آنچه در این مطلب خواهید خواند
آمپیم وضعیتی است که در آن بین ریه و غشای اطراف آن چرک وجود دارد. این بیماری ناشی از عفونت است و میتواند علائمی مانند درد و تنگی نفس ایجاد کند.
اگر شرایطی مانند ضربه به قفسه سینه یا پنومونی داشته باشید، احتمال ابتلا به آمپیم در شما بیشتر است. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد آمپیم، چیستی، علل آن و نحوه درمان آن، ادامه مطلب را بخوانید.
آمپیم چیست؟
آمپیم زمانی رخ میدهد که چرک در حفره بین ریه و فضای پلور، که غشای اطراف ریه است، شروع به تجمع میکند.
این وضعیت نتیجهی عفونتی است که به ریه گسترش مییابد. با تجمع چرک در فضای پلور، فشار زیادی روی ریههای شما وارد میشود که باعث درد و تنگی نفس میشود.
اگر شرایط زیر را دارید یا اخیراً داشتهاید، احتمال ابتلا به آمپیم در شما بیشتر است:
- آبسه ریه
- آسیب یا ترومای قفسه سینه
- جراحی قفسه سینه، که بر روی اندامهای قفسه سینه مانند ریهها، قلب و مری انجام میشود
سایر عوامل خطر عبارتند از:
- سوء مصرف مواد مخدر داخل وریدی
- رفلکس اسید معده
- سوء مصرف الکل
- دیابت شیرین
- سرکوب سیستم ایمنی، زمانی است که سیستم ایمنی بدن شما آنطور که باید کار نمیکند. این میتواند ناشی از بیماریها و همچنین داروها باشد.
به طور کلی، آمپیم منجر به آسیب دائمی به ریههای شما نمیشود. اما در صورت عدم درمان، به خصوص اگر آمپیم از طریق عفونت قارچی ایجاد شود، میتواند کشنده باشد.
به طور کلی، ۲۰ تا ۳۰ درصد از بیماران مبتلا به آمپیم نیاز به جراحی دارند یا در سال اول پس از ابتلا به آمپیم فوت میکنند.
علائم
اگر آمپیم دارید، ممکن است علائم زیر را تجربه کنید:
- احساس ناخوشی عمومی
- احساس ناراحتی
- کاهش وزن
- درد قفسه سینه که با نفس عمیق بدتر میشود
- لرز و تب
- سرفه خشک
علائم آمپیم مشابه علائم پنومونی است، اما افراد مبتلا به آمپیم ممکن است این علائم را برای مدت طولانیتری داشته باشند.
تشخیص
پزشک از روشهای زیر برای تشخیص آمپیم استفاده خواهد کرد:
- سی تی اسکن
- اشعه ایکس
- توراسنتز، که در آن پزشک با استفاده از یک سوزن، هوا یا مایع اطراف ریهها را خارج میکند تا چرک موجود در فضای پلور را بررسی کند.
- رنگآمیزی گرم و کشت مایع پلور، که به پزشک شما کمک میکند تا نوع عفونتهای قارچی یا باکتریایی ایجاد کننده آمپیم شما را تشخیص دهد.
پزشکان همچنین ممکن است از سیستم RAPID برای تعیین نحوه درمان آمپیم شما استفاده کنند. سیستم RAPID موارد زیر را بررسی میکند:
- عملکرد کلیه (۰ تا ۲ امتیاز. هرچه عملکرد کلیه بدتر باشد، عدد بالاتر است)
- چرک، به طور خاص چقدر از آن وجود دارد و چقدر سفید (یا آلبژن) است (۱ امتیاز اگر سفید نیست)
- عفونت، چه در بیمارستان و چه خارج از آن (۱ امتیاز اگر عفونت را در بیمارستان که معمولاً باکتریها و قارچهای خطرناکتری وجود دارد، گرفته باشید)
- رژیم غذایی، که به طور خاص به سطح آلبومین شما نگاه میکند. آلبومین پروتئینی است که کبد شما ایجاد میکند. سطح بالاتر آلبومین نشان میدهد که بدن شما در حال مبارزه با التهاب بیشتر است (1 امتیاز اگر آلبومین پایین باشد)
- سن (۰-۲ امتیاز) هر چه سن بالاتر باشد، عدد بالاتر است.
بیماران کمخطر صفر تا دو امتیاز دارند، در حالی که بیماران با خطر متوسط سه تا چهار امتیاز دارند. در نهایت، بیماران پرخطر پنج تا هفت امتیاز دارند. هرچه امتیاز شما بالاتر باشد، ممکن است مدت اقامت شما در بیمارستان طولانیتر باشد.
علل
شما میتوانید از طریق عفونتهای باکتریایی یا قارچی به آمپیم مبتلا شوید.
عفونتهای باکتریایی. شما میتوانید با قرار گرفتن در معرض انواع مختلف باکتریها، مانند استرپتوکوک اورئوس و سودوموناس، به آمپیم مبتلا شوید که به ویژه در صورت ابتلا به عفونت در بیمارستان شایع است. ابتلا به آمپیم از طریق استرپتوکوک اورئوس به ویژه در صورت جراحی یا تروما شایع است.
باکتریها باعث التهاب میشوند که باعث تولید مایع بیشتر در حفره پلور میشود. با گذشت زمان، باکتریها و سایر میکروارگانیسمها با تصرف مایع، آمپیم ایجاد میکنند. مایع از مواد زیر تشکیل شده است:
- سلولهای مرده
- پروتئینها
- نوتروفیلها، که نوعی سلول ایمنی هستند که به محلهای عفونت در سراسر بدن فرستاده میشوند تا میکروارگانیسمهای عامل عفونت را از بین ببرند.
پس از برطرف شدن عفونت، بافت ریه شما ممکن است در فرآیندی به نام فیبروز سفت و سخت شود. این امر عملکرد صحیح ریههای شما را دشوارتر میکند. به همین دلیل است که آمپیم باید در اسرع وقت تشخیص داده شده و درمان شود .
عفونتهای قارچی. آمپیم قارچی نادر است و با مرگ و میر بالاتری همراه است. شایعترین نوع قارچ مرتبط با این نوع عفونت، گونه کاندیدا است .
مانند باکتریها، عفونتهای قارچی باعث تولید مایع در حفره پلور میشوند.
درمان
هدف از درمان آمپیم، خارج کردن چرک از ریه و درمان عفونت است.
پزشک برای خلاص شدن از عفونت، آنتیبیوتیک تجویز میکند و از لوله سینه برای تخلیه چرک استفاده میکند.
اگر عفونت باکتریایی خود را در خارج از بیمارستان دریافت کردهاید، ممکن است سفالوسپورین همراه با مترونیدازول یا آمپیسیلین با یک مهارکننده بتالاکتاماز برای شما تجویز شود. مهارکننده بتالاکتاماز با ایجاد اختلال در تشکیل دیواره سلولی باکتری، اثربخشی آنتیبیوتیکها را افزایش میدهد. این امر باعث میشود آنتیبیوتیکها راحتتر باکتریها را از بین ببرند.
در صورت نیاز، اگر ریه شما به درستی منبسط نشود، جراح عمل جراحی دکورتیکاسیون یا برداشتن پوشش ریه را انجام خواهد داد .
در هر صورت، حتماً در مورد سابقه پزشکی و وضعیت فعلی سلامت خود با پزشک صحبت کنید تا بهترین روش درمان آمپیم برای شما تعیین شود. پزشک با توجه به شرایط شما، بهترین روش را برای شما تعیین خواهد کرد.
