درمان پیشرفته پسوریازیس: وقتی کرم‌ها کافی نیستند

برای بسیاری از افراد، پلاک‌های پسوریازیس پس از درمان موضعی با پمادها یا کرم‌ها بهبود چندانی پیدا نمی‌کنند. گاهی اوقات، پوست بیش از حد پلاک دارد که در این صورت داروهای موضعی گزینه مناسبی نیستند.

درمان‌های پیشرفته پسوریازیس «سیستمیک» هستند، به این معنی که هم پوست و هم اندام‌های داخلی را تحت تأثیر قرار می‌دهند . این درمان‌ها می‌توانند مؤثرتر و راحت‌تر از داروهای موضعی باشند.

در عین حال، داروهای پسوریازیس سیستمیک می‌توانند عوارض جانبی بیشتری داشته باشند. دانستن مزایا و خطرات این درمان‌ها می‌تواند به شما و پزشکتان کمک کند تا بفهمید که آیا این داروها برای شما مناسب هستند یا خیر.

درمان موضعی در مقابل سیستمیک

درمان موضعی به هرگونه درمان پسوریازیس گفته می‌شود که روی پوست اعمال می‌شود. جذب آن به جریان خون و سایر اثرات آن بر بدن شما حداقل است.

درمان‌های موضعی رایج عبارتند از:

• کورتیکواستروئیدها (مانند هیدروکورتیزون، فلوسینونید یا تریامسینولون)، مرطوب‌کننده‌ها، آنترالین، کلسیپوترین، کلسیتریول، قطران زغال سنگ، تاکرولیموس و تازاروتن
• درمان‌های موضعی غیراستروئیدی مانند آر اولومیلاست (زورویو) و تاپیناروف (وتاما)
• نور فرابنفش (فتوتراپی) که فقط بر نواحی آسیب‌دیده پوست متمرکز می‌شود

درمان‌های پسوریازیس شدید

علائم پسوریازیس شدید چه تفاوتی با علائم خفیف یا متوسط ​​دارد و چهار دسته درمان کدامند؟

درمان‌های سیستمیک، که روی کل بدن کار می‌کنند، اغلب بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می‌گذارند تا پسوریازیس را در نواحی وسیعی از بدن تسکین دهند. این درمان‌ها پسوریازیس متوسط ​​تا شدید را درمان می‌کنند. درمان‌های پیشرفته پسوریازیس شامل موارد زیر است:

• داروهای خوراکی (قرص‌ها) مانند آسیترتین (سوریاتان)، آپرمیلاست (اوتزلا)، سیکلوسپورین، دی اوکراواسیتینیب (سوتیکتو) و متوترکسات
• درمان های بیولوژیکی شامل آدالیموماب (هومیرا)، بیمیکیزوماب (بیمزلکس)، برودالوماب (سیلیک)، سرتولیزوماب پگول (Cimzia)، اتانرسپت (انبرل)، گوسلکوماب (ترمفیا)، اینفلیکسیماب (رمیکاد)، ایکسکیزوماب (تالتز)، (تالتز، و کوتلیکسینتیوم) است. اینها داروهای تزریقی هستند.
• فتوتراپی یا درمان با نور فرابنفش برای کل بدن

اگرچه درمان‌های سیستمیک بسیار مؤثرتر از درمان‌های موضعی هستند، اما می‌توانند عوارض جانبی بیشتری داشته باشند. همچنین گران‌تر هستند.

شدت پسوریازیس مهم است

اگر به درمان سیستمیک فکر می‌کنید، به شدت پسوریازیس خود فکر کنید. پزشکان افراد مبتلا به پسوریازیس را بر اساس میزان آسیب پوست به این صورت تقسیم می‌کنند:

پسوریازیس خفیف تا متوسط ​​یا محدود: کمتر از ۳٪ از کل سطح بدن تحت تأثیر قرار می‌گیرد. (برای اطلاع، کف دست حدود ۱٪ از سطح بدن شما را تشکیل می‌دهد.)

پسوریازیس متوسط: ۳ تا ۱۰ درصد از سطح بدن شما به آن مبتلا است.

پسوریازیس شدید: بیش از ۱۰٪ افراد را درگیر می‌کند.

قاعده کلی پزشک: درمان‌های موضعی می‌توانند به پسوریازیس محدود کمک کنند. برای پسوریازیس متوسط ​​تا شدید، استفاده از کرم‌های موضعی روی تمام پوست آسیب‌دیده ممکن است غیرواقع‌بینانه باشد. اکثر پزشکان در این مورد درمان سیستمیک را توصیه می‌کنند.

پزشکان همچنین اغلب توصیه می‌کنند که افراد در حین درمان‌های سیستمیک، همچنان از کرم‌ها، محلول‌ها یا پمادهای موضعی استفاده کنند. این ترکیب منجر به نتایج بهتری نسبت به استفاده از هر یک از درمان‌ها به تنهایی می‌شود.

پسوریازیس و کیفیت زندگی

پزشکان و افراد مبتلا به پسوریازیس همیشه در مورد خفیف و جدی بودن بیماری اتفاق نظر ندارند. پسوریازیس می‌تواند بر تصویر فرد از خود تأثیر بگذارد و او را خجالتی کند. این حتی می‌تواند منجر به افسردگی و انزوای اجتماعی شود.

فقط یک گفتگوی صریح با پزشکتان در مورد اینکه زندگی با پسوریازیس برای شما چه معنایی دارد، این مسائل را آشکار خواهد کرد.

تصمیم گیری شما

مطالعات نشان می‌دهد که بسیاری از افراد مبتلا به پسوریازیس محدود، به طور مداوم از داروهای موضعی استفاده نمی‌کنند، زیرا پمادها، کرم‌ها، ژل‌ها، فوم‌ها، محلول‌ها و لوسیون‌ها کثیف‌کاری و نامناسب هستند.

درمان‌های موضعی آنها را شکست نداده‌اند — فقط هرگز فرصتی برای اثرگذاری به آنها داده نشده است. اولین قدم این است که دقیقاً طبق دستورالعمل از درمان موضعی پسوریازیس خود استفاده کنید.

روی آوردن به درمان سیستمیک برای پسوریازیس به خاطر راحتی کار اشتباهی نیست. اما ابتدا باید خطرات و مزایای آن را بدانید.

درمان پسوریازیس سیستمیک: ایجاد تعادل بین خطرات و مزایا

نوشته‌های ریز روی برچسب‌های درمان‌های سیستمیک می‌تواند هر کسی را نگران کند. اکثر درمان‌های سیستمیک سیستم ایمنی را هدف قرار می‌دهند. همچنین:

• درمان‌های بیولوژیک و برخی از درمان‌های خوراکی می‌توانند احتمال ابتلا به عفونت را افزایش دهند، بنابراین پزشک در حین مصرف آنها شما را تحت نظر خواهد داشت.
• فتوتراپی می‌تواند باعث آسیب پوستی شود و احتمال ابتلا به سرطان پوست را افزایش دهد.
• متوترکسات نیاز به پایش آسیب کبد، مغز استخوان، کلیه و ریه دارد.
• سیکلوسپورین می‌تواند باعث آسیب کلیوی شود و نیاز به نظارت دارد.

هر درمانی عوارض جانبی خاص خود را دارد که باید در مورد آنها با پزشک خود مشورت کنید.