی در ریههای شما پخش میشود و نفس کشیدن را دشوار میکند. نشستن یا ایستادن این احتقان را تسکین میدهد. اگر متوجه شدید که برای تنفس راحت در شب به چندین بالش نیاز دارید، باید به پزشک مراجعه کنید. ارتوپنه تقریباً همیشه در اثر بیماری مانند نارسایی قلبی یا بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) ایجاد میشود. درمان این بیماری و همچنین تسکین تنگی نفس با درمانهای اکسیژن و داروهای ادرارآور و تغییر وضعیت خواب میتواند به شما در مدیریت ارتوپنه کمک کند.
سوالات متداول ارتوپنه
کدام نارسایی قلبی باعث ارتوپنه میشود؟
وقتی حفره پایین سمت چپ قلب شما خون را به خوبی پمپ نمیکند، خون به ریههای شما برمیگردد. این نارسایی سمت چپ قلب با ارتوپنه مرتبط است.
تفاوت بین آپنه خواب و ارتوپنه چیست؟
افراد مبتلا به آپنه خواب، در طول خواب دچار تنفس سطحی یا قطع تنفس میشوند. ارتوپنه باعث میشود که نفس کشیدن در حالت دراز کشیده دشوار باشد. برخی شرایط، مانند چاقی یا نارسایی قلبی، شما را در معرض خطر آپنه خواب و ارتوپنه قرار میدهد.
چه وضعیتی برای بیماران مبتلا به ارتوپنه استفاده میشود؟
برای تسکین تنگی نفس شدید، پزشک ممکن است وضعیت ارتوپنیک یا سه پایه را پیشنهاد کند. در حالت نشسته، کمی به جلو خم میشوید و دستهایتان را روی زانوهایتان قرار میدهید یا به چند بالش یا میز کنار تخت تکیه میدهید. وضعیت ارتوپنیک به ریههای شما اجازه میدهد تا منبسط شوند و بدن شما از سایر عضلات برای کمک به تنفس شما استفاده کند.
