آنچه در این مطلب خواهید خواند
وقتی میگرن دارید، پیدا کردن یک درمان قابل قبول که تسکین دهنده باشد، میتواند مسیری طولانی باشد. برخی از آنها عوارض جانبی دارند که ممکن است نتوانید با آنها زندگی کنید. یا ممکن است درمانی پیدا نکنید که اصلاً مؤثر باشد. اگر میگرن شما به گزینههایی که امتحان کردهاید پاسخ نمیدهد، تنها نیستید.
تا یک سوم افراد مبتلا به میگرن، از درمان تسکین نمییابند. اگر متخصص مغز و اعصاب، تشخیص اختلال میگرن را برای شما داده باشد و اگر درمان کمکی نکرد، جراحی رفع فشار عصب ممکن است گزینه مناسبی برای شما باشد.
جراحی رفع فشار عصبی دقیقاً چیست؟ ممکن است نام آن را «جراحی میگرن» شنیده باشید. این روش درمانی سرپایی است که اعصاب زیر پوست را که ممکن است باعث میگرن شما شوند، آزاد یا رفع فشار میکند. جراحی رفع فشار عصبی برای میگرن از اواسط دهه ۲۰۰۰ آغاز شد و هنوز هم نسبتاً جدید است. اما برای بسیاری از افرادی که از سایر درمانها سودی نبردهاند، تسکین جدی به همراه داشته است.
رفع فشار عصب: یک تکنیک جراحی پلاستیک
جراحی رفع فشار عصبی که با نام جراحی آزادسازی عصب نیز شناخته میشود، از یک تکنیک جراحی پلاستیک برای درمان نقاط ماشهای میگرن مرتبط با عصب استفاده میکند . تحقیقات در مورد این جراحی زمانی آغاز شد که چند بیمار لیفت ابروی دکتر بهمن گایورون، پس از عمل زیبایی، علائم میگرن کمتری را گزارش کردند. طبق این تحقیق، آزادسازی عصبی در پشت چشم باعث تسکین درد شده بود. امروزه، هنوز هم جراحان پلاستیک هستند که معمولاً جراحی رفع فشار عصبی را انجام میدهند.
نحوهی تأثیر اعصاب بر میگرن
خب، اعصاب دقیقاً چگونه بر میگرن تأثیر میگذارند؟ اگر با میگرن مزمن زندگی میکنید، میتوانید عوامل محرک خود را یادداشت کرده و آنها را زیر نظر داشته باشید. این عوامل میتوانند شامل کافئین، خواب خیلی کم، بوهای خاص و موارد دیگر باشند. اما اعصاب تحریکشده میتوانند عوامل پنهان نیز باشند. البته، شما نمیتوانید یک عامل محرک عصبی را همانطور که مثلاً یک عامل محرک مانند شراب قرمز را کنترل میکنید، مدیریت کنید.
اعصاب سر یا گردن شما درست زیر پوست میتوانند فشرده شوند. بافتهای اطراف، عضلات و حتی رگهای خونی میتوانند آنها را تحت فشار قرار دهند. بدون فضای کافی، این اعصاب منقبض شده ممکن است باعث میگرن شوند.
جراحی رفع فشار عصبی، بافتها یا رگهای خونی که به آن اعصاب فشار میآورند، آنها را منقبض میکنند یا تحریک میکنند را برمیدارد. نگران نباشید، در این جراحی هرگز استخوانهای جمجمه را برنمیدارند. هنگامی که اعصاب فضای بیشتری پیدا کردند، جراح به عنوان پیشگیری بیشتر در برابر میگرن، یک لایه اضافی از چربی به هر عصب اضافه میکند.
برخلاف قرصهایی که ممکن است هر روز برای جلوگیری از میگرن مصرف کنید، این جراحی بالقوه یکباره میتواند آنها را برای همیشه متوقف کند.
این جراحی برای چه کسانی مناسب است؟
اگر میخواهید این جراحی را انجام دهید، به تشخیص اختلال میگرن نیاز دارید. اگر میگرنهایی دارید که به درمان پاسخ نمیدهند، ممکن است از قبل تشخیص اختلال میگرن داشته باشید. همچنین اگر عوارض جانبی منفی داروهای میگرن مانع از مصرف آنها میشود، میتوانید کاندید این جراحی باشید.
