جراحی چشم اسمایل (SMILE) چیست؟

بیش از چند صد میلیون نفر در کل دنیا به دلیل عیوب انکساری، بینایی ضعیفی دارند. عیوب انکساری باعث تار شدن یا مبهم شدن دید شما می‌شوند، خواندن را دشوار می‌کنند و می‌توانند باعث خستگی چشم و سردرد شوند. برای دیدن واضح به عینک یا لنز تماسی نیاز خواهید داشت. اسمایل (برش کوچک عدسی) یک عمل جراحی است که با تغییر شکل قرنیه شما عمل می‌کند. این عمل نور را به طور دقیق روی شبکیه شما متمرکز می‌کند و به شما بینایی واضحی می‌دهد. اسمایل جایگزین نسبتاً جدیدی برای روش شناخته شده لیزیک (کراتومیلوزیس درجا با کمک لیزر) است.

جراحی چشم اسمایل چیست؟

اسمایل نوعی جراحی است که برای اصلاح عیوب انکساری استفاده می‌شود. چهار نوع عیوب انکساری عبارتند از: میوپی (نزدیک‌بینی) ، هایپرمتروپی (دوربینی)، آستیگماتیسم (تاری دید در تمام فواصل) و پیرچشمی (ناتوانی در تمرکز چشم در فواصل نزدیک). 

بینایی شما به قرنیه و عدسی چشم شما بستگی دارد که تصویری واضح از دنیای پیش روی شما را روی شبکیه متمرکز می‌کنند. این امر مستلزم شکست (خم شدن) پرتوهای نور برای تشکیل تصویری واضح روی شبکیه است. این شکست توسط قرنیه و عدسی انجام می‌شود. تغییرات در شکل قرنیه باعث می‌شود تصویر روی شبکیه غیرمتمرکز باشد و در نتیجه بینایی شما تار شود.

جراحی اسمایل انحنای قرنیه شما را تغییر می‌دهد. این کار انکسار را به حالت عادی برمی‌گرداند و دوباره بینایی واضحی به شما می‌دهد. این عمل نیاز به عینک یا لنزهای تماسی را کاهش می‌دهد. حتی ممکن است بتوانید بدون آنها به خوبی ببینید. اسمایل نسبتاً جدید است. این روش در سال ۲۰۱۶ برای اصلاح نزدیک‌بینی و در سال ۲۰۱۸ برای آستیگماتیسم تأیید شد.

جراحی اسمایل- چه انتظاری باید داشت

شما باید با چشم پزشک خود در مورد انتظاراتتان از این جراحی صحبت کنید. آنها به شما خواهند گفت که بدون عینک یا لنز تماسی انتظار بینایی کامل نداشته باشید. ممکن است بینایی شما تا آن مرحله بهبود یابد، اما قطعی نیست. داشتن انتظارات واقع‌بینانه مهم است. 

بعد از جراحی اسمایل، احتمالاً می‌توانید بیشتر کارها را بدون عینک طبی انجام دهید. بینایی شما قطعاً بهتر خواهد شد. اما ممکن است هنوز برای برخی فعالیت‌ها، مانند رانندگی در شب یا مطالعه، مجبور به استفاده از عینک باشید.

تقریباً تمام افرادی که تحت عمل جراحی اسمایل قرار می‌گیرند، بدون عینک یا لنز تماسی به حدت بینایی ۲۰/۴۰ می‌رسند. حدود ۸۸٪ (۷ نفر از ۸ نفر) بدون عینک یا لنز تماسی به بینایی ۲۰/۲۰ دست می‌یابند.

روش جراحی اسمایل

قبل از عمل جراحی، چشم پزشک شما معاینه کامل چشم انجام خواهد داد. آنها می‌خواهند مطمئن شوند که شما هیچ مشکل چشمی، به خصوص قرنیه، ندارید. برخی از اختلالات چشمی می‌توانند بر جراحی اسمایل تأثیر بگذارند یا بعد از جراحی بدتر شوند. آنها بینایی شما را آزمایش می‌کنند تا مطمئن شوند که در طول سال گذشته تغییر نکرده است. همچنین باید در محدوده قابل اصلاح توسط اسمایل باشد.

چشم پزشک شما همچنین ضخامت قرنیه شما را بررسی کرده و اندازه‌گیری‌های دقیقی انجام می‌دهد. سپس این اندازه‌گیری‌ها را به رایانه‌ای که لیزر SMILE را هدایت می‌کند، ارسال می‌کند.

عمل اسمایل معمولاً به صورت سرپایی انجام می‌شود. نیازی نیست شب را در بیمارستان بستری شوید. این عمل با هدایت کامپیوتری انجام می‌شود و معمولاً حدود ۲۰ دقیقه طول می‌کشد. هر دو چشم شما با هم درمان می‌شوند.

این عمل تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود. قطره‌های دارویی برای بی‌حس کردن چشم‌ها در آنها ریخته می‌شود. از لیزر فمتوسکند برای برش یک دیسک کوچک به شکل عدسی در قرنیه استفاده می‌شود. این دیسک از طریق برش کوچکی به عرض فقط ۲ تا ۳ میلی‌متر خارج می‌شود. این برش نیز توسط لیزر فمتوسکند ایجاد می‌شود. این عمل، قرنیه را تغییر شکل می‌دهد تا دقیقاً خطای انکساری چشم را معکوس کند.

