چه زمانی جراحی برای آرتریت روماتوئید مناسب است؟

داروهای آرتریت روماتوئید یا RA می‌توانند روند آن را کند کنند. اما اگر از قبل آسیب مفصلی دارید، جراحی ممکن است بهترین گزینه برای شما باشد.

دلایل اصلی انتخاب جراحی برای آرتریت روماتوئید، تسکین درد و کمک به حرکت بهتر شماست. اگر این عمل موفقیت‌آمیز باشد، ممکن است درد بسیار کمتری داشته باشید یا حتی کاملاً از درد رهایی یابید. و دامنه حرکتی شما ممکن است بسیار بهتر شود.

چه زمانی زمان مناسب است؟

ممکن است زمانی که به مفصل یا بافت‌های اطراف آن آسیب وارد شده است و فیزیوتراپی، داروها و سایر درمان‌ها مؤثر نبوده‌اند، زمان آن رسیده باشد که به جراحی فکر کنید.

شما باید با یک روماتولوژیست، پزشکی که بیماری‌های مفصلی را درمان می‌کند، و یک جراح ارتوپد صحبت کنید تا بفهمید که آیا این روش به شما کمک می‌کند یا خیر، و چه نتایجی ممکن است به دست آورید. جراحی می‌تواند درد را تسکین دهد و به شما امکان دهد خیلی بهتر حرکت کنید. اما ممکن است یک راه حل کامل نباشد.

از آنجا که هر جراحی جدی است و می‌تواند عوارضی داشته باشد، بهتر است ابتدا سایر درمان‌ها را امتحان کنید. اگر خیلی صبر کنید، جراحی ممکن است خیلی کمک نکند. پزشک شما می‌تواند به شما اطلاع دهد که چه زمانی برای آن آماده هستید.

تعویض کامل مفصل

اگر به آرتریت روماتوئید مبتلا باشید، مفصل ران و زانوی شما مفاصلی هستند که اغلب تعویض می‌شوند. در برخی موارد، جراحی می‌تواند به صورت رباتیک انجام شود. جراح شما قسمت آسیب دیده را خارج کرده و یک مفصل مصنوعی به جای آن قرار می‌دهد. این وسیله که پروتز نامیده می‌شود، می‌تواند از پلاستیک، فلز یا سرامیک ساخته شود.

بسته به مواردی مانند وزن، سلامت و سطح فعالیت شما، یک مفصل تعویض شده می‌تواند بیش از 20 سال دوام بیاورد. پس از آن، ممکن است به جراحی دیگری نیاز داشته باشید. عمل بعدی ممکن است دشوارتر باشد و علائم شما را به اندازه جراحی اول بهبود ندهد. به همین دلیل زمان جراحی تعویض مفصل مهم است.

تعویض مفصل زانو

اگر زانوی شما سفت و دردناک است، می‌تواند شما را حتی از انجام کارهای ساده‌ای مانند راه رفتن و بالا رفتن از پله‌ها باز دارد. اگر سایر درمان‌ها را امتحان کرده‌اید و نتیجه نگرفته‌اید، می‌توانید از پزشک خود در مورد جراحی تعویض مفصل زانو سوال کنید.

جراحی کم تهاجمی از برش بسیار کوچکتری استفاده می‌کند. بنابراین زمان بهبودی شما باید کوتاه‌تر باشد. به علاوه، ممکن است بهتر حرکت کنید زیرا بافت اسکار کمتری از عمل جراحی دارید. جراح شما فقط سطح استخوان‌های زانوی شما را جایگزین می‌کند، نه کل مفصل. غضروف آسیب دیده و بخش کوچکی از استخوان زیر آن برداشته می‌شود. آنها با قطعات فلزی و پلاستیکی جایگزین می‌شوند تا بتوانید زانوهای خود را مانند قبل خم کرده و حرکت دهید.

جراحی تعویض مفصل ران

مفصل ران شما یک مفصل گوی و کاسه‌ای است که یکی از بزرگترین مفاصل بدن شما محسوب می‌شود. جراحی تعویض مفصل ران معمولاً زمانی انجام می‌شود که سایر درمان‌ها کمکی به شما نکرده باشند. پزشک ممکن است در صورتی که در خم شدن مشکل دارید، مفصل ران شما آنقدر سفت است که بلند کردن پا برایتان دشوار است یا درد مداوم دارید، این عمل را توصیه کند. اینکه آیا جراحی برای شما مناسب است یا خیر، بیشتر به شدت علائم شما بستگی دارد تا سن یا وزن شما.