قبل از جراحی، برخی از پزشکان ممکن است از شما بخواهند که میگرن خود را با یک دفترچه ثبت کنید یا سابقهای از شدت میگرن و درمانهای قبلی و عوارض جانبی آنها ارائه دهید. دلیل این امر این است که این جراحی برای بیمارانی که میگرن دارند و به سایر درمانها، شیوههای درمانی یا اقدامات پیشگیرانه پاسخ نمیدهند، بهترین گزینه است. بنابراین، سابقه میگرن شما میتواند به تعیین اینکه آیا این جراحی به شما کمک خواهد کرد یا خیر، کمک کند.
اگر میگرن شما تازه شروع شده است، یا اگر تا به حال به پزشک مراجعه نکردهاید، احتمالاً هنوز کاندید مناسبی برای جراحی نیستید. شما به تشخیص نیاز دارید و احتمالاً قبل از اقدام به جراحی، باید درمانهای دیگری را امتحان کنید.
چه انتظاری باید داشت
قبل از جراحی، جراح شما باید نقاط ماشهای که اعصاب تحریکشده ایجاد میکنند را پیدا کند. پزشک ممکن است در این فرآیند از بیحسی یا تزریق بوتاکس استفاده کند . پس از تزریق، ممکن است علائم میگرن شما تسکین یابد. این نشانه خوبی است که جراحی مؤثر خواهد بود. همچنین محل نقاط ماشهای منحصر به فرد شما را تأیید میکند.
این جراحی معمولاً بین ۱ تا ۴ ساعت طول میکشد. پزشک ممکن است شما را بیهوشی عمومی بدهد تا در کل عمل بیهوش باشید. در مرحله بعد، جراح بسته به محل عصب آسیبدیده، برشهای کوچکی در پلک فوقانی یا جلو یا عقب پوست سر شما ایجاد میکند. گاهی اوقات، اعصاب بینی به دلیل انحراف تیغه بینی (عدم همترازی دیواره بین سوراخهای بینی)، نقاط ماشهای منقبض شده هستند. در این حالت، ممکن است برای ترمیم تیغه بینی، جراحی به نام سپتوپلاستی انجام شود که میتواند اعصاب بینی را آزاد کند.
این عمل معمولاً سرپایی است، اما ممکن است لازم باشد یک شب را در بیمارستان بگذرانید. در مجموع، برشها بسیار جزئی هستند. این درمان حتی ممکن است به دلیل ماهیت جراحی، ظاهر خطوط و چین و چروکها را کاهش دهد.
وقتی به خانه برگشتید، میتوانید بعد از ۲ روز دوش گرفتن را شروع کنید. بسته به نوع فعالیتتان، میتوانید روال عادی کار خود را ظرف ۲ هفته یا کمتر از سر بگیرید. برخی از پزشکان ممکن است از شما بخواهند که تا ۳ هفته قبل از بلند کردن اجسام سنگین یا انجام برخی فعالیتهای دیگر صبر کنید. در طول این مدت و تا یک سال پس از آن، ممکن است چندین بار به پزشک خود مراجعه کنید.
در حین بهبودی، ممکن است متوجه موارد زیر شوید:
- کبودی
- بیحسی
- درد
- سوزن سوزن شدن
- خارش
- تورم
- میگرن گاه به گاه
این علائم معمولاً موقتی هستند و میتوانید در جلسات پیگیری از پزشک خود در مورد آنها سوال کنید.
گذشته از عوارض جانبی کوتاهمدت، این جراحی ممکن است عوارض دیگری از جمله ریزش مو و آسیب عصبی داشته باشد. همچنین این احتمال وجود دارد که میگرن شما پس از جراحی به طور کامل از بین نرود. دلیل این امر این است که رفع فشار از روی چند نقطه ماشهای ممکن است نقاط بیشتری را که قبلاً پنهان بودهاند، آشکار کند. ممکن است لازم باشد تزریق بوتاکس اضافی یا جراحی دیگری را برای این نقاط ماشهای امتحان کنید.
چه به اقدامات درمانی اضافی نیاز داشته باشید و چه نداشته باشید، همچنان ممکن است تسکین میگرنی را تجربه کنید که سایر درمانها نمیتوانستند ارائه دهند. در یک مطالعه، یک سال پس از اینکه بیماران تحت عمل جراحی رفع فشار عصبی قرار گرفتند ، ۵۷٪ گفتند که میگرن آنها به طور کامل از بین رفته است.
برای بسیاری از افراد، این یک درمان دائمی میگرن است که تسکین کامل را فراهم میکند.
