ولوودینیا

ولوودینیا چیست؟

ولوودینیا یک بیماری مزمن دردناک است که فرج (بخش بیرونی دستگاه تناسلی زنان) را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری معمولاً بیش از سه ماه طول می‌کشد و علت شناخته‌شده‌ای ندارد. اگرچه این بیماری علت اصلی رابطه جنسی دردناک در بین زنانی است که یائسگی را تجربه نکرده‌اند، اما تشخیص میزان شیوع آن دشوار است.

ممکن است در میان گذاشتن این مشکل با پزشک برایتان دشوار باشد. و وقتی این کار را انجام دهید، ممکن است به اشتباه ولوودینیا شما را با چیز دیگری تشخیص دهند. هر کسی که فرج دارد ممکن است به این بیماری مبتلا شود. محققان سخت در تلاشند تا علل آن را کشف کرده و راه‌های بهتری برای درمان آن پیدا کنند.

انواع ولوودینیا

ولوودینیا بر لابیا، کلیتوریس و دهانه واژن تأثیر می‌گذارد. دو نوع اصلی وجود دارد:

ولوودینیای عمومی. این درد در نواحی مختلف فرج شما در زمان‌های مختلف است. درد فرج ممکن است ثابت باشد یا هر از گاهی اتفاق بیفتد. لمس یا فشار ممکن است باعث آن شود یا نشود. اما ممکن است درد را بدتر کند.

ولوودینیای موضعی. این به درد در یک ناحیه از فرج شما اشاره دارد. اغلب احساس سوزش، این نوع درد فرج معمولاً ناشی از لمس یا فشار، مانند نشستن طولانی مدت یا رابطه جنسی است.

چه چیزی باعث ولوودینیا می‌شود؟

پزشکان علت اکثر انواع ولوودینیا را نمی‌دانند. و هیچ مدرکی وجود ندارد که عفونت‌هایی مانند بیماری‌های مقاربتی(بیماری‌های مقاربتی)، منجر به ولوودینیا می‌شوند.

محققان در تلاشند تا علل را پیدا کنند. این علل ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آسیب یا تحریک عصبی
• پاسخ غیرطبیعی سلول‌های فرج به عفونت یا تروما
• عوامل ژنتیکی که باعث می‌شوند فرج به التهاب مزمن واکنش ضعیفی نشان دهد
• حساسیت به عفونت‌های قارچی
• اسپاسم عضلانی
• آلرژی یا سوزش به مواد شیمیایی یا سایر مواد
• تغییرات هورمونی
• سابقه سوءاستفاده جنسی
• مصرف مکرر آنتی‌بیوتیک

کسانی که ولوودینیا دارند ممکن است نوع دیگری از سندرم درد را نیز داشته باشند، مانند:

• فیبرومیالژیا
• سندرم مثانه دردناک
• سندرم روده تحریک‌پذیر
• اختلال گیجگاهی فکی

ولوودینیا چه کسانی را تحت تأثیر قرار می‌دهد؟

• زنان در هر سنی، حتی نوجوانان
• تخمین زده می‌شود ۸ تا ۱۰ درصد از کل زنان
• زنان از قومیت‌های مختلف (زمانی تصور می‌شد که این بیماری عمدتاً زنان سفیدپوست را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما در زنان سیاه‌پوست و اسپانیایی‌تبار نیز مشاهده می‌شود.)

عوامل خطر احتمالی برای ولوودینیا عبارتند از:

• اضطراب
• افسردگی
• سابقه سوء استفاده
• اختلال استرس پس از سانحه ( PTSD )

علائم ولوودینیا

علائم ولوودینیا معمولاً به طور ناگهانی شروع می‌شوند و می‌توانند از ماه‌ها تا سال‌ها ادامه داشته باشند.