این عمل باید درد مفصل ران را تسکین دهد و راه رفتن را برای شما آسان‌تر کند.

جراحی تعویض مفصل ران می‌تواند با یک برش بزرگ یا کوچک انجام شود. برش کوچکتر به معنای خونریزی کمتر، درد کمتر پس از جراحی، مدت بستری کوتاه‌تر در بیمارستان، جای زخم کوچکتر و بهبودی سریع‌تر است.

سایر جراحی‌ها

آزادسازی تونل کارپال. این جراحی مچ دست می‌تواند درد سندرم تونل کارپال در دست و بازوی شما را که گاهی اوقات می‌تواند توسط آرتریت روماتوئید ایجاد شود، کاهش دهد. این یک عمل سرپایی است، به این معنی که شما در همان روز به خانه می‌روید.

سینووکتومی. پزشکان غشاء یا سینوویوم را که مفصل شما را می‌پوشاند، برمی‌دارند تا به غضروف و استخوان شما آسیبی نرسد. این عمل اغلب روی زانوهای شما انجام می‌شود. پزشک شما می‌تواند سینوویوم را با جراحی بردارد یا از پرتودرمانی یا مواد شیمیایی استفاده کند. اگر پوشش دوباره رشد کند، ممکن است لازم باشد این کار بیش از یک بار انجام شود.

جراحی جوش دادن استخوان یا مفصل. پزشکان این روش را آرترودز می‌نامند. این عمل برای کاهش درد در مچ پا، مچ دست، انگشتان دست، شست یا ستون فقرات انجام می‌شود.

آرتروسکوپی. این روشی است که معمولاً روی مفاصل بزرگ انجام می‌شود. پزشک برش کوچکی در پوست شما ایجاد می‌کند و از یک لوله نازک و نورانی برای مشاهده مفصل شما استفاده می‌کند. در صورت لزوم، می‌تواند بافت آسیب دیده یا ملتهب را بردارد. این جراحی روند آرتریت روماتوئید شما را کند نمی‌کند یا از بدتر شدن آن جلوگیری نمی‌کند.

سوالاتی برای پرسیدن

جراحی می‌تواند کیفیت زندگی شما را تا حد زیادی بهبود بخشد. اما هر عملی خطراتی را به همراه دارد. با پزشک خود صحبت کنید تا بتوانید مزایا و معایب آن را بسنجید. می‌توانید از او بپرسید:

• آیا درمان‌های دیگری وجود دارد که ممکن است ابتدا امتحان کنم؟
• بعد از عمل چقدر می‌توانم انتظار داشته باشم که احساس بهتری داشته باشم؟
• علائم من بدون جراحی چقدر ممکن است بدتر شود؟
• چه مشکلاتی ممکن است در طول یا بعد از عمل رخ دهد؟

آماده شدن برای جراحی

پزشک شما ممکن است به طور موقت برخی از داروهای شما را برای جلوگیری از عفونت متوقف کند. ممکن است لازم باشد آسپرین یا سایر داروهای رقیق کننده خون را یک هفته یا بیشتر قبل از عمل قطع کنید. همچنین ممکن است لازم باشد مصرف برخی مکمل‌ها را متوقف کنید، بنابراین به پزشک خود بگویید که چه چیزی مصرف می‌کنید.

قبل از جراحی زانو یا لگن، پزشک ممکن است از شما بخواهد که برای تقویت عضلات بازوی خود، راه رفتن با عصا را تمرین کنید.

ممکن است لازم باشد از قبل خون بدهید تا در صورت نیاز در طول عمل جراحی، بتوانید از آن استفاده کنید.

کارهای زیادی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر عوارض در طول عمل جراحی و آسان‌تر کردن دوران نقاهت خود انجام دهید.

• اگر هرگونه بیماری دندان یا لثه دارید، قبل از عمل جراحی به دندانپزشک خود مراجعه کنید و آن را درمان کنید. این کار به جلوگیری از عفونت ناشی از باکتری‌های موجود در دهان شما کمک می‌کند.
• اگر هنگام ادرار کردن درد دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. اگر عفونت ادراری دارید، باