آنچه در این مطلب خواهید خواند
اختلال حرکات دورهای اندامها – مرور کلی
اختلال حرکت دورهای اندام (PLMD) گرفتگی یا تکانهای مکرر پاها در طول خواب است. این تنها اختلال حرکتی است که فقط در طول خواب رخ میدهد و گاهی اوقات حرکات دورهای پا (یا اندام) در طول خواب نامیده میشود. “دورهای” به این واقعیت اشاره دارد که حرکات تکراری و ریتمیک هستند و تقریباً هر 20 تا 40 ثانیه اتفاق میافتند. PLMD همچنین یک اختلال خواب محسوب میشود زیرا این حرکات اغلب خواب را مختل میکنند و منجر به خوابآلودگی در طول روز میشوند.
PLMD ممکن است با سایر اختلالات خواب همراه باشد. این اختلال اغلب با سندرم پای بیقرار مرتبط است، اما آنها یکسان نیستند. سندرم پای بیقرار وضعیتی است که شامل احساسات عجیب و غریب در پاها (و گاهی اوقات بازوها) در هنگام بیداری و میل مقاومتناپذیر به حرکت دادن اندامها برای تسکین این احساسات است. حداقل ۸۰٪ از افراد مبتلا به سندرم پای بیقرار، PLMD دارند، اما عکس این قضیه صادق نیست.
وقتی PLMD برای اولین بار در دهه ۱۹۵۰ توصیف شد، میوکلونوس شبانه نامیده میشد. شبانه به معنای شب است و میوکلونوس انقباض سریع و ریتمیک گروهی از عضلات است، مشابه آنچه در تشنج دیده میشود. با این حال، حرکات PLMD میوکلونوس نیستند و نام اصلی امروزه استفاده نمیشود.
PLMD میتواند در هر سنی رخ دهد. مانند بسیاری از اختلالات خواب، PLMD در افراد میانسال و مسن شایعتر است.
علل اختلال حرکت دورهای اندام
اختلال خواب مداوم و خوابآلودگی در طول روز بخشی از روند طبیعی پیری نیستند.
اختلال حرکت دورهای اندام میتواند اولیه یا ثانویه باشد. PLMD ثانویه ناشی از یک مشکل پزشکی زمینهای است. از سوی دیگر، PLMD اولیه علت شناختهشدهای ندارد. این اختلال با ناهنجاریهایی در تنظیم اعصابی که از مغز به اندامها میروند مرتبط دانسته شده است، اما ماهیت دقیق این ناهنجاریها مشخص نیست.
PLMD ثانویه علل مختلفی دارد، از جمله موارد زیر. بسیاری از این موارد، علل سندرم پای بیقرار نیز هستند.
- دیابت
- کمبود آهن
- تومور نخاع
- آسیب نخاعی
- سندرم آپنه خواب: مشکلات تنفسی که خواب را مختل میکند و باعث خوابآلودگی در طول روز و تعدادی از مشکلات دیگر میشود.
- نارکولپسی: اختلال خواب شامل خوابآلودگی بیش از حد و میل شدید به خواب در ساعات بیداری
- اورمی: تجمع مواد زائد در خون به دلیل عملکرد ضعیف کلیه
- کمخونی: سطح پایین هموگلوبین، مادهای که اکسیژن را در خون حمل میکند
- داروها: نورولپتیکها و سایر داروهای ضد دوپامینرژیک مانند هالدول، داروهای دوپامینرژیک مانند سینمت (با وجود این واقعیت که سینمت اغلب درمانی برای PLMD است) یا داروهای ضد افسردگی سه حلقهای مانند آمیتریپتیلین (الاویل)
- ترک داروهای آرامبخش مانند باربیتوراتها یا بنزودیازپینها (مانند والیوم)
علائم اختلال حرکت دورهای اندام
شایعترین علائمی که افراد مبتلا به PLMD گزارش میکنند، حرکات پا نیست، بلکه خواب ضعیف و خوابآلودگی در طول روز است. بسیاری از افراد مبتلا به PLMD از حرکات پای خود بیاطلاع هستند، مگر اینکه شریک خوابشان به آنها بگوید.
حرکات پا شامل یک یا هر دو اندام میشود.
- معمولاً مفاصل زانو، مچ پا و انگشت شست پا همگی به عنوان بخشی از حرکات خم میشوند.
- حرکات از خفیف تا شدید و لگد زدن و کوبیدن وحشیانه متغیر است.
- این حرکات حدود ۲ ثانیه طول میکشند (و بنابراین بسیار کندتر از تکانهای پا در میوکلونوس هستند).
- حرکات ریتمیک و تکراری هستند و هر 20 تا 40 ثانیه تکرار میشوند.
- حرکات معمولاً به صورت دورههایی که از چند دقیقه تا چند ساعت طول میکشند، خوشهبندی میشوند.
- شدت حرکات میتواند از یک شب به شب دیگر تغییر کند.
این بیماری کمتر رایج است، اما PLMD میتواند بازوها را نیز درگیر کند.
امتحانات و آزمونها
در بیشتر افراد مبتلا به PLMD، خواب ضعیف و خوابآلودگی در طول روز آزاردهندهترین علائم هستند. بسیاری از افراد مشکلات خواب خود را با حرکات پا مرتبط نمیدانند. اختلال خواب علل مختلفی دارد. بسته به نحوه توصیف علائم شما، ارائه دهنده خدمات درمانی شما ممکن است سوالات مفصلی از شما بپرسد. این سوالات مربوط به مشکلات پزشکی فعلی و گذشته شما، مشکلات پزشکی خانوادگی، داروهایی که مصرف میکنید، سابقه کار و سفر شما و عادات و سبک زندگی شما است. یک معاینه فیزیکی دقیق به دنبال نشانههایی از علت اصلی مشکل خواب شما خواهد بود.
هیچ آزمایش آزمایشگاهی یا تصویربرداری وجود ندارد که بتواند ابتلای شما به PLMD را اثبات کند. با این حال، آزمایشهای خاصی میتوانند علل پزشکی زمینهای مانند کمخونی، سایر کمبودها و اختلالات متابولیکی که میتوانند باعث PLMD شوند را شناسایی کنند.
ممکن است برای بررسی تعداد گلبولهای خون و هموگلوبین، عملکرد اندامهای اصلی، شیمی و سطح هورمون تیروئید، از شما خون گرفته شود. همچنین ممکن است برای عفونتهای خاصی که میتوانند باعث PLMD ثانویه شوند، بررسی شوید.
پلیسومنوگرافی (آزمایشگاه خواب) تنها راه برای تأیید ابتلای شما به PLMD است. همانطور که در آزمایشگاه میخوابید، حرکات پای شما قابل ثبت است.
در هر زمانی از ارزیابی، پزشک ممکن است شما را به یک متخصص مغز و اعصاب (متخصص اختلالات سیستم عصبی) ارجاع دهد. این متخصص میتواند به رد سایر مشکلات عصبی و تأیید تشخیص PLMD کمک کند.
درمان اختلال حرکت دورهای اندامها
درمان، این اختلال را درمان نمیکند، اما معمولاً علائم را کاهش میدهد. اگر کمبود آهن دارید، پزشک میتواند مکمل تجویز کند. و پرهیز از غذاها و نوشیدنیهای کافئیندار مانند شکلات، قهوه، چای و نوشابه میتواند مفید باشد.
درمان پزشکی
درمان شامل داروهایی است که یا حرکات را کاهش میدهند یا به فرد کمک میکنند تا با وجود این حرکات بخوابد.
داروها
درمان، PLMD را درمان نمیکند، اما علائم را تسکین میدهد. توجه داشته باشید که بسیاری از داروهایی که برای درمان PLMD استفاده میشوند، همان داروهایی هستند که برای درمان سندرم پای بیقرار استفاده میشوند.
- بنزودیازپینها: این داروها انقباضات عضلانی را سرکوب میکنند. آنها همچنین آرامبخش هستند و به شما کمک میکنند تا در حین حرکات بخوابید. به ویژه، نشان داده شده است که کلونازپام (کلونوپین) تعداد کل حرکات دورهای اندام در ساعت را کاهش میدهد. این احتمالاً پرکاربردترین دارو برای درمان PLMD است.
- داروهای دوپامینرژیک: این داروها سطح یک انتقالدهنده عصبی مهم (ماده شیمیایی مغز) به نام دوپامین را افزایش میدهند که در تنظیم حرکات عضلات مهم است. به نظر میرسد این داروها در برخی افراد باعث بهبود بیماری میشوند اما در برخی دیگر نه. نمونههای پرکاربرد آن ترکیبی از لوودوپا/کاربیدوپا ( سینمت ) و پرگولید (پرماکس) هستند.
- داروهای ضد تشنج: این داروها انقباضات عضلانی را در برخی افراد کاهش میدهند. رایجترین داروی ضد تشنج مورد استفاده در PLMD، گاباپنتین (نورونتین) است.
- آگونیستهای GABA: این عوامل، آزادسازی انتقالدهندههای عصبی خاصی را که انقباضات عضلانی را تحریک میکنند، مهار میکنند. نتیجه، شل شدن انقباضات است. پرکاربردترین این عوامل در PLMD، باکلوفن (لیورسال) است.
مراحل بعدی – پیگیری
پزشک از شما میخواهد که پس از امتحان کردن توصیههایش، برای یک یا چند ویزیت بعدی برگردید.
بسیار مهم است که شریک زندگی شما ماهیت PLMD را درک کند و شما قصد نداشته باشید با حرکات خود به او آسیب برسانید.
پیشگیری
برای مراقبت مناسب از هرگونه مشکل پزشکی یا روانی، مرتباً به پزشک مراجعه کنید.
چشمانداز
PLMD اولیه ممکن است مزمن (دائمی) باشد. بسیاری از افراد مبتلا به PLMD اولیه خواب شبانه بهتری دارند (بهبودی) اما با گذشت زمان یک یا چند عود را تجربه میکنند.
PLMD ثانویه ممکن است با درمان علت اصلی متوقف شود.