شایع‌ترین علائم ولوودینیا عبارتند از:

• سوزش، گزش یا زخم شدن
• درد، سوزش یا ضربان
• خارش

ممکن است علائم ولوودینیا را احساس کنید، مانند:

• همیشه یا فقط گاهی اوقات
• در طول فعالیت‌هایی مانند  ورزش ، رابطه جنسی یا پیاده‌روی
• وقتی استراحت می‌کنی
• هنگام دوچرخه‌سواری، قرار دادن تامپون یا حتی نشستن
• در یک ناحیه خاص یا در کل فرج شما

درد سوزشی شایع‌ترین علامت ولوودینیا است. برخی از زنان آن را به عنوان دردی شبیه به چاقو یا مانند ریختن اسید روی پوستشان توصیف می‌کنند.

بیشتر اوقات، فرج شما طبیعی به نظر می‌رسد، اما ممکن است ملتهب یا متورم به نظر برسد.

تشخیص ولوودینیا

برای تشخیص ولوودینیا، پزشک ممکن است:

در مورد سابقه پزشکی، جنسی و جراحی شما سوال می‌کند. این به آنها کمک می‌کند تا دقیقاً بفهمند که درد (و سایر علائم) شما در کجا و چقدر است.

معاینه لگن انجام دهید. آنها اندام تناسلی خارجی و واژن شما را برای مواردی که ممکن است باعث علائم شما شوند، بررسی می‌کنند . ممکن است نمونه‌ای از سلول‌های واژن شما را برای آزمایش عفونت بردارند.

آزمایش با پنبه انجام دهید. برای این آزمایش، پزشک از یک پنبه برای بررسی دقیق نواحی درد در ناحیه فرج شما استفاده می‌کند.

انجام بیوپسی. پزشک یک تکه کوچک از بافت را از یک ناحیه خاص برای بررسی بیشتر برمی‌دارد. آنها فقط در صورتی این کار را انجام می‌دهند که زخم یا چیز غیرمعمولی پیدا کنند.

اثرات جسمی و عاطفی ولوودینیا

علائم ولوودینیا تهدید کننده زندگی نیستند، اما می‌توانند تأثیر زیادی بر زندگی شما داشته باشند. درد فرج می‌تواند بر فعالیت‌های عادی شما تأثیر بگذارد. می‌تواند خوابیدن، رابطه  جنسی، ورزش، معاشرت یا نشستن طولانی مدت در محل کار را دشوار کند. علائم شدید یا مشکل در رابطه جنسی همچنین می‌تواند بر روابط شما تأثیر بگذارد. این به نوبه خود می‌تواند به تصویر شما از خودتان آسیب برساند و باعث افسردگی شما شود.

یک مطالعه‌ی موسسه‌ی ملی بهداشت نشان داد که اکثر زنان مبتلا به ولوودینیا احساس می‌کنند «از کنترل خارج شده‌اند»، قادر به برقراری رابطه‌ی جنسی نیستند و نمی‌توانند از زندگی خود به طور کامل لذت ببرند. اگر این موضوع در مورد شما صدق می‌کند، در جستجوی کمک و حمایتی که نیاز دارید، تردید نکنید.

بسیاری از زنان راه‌هایی برای کنترل درد خود پیدا می‌کنند. متأسفانه، بسیاری از پزشکان با ولوودینیا آشنا نیستند. اگر این بیماری را دارید، به دنبال پزشکی باشید که در درمان آن تجربه داشته باشد. همچنین، به یاد داشته باشید که  درد مزمن  می‌تواند بر احساسات شما تأثیر بگذارد. به دنبال درمان یا پیوستن به یک گروه حمایتی باشید.

درمان‌های خانگی ولوودینیا

دوری از چیزهایی که می‌توانند فرج شما را تحریک کنند، می‌تواند مفید باشد. این موارد ممکن است شامل صابون‌ها، داروها یا دوش‌های واژینال خاص باشد. در اینجا چند پیشنهاد ارائه شده است:

• از شوینده‌های تایید شده توسط متخصص پوست استفاده کنید .
• از نرم کننده لباس برای شورت خود استفاده نکنید.
• از دستمال توالت بدون عطر، نرم و سفید استفاده کنید.
• لباس زیر ۱۰۰٪ نخی سفید بپوشید.
• از پدها و تامپون‌های قاعدگی ۱۰۰٪ نخی سفید استفاده کنید.
• شامپو را روی ناحیه تناسلی خارجی (فرج) نمالید.
• از کرم‌ها یا صابون‌های معطر، پد یا تامپون، و کرم‌های ضدبارداری یا اسپرم‌کش‌ها اجتناب کنید.
• از رفتن به جکوزی یا استخرهایی که کلر زیادی دارند، خودداری کنید.
• بعد از ادرار کردن یا رابطه جنسی، فرج خود را با آب خنک بشویید.
• شلوار و دامن گشاد بپوشید.
• جوراب شلواری نپوش.
• فرج خود را تمیز و خشک نگه دارید.
• در اسرع وقت لباس شنا یا لباس ورزشی مرطوب را از تن خود خارج کنید.

کاهش فشار و درد در ولوودینیا 

برخی فعالیت‌ها، مانند حمام کردن، رابطه جنسی و حتی آنچه می‌خورید، می‌توانند بر فرج شما تأثیر بگذارند. در اینجا چند کاری که می‌توانید انجام دهید تا فشار و درد را کاهش دهید، آورده شده است.

حمام کردن

هنگام شستشو ملایم باشید. از آب خنک یا ولرم و دست خود و سپس یک حوله تمیز برای خشک کردن استفاده کنید. شامپو را از ناحیه واژن خود دور نگه دارید، زیرا ممکن است هنگام دوش گرفتن از سرتان به پایین سرازیر شود.

بعد از حمام، به آرامی ناحیه تناسلی خود را خشک کنید و برای محافظت از آن، از روغن‌های گیاهی یا نرم‌کننده (مرطوب‌کننده) بدون مواد نگهدارنده استفاده کنید.

سکس

قبل از رابطه جنسی با استفاده از یک روان کننده محلول در آب از خود محافظت کنید. از کرم های ضد بارداری و  اسپرم کش ها خودداری کنید . اگر می خواهید ناحیه را به طور موقت بی حس کنید، یک بی حس کننده موضعی مانند ژل لیدوکائین را امتحان کنید.

بعد از رابطه جنسی، ادرار کنید و با آب خنک یا ولرم اطراف واژن خود را بشویید. اگر احساس سوزش دارید، یک تکه یخ یا بسته ژل یخ زده را در یک حوله کوچک بپیچید و آن را به آرامی برای چند دقیقه روی واژن خود نگه دارید.

اگر رابطه جنسی دردناک است و شما بی‌حسی موضعی و تکه‌های یخ را امتحان کرده‌اید، سعی کنید پوزیشن جنسی دیگری را امتحان کنید. همچنین می‌توانید فعالیت‌های جنسی دیگری را تا زمانی که درد کاهش یابد، امتحان کنید.

رژیم غذایی

آنچه می‌خورید ممکن است بر علائم شما تأثیر بگذارد، چه در جهت بهتر شدن و چه در جهت بدتر شدن.

غذاهای فرآوری شده و غذاهایی که کافئین، اسید و مقدار زیادی قند دارند، ممکن است علائم شما را بدتر کنند . سعی کنید هر بار یک مورد را از رژیم غذایی خود حذف کنید. واکنش بدن خود را پیگیری کنید.

همچنین ممکن است بخواهید از غذاهایی که ادرار شما را تحریک‌کننده‌تر می‌کنند، اجتناب کنید. این ممکن است شامل غذاهایی باشد که سرشار از اگزالات هستند مانند سبزیجات، لوبیا، انواع توت‌ها، شکلات و آجیل. اما تحقیقات بیشتری لازم است تا ببینیم آیا این تغییرات غذایی مفید هستند یا خیر.

فشار روی مثانه و روده می‌تواند باعث تشدید ولوودینیا شود. به جای اینکه منتظر پر شدن مثانه خود باشید، مرتباً ادرار کنید و پس از آن ناحیه واژن را با آب بشویید تا تمیز شود. فیبر را به رژیم غذایی خود اضافه کنید تا به شما در منظم ماندن کمک کند.

در اینجا چند نکته دیگر وجود دارد که می‌توانید برای کاهش یا تسکین درد فرج استفاده کنید:

• از فعالیت‌هایی که فشار مستقیم به فرج وارد می‌کنند، مانند دوچرخه‌سواری و اسب‌سواری، خودداری کنید.
• روی یک دونات لاستیکی فومی بنشینید.
• در وان آب گرم یا خنک بنشینید.
• یک پد گرم کننده را امتحان کنید.
• تکنیک‌های آرامش‌بخش را امتحان کنید.

درمان‌های ولوودینیا

هیچ درمان واحدی برای ولوودینیا وجود ندارد که برای همه زنان مؤثر باشد. ممکن است لازم باشد برای بهترین نتیجه، ترکیبی از موارد را امتحان کنید. پزشک شما ممکن است موارد زیر را پیشنهاد کند:

داروها

ممکن است قرص، کرم یا پمادی که روی پوست می‌مالید یا تزریق دریافت کنید. این موارد می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• بی‌حس‌کننده‌های موضعی، مانند لیدوکائین
• کرم‌های موضعی استروژن
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
• داروهای ضد تشنج
• بلوک‌های عصبی
• مهارکننده‌های بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین
• پمپ تحریک عصبی و تزریق نخاعی
• داروهایی با اثرات ضد التهابی، مانند استروئیدها یا مهارکننده‌های ماست سل
• بوتاکس

روش‌های درمانی

پزشک همچنین ممکن است درمان‌هایی مانند موارد زیر را پیشنهاد کند:

• فیزیوتراپی، که شامل ورزش برای تقویت عضلات لگن و کاهش اسپاسم عضلات است
• بیوفیدبک، که به شما کمک می‌کند یاد بگیرید عضلات واژن را شل کنید تا درد کاهش یابد
• تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS). در این روش درمانی از جریان الکتریکی با ولتاژ پایین برای کاهش درد استفاده می‌شود.

عمل جراحی

اگر نوعی ولوودینیای موضعی به نام وستیبولودینای تحریک‌شده دارید، پزشک ممکن است جراحی را برای برداشتن بافت دردناک پیشنهاد کند، به خصوص اگر سایر گزینه‌ها کمکی نکرده باشند.

اگر پزشک شما تجربه جراحی برای وستیبولودینیای تحریک‌شده را ندارد، مراجعه به یک  متخصص زنان با تخصص ویژه در این بیماری را در نظر بگیرید. از پزشک خود بخواهید که شما را به یک متخصص ارجاع دهد.

سوالات متداول در مورد ولوودینیا

آیا ولوودینیا می‌تواند مانند عفونت ادراری احساس شود؟

می‌تواند. به این دلیل است که هر دو بیماری می‌توانند علائم مشابهی مانند سوزش و نیاز به دفع ادرار مکرر را به اشتراک بگذارند.

آیا استرس و اضطراب می‌تواند منجر به ولوودینیا شود؟

این شرایط به هم مرتبط هستند، اما پیچیده است. مطالعات نشان می‌دهد افرادی که ولوودینیا دارند، احتمالاً سابقه استرس، اضطراب یا اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) دارند. اما متخصصان دقیقاً نمی‌دانند که این بیماری‌های سلامت روان و ولوودینیا چگونه با هم مرتبط هستند. آنها ممکن است خطر ابتلا به ولوودینیا را افزایش دهند. یا داشتن ولوودینیا ممکن است خطر ابتلا به این مشکلات سلامت روان را افزایش دهد. تحقیقات بیشتری لازم است. 

آیا ولوودینیا می‌تواند از بین برود؟

ممکن است خود به خود از بین برود، اما بهتر است برای درمان مناسب به پزشک مراجعه کنید.

آیا ولوودینیا می‌تواند باعث ناباروری شود؟

نه به طور مستقیم. مطالعات نشان می‌دهد که این بیماری توانایی شما برای بارداری را کاهش نمی‌دهد، اما می‌تواند رابطه جنسی را دردناک کند و علاقه شما را به مقاربت کاهش دهد.

غذاهایی که باید در افراد مبتلا به ولوودینیا از آنها اجتناب کرد کدامند؟

سعی کنید از غذاهای حاوی اگزالات از جمله اسفناج، چغندر، بادام زمینی و شکلات دوری کنید تا ببینید آیا این کمکی می‌کند یا خیر.