عوارض جانبی جراحی چشم اسمایل

جراحی اسمایل تحت بی‌حسی موضعی (موضعی) انجام می‌شود که چشمان شما را بی‌حس می‌کند. وقتی اثر دارو از بین می‌رود، کمی ناراحتی خواهید داشت. اشک‌ریزش و قرمزی شایع است. همچنین ممکن است درد و احساس وجود جسم خارجی داشته باشید که ۶ تا ۱۲ ساعت طول می‌کشد.

عمل اسمایل خطرات اصلاح بیش از حد یا اصلاح کمتر از حد را به همراه دارد. در این صورت، ممکن است مجبور شوید به استفاده از عینک یا لنزهای تماسی ادامه دهید. این عمل عموماً بی‌خطر است، اما ممکن است در محل برش دچار ساییدگی قرنیه یا پارگی‌های کوچک شوید. این عوارض جزئی هستند و در درازمدت بر بینایی تأثیری ندارند.

جراحی اسمایل در مقابل لیزیک

لیزیک سال‌هاست که مورد استفاده قرار می‌گیرد. این روش اصلاح انکساری قابل اعتمادی را ارائه می‌دهد. در مقایسه با اسمایل، لیزیک حدت بینایی اصلاح نشده بهتر و حدت بینایی با کنتراست پایین را ارائه می‌دهد. لیزیک برای اصلاح دوربینی (هایپرمتروپی) تأیید شده است.

از سوی دیگر، در روش SMILE بهبودی سریع‌تری پس از خشکی چشم پس از عمل وجود دارد. از آنجایی که برش کوچک است، اعصاب قرنیه بسیار کمی آسیب می‌بینند. حس قرنیه در این روش نسبت به لیزیک که در آن یک لایه بزرگ از قرنیه برداشته می‌شود و به بسیاری از اعصاب آسیب می‌رساند، زودتر بهبود می‌یابد.

از آنجایی که در عمل اسمایل فقط از یک برش کوچک استفاده می‌شود، مزایای بیومکانیکی وجود دارد. قرنیه ممکن است استحکام بیشتری را حفظ کند. اگر سبک زندگی فعالی دارید، اسمایل ممکن است برای شما بهتر باشد. لیزیک یک فلپ بزرگ از قرنیه را برمی‌دارد که ممکن است در طول فعالیت شدید از جای خود خارج شود.

اسمایل همچنین مقرون به صرفه‌تر است، زیرا فقط به یک لیزر نیاز دارد. لیزر فمتوثانیه (فمتوسکند) هم عدسی و هم برش لازم برای استخراج آن را ایجاد می‌کند. لیزیک به لیزر دوم (یک اگزایمر) نیاز دارد.

آیا جراحی چشم اسمایل برای شما مناسب است؟

مانند تمام عمل‌های جراحی، اسمایل نیز الزاماتی دارد. این الزامات، عمل را برای شما ایمن کرده و احتمال موفقیت را افزایش می‌دهد:

• شما باید حداقل ۲۲ سال سن داشته باشید.
• بینایی شما باید پایدار باشد. نمره چشم شما نباید در ۲ سال گذشته تغییر کرده باشد.
• چشم‌ها و قرنیه‌های شما باید سالم باشند.
• نزدیک‌بینی شما باید بین ۱- تا ۱۰- باشد.
• آستیگماتیسم شما باید کمتر از ۳ دیوپتر باشد.

چه کسانی نباید جراحی اسمایل انجام دهند؟

جراحی اسمایل می‌تواند بینایی شما را اصلاح کند و شما را از نیاز به استفاده از عینک یا لنزهای تماسی بی‌نیاز کند. اما این روش برای همه مناسب نیست. برخی شرایط می‌تواند شما را برای این جراحی نامناسب کند: 

• قرنیه‌های نازک
• آستیگماتیسم نامنظم
• زخم‌های روی قرنیه
• اکتازی پیشرونده (نازک شدن قرنیه)
• انکسار متغیر (ناپایدار)
• آب مروارید در یک یا هر دو چشم
• گلوکوم (آب سیاه)
• دیابت، کنترل نشده
• جراحی یا بیماری قبلی چشم
• بارداری یا شیردهی

از آنجایی که SMILE یک روش نسبتاً جدید است، تجربه استفاده از آن محدود است. برش کوچک در قرنیه یک مزیت است. بازیابی حس قرنیه پس از SMILE سریع‌تر است و خشکی چشم پس از آن نسبت به لیزیک کمتر طول می‌کشد. در حال حاضر، این روش فقط برای نزدیک‌بینی و آستیگماتیسم تأیید شده است. با تکمیل آزمایش‌های بیشتر، سازمان غذا و دارو ممکن است آن را برای کاربردهای بیشتر تأیید کند. SMILE نتایج خوبی دارد و روشی مفید برای اصلاح بینایی است.