ADHD: نوع بیش فعالی-تکانشگری

اختلال بیش فعالی-تکانشگری چیست؟

اختلال کم‌توجهی/بیش‌فعالی (ADHD) نوعی از ADHD است که علائم اصلی آن حرکت تقریباً مداوم و/یا مشکل در کنترل رفتار است. کودکانی که به این بیماری مبتلا هستند، تمایل دارند بدون فکر کردن عمل کنند. شاید فرزند شما نتواند آرام بنشیند. آنها گاهی اوقات با سرعت زیادی صحبت می‌کنند که اصلاً خوب نیست.

بیش‌فعالی تنها یکی از نشانه‌های ADHD است. کودکانی که این بیماری را دارند، به نظر می‌رسد همیشه در حال حرکت هستند. کودکانی که تکانشی هستند ممکن است هنگام صحبت شما حرفتان را قطع کنند. ممکن است خارج از نوبت بازی کنند.

بزرگسالان نیز می‌توانند به ADHD بیش‌فعال-تکانشگر مبتلا شوند. اما این بیماری کمتر شایع است زیرا بیش‌فعالی با افزایش سن کاهش می‌یابد.

علائم ADHD بیش فعال-تکانشگر

هیچ آزمایشی به تنهایی نمی‌تواند با اطمینان بگوید که فرزند شما مبتلا به ADHD بیش فعال-تکانشگر است. پزشک شما ابتدا سعی می‌کند سایر مواردی را که می‌توانند باعث بیش فعالی و تکانشگری شوند، رد کند. این موارد می‌تواند استرس یا مشکلات عاطفی باشد. این رفتار ممکن است برای سن آنها طبیعی باشد. گاهی اوقات، مشکلات بینایی یا ناتوانی‌های یادگیری می‌تواند نشستن را برای کودک دشوار کند.

پزشک به دنبال این علائم بیش فعالی و تکانشگری خواهد بود:

• بی قراری یا وول خوردن (عدم توانایی آرام نشستن)
• صحبت کردن بی‌وقفه
• مشکل در تمرکز روی کارهای آرام مانند مطالعه
• از جایی به جای دیگر دویدن؛ طوری رفتار کردن که انگار موتوری آنها را به حرکت در می‌آورد
• مدام از جای خود بلند می‌شوند، می‌پرند یا از مبلمان و جاهای دیگری که نباید، بالا می‌روند
• بی‌صبر بودن
• اظهار نظر یا پاسخ‌های ناگهانی و بی‌هدف در مواقعی که نباید،
• قطع کردن حرف دیگران یا صحبت کردن خارج از نوبت
• مشکل در انتظار نوبت یا ایستادن در صف
• تشخیص ندادن اینکه چه زمانی موقعیت‌ها خطرناک هستند
• اغلب به دردسر افتادن

بسیاری از کودکانی که دوست دارند بدوند و بپرند، ممکن است انرژی بالایی داشته باشند. اما این بدان معنا نیست که آنها ADHD بیش فعال-تکانشگر دارند. برای اینکه ADHD محسوب شوند، علائم باید در حد افراطی باشند و باعث ایجاد مشکلاتی در زندگی کودک شوند. همچنین، آنها باید حداقل 6 ماه علائم را داشته باشند.

برای اینکه پزشک بتواند ADHD را تشخیص دهد، فرزند شما باید:

• قبل از ۱۲ سالگی علائم آن را داشته‌اید
• علائم را در بیش از یک مکان نشان دهید، نه فقط در خانه
• بیماری دیگری که بیش فعالی و تکانشگری آنها را بهتر توضیح دهد، نداشته باشند.

کودکان مبتلا به ADHD معمولاً پس از بزرگ شدن نیز این مشکل را دارند. اگر بزرگسال هستید و فکر می‌کنید که ممکن است ADHD بیش فعال-تکانشگر داشته باشید، از پزشک خود بپرسید. علائم ممکن است در نوجوانان بزرگتر یا بزرگسالان متفاوت باشد. به جای حرکت زیاد فیزیکی، ممکن است بی‌قرار باشید یا از یک فعالیت به فعالیت دیگر بپرید.

ADHD بی‌توجه در مقابل ADHD بیش‌فعال-تکانشگر

نوع دیگری از ADHD به نام ADHD بی‌توجه وجود دارد. علامت اصلی این نوع شامل مشکل در تمرکز است. کودکانی که به آن مبتلا هستند به راحتی حواسشان پرت می‌شود و ممکن است خیال‌پردازی کنند یا حواسشان پرت شود. آنها ممکن است زیاد وسایلشان را گم کنند، اشتباهات ناشی از بی‌دقتی مرتکب شوند یا در تمام کردن کارهای خانه یا سایر وظایف مشکل داشته باشند.

اما ممکن است اغلب بی‌قرار به نظر نرسند، مدام حرکت نکنند یا اظهار نظرهای نامناسب نکنند.

بیشتر افراد مبتلا به ADHD علائم هر دو نوع ADHD بیش فعال-تکانشگر و بی توجه (که “نوع ترکیبی” نامیده می شود) را دارند. آنها ممکن است همیشه در حال حرکت باشند و در منظم ماندن مشکل داشته باشند. اگر فرزند شما ADHD دارد، علائم نیز ممکن است با گذشت زمان تغییر کنند.

چه چیزی باعث ADHD بیش فعال-تکانشگر می‌شود؟

همانند تمام انواع ADHD، علل ADHD بیش‌فعال-تکانشگر مشخص نیست. دانشمندان می‌گویند که این بیماری تا حد زیادی به دلیل ژن‌هایی است که از والدین به کودک منتقل می‌شوند. اما متخصصان هنوز مطمئن نیستند که کدام ژن‌های خاص احتمال ابتلا به ADHD را افزایش می‌دهند. اگر یکی از اعضای نزدیک خانواده به ADHD مبتلا باشد، احتمال ابتلای کودک به ADHD بیشتر است.

موارد دیگری که ممکن است خطر ابتلا به ADHD را افزایش دهند:

• مصرف سیگار و الکل در دوران بارداری
• زودرس به دنیا آمدن
• وزن کم هنگام تولد
• قرار گرفتن در معرض سرب در دوران کودکی
• آسیب‌های مغزی

بسیاری از والدین فکر می‌کنند که شکر فرزندشان را بیش‌فعال می‌کند. اما هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد شکر تصفیه‌شده باعث ADHD می‌شود یا آن را بدتر می‌کند.

ممکن است ارتباطی بین ADHD و افزودنی‌های غذایی مانند رنگ‌های مصنوعی و مواد نگهدارنده وجود داشته باشد. اما این موضوع هنوز تأیید نشده است.

درمان‌های ADHD بیش‌فعال-تکانشگر

هنگامی که فرزند شما مبتلا به ADHD بیش فعال-تکانشگر تشخیص داده شد، قدم بعدی درمان آن است. برنامه درمانی هر کودک می‌تواند متفاوت باشد. گاهی اوقات، برای یافتن برنامه درمانی مناسب، باید چند مورد را امتحان کنید.

درمان ADHD معمولاً با دارو شروع می‌شود. پزشکان می‌توانند از چندین نوع دارو برای درمان آن استفاده کنند.

داروهای محرک. برخلاف نامشان، داروهای محرک کودکان مبتلا به ADHD را تحریک یا تهییج نمی‌کنند. آنها را آرام می‌کنند. این داروها عبارتند از:

• دکس متیل فنیدات (فوکالین، فوکالین XR)
• دکستروآمفتامین/آمفتامین (آدرال، آدرال XR)
• لیزدگزامفتامین (ویوانس)
• متیل فنیدات  (کنسرتا، کوئیلیوانت ایکس آر، ریتالین)
• سردکس متیل فنیدات/دکس متیل فنیدات (آزستاریس)

آنها به اشکال مختلفی وجود دارند، از جمله:

• قرص (قرص و جویدنی)
• کپسول‌ها
• مایعات
• لکه‌های پوستی

هیچ محرکی بهتر از بقیه عمل نمی‌کند. هر کودک به طور متفاوتی به این داروها پاسخ می‌دهد.

داروهای غیرمحرک. اگرچه داروهای غیرمحرک ممکن است به خوبی داروهای محرک عمل نکنند، اما عوارض جانبی کمتری دارند. این نوع دارو شامل موارد زیر است:

• آتوموکستین (استراترا)
• ویلوکسازین (Qelbree)

داروهای فشار خون بالا  نیز گزینه دیگری هستند. این داروها می‌توانند به کنترل تکانشگری و علائم بیش‌فعالی کمک کنند.

• کلونیدین (کاتاپرس، کاپوای)
• گوانفاسین (اینتونیو، تنکس)

داروهای ضد افسردگی. داروهایی که بر خلق و خو تأثیر می‌گذارند، از جمله بوپروپیون ( ولبوترین )، گاهی اوقات به علائم ADHD کمک می‌کنند.

اغلب، کودک به ترکیبی از دارو و سایر درمان‌ها نیاز دارد. ممکن است لازم باشد با پزشک خود همکاری کنید تا با تغییر علائم و رشد کودک، دارو را تنظیم کند.

والدین و متخصصان اطفال باید به دقت مراقب عوارض جانبی دارو باشند. عوارض جانبی رایج داروهای محرک ADHD عبارتند از:

• از دست دادن اشتها
• کاهش وزن
• رشد آهسته
• خواب مختل شده
• تحریک پذیری
• تیک‌ها(حرکات و صداهای ناگهانی و تکراری)
• اضطراب

داروهای محرک همچنین با عوارض جانبی جدی‌تری مرتبط هستند، از جمله:

• مشکلات قلبی
• مشکلات روانی (مانند توهم یا شنیدن صداها)

استراترا و داروهای ضد افسردگی نیز ممکن است باعث ایجاد افکار خودکشی در کودکان و نوجوانان شوند.

به دلیل این خطرات نادر، در صورت مشاهده هرگونه علائم غیرمعمول در فرزندتان، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. هنگام مصرف این داروها، کودکان باید موارد زیر را به دقت بررسی کنند:

• ارتفاع
• وزن
• فشار خون
• ضربان قلب

در کنار دارو، رفتاردرمانی می‌تواند به بیش‌فعالی کمک کند. یک روانشناس یا درمانگر می‌تواند به کودکان مبتلا به ADHD کمک کند تا یاد بگیرند که چگونه رفتارهای بیش‌فعالی و تکانشی خود را تشخیص داده و کنترل کنند.

بچه‌ها می‌توانند یاد بگیرند که چگونه روال‌هایی را ایجاد و دنبال کنند. آن‌ها همچنین می‌توانند برای بهبود مهارت‌های اجتماعی خود تلاش کنند. والدین و معلمان می‌توانند از سیستم پاداش و تنبیه برای تقویت رفتارهای خوب استفاده کنند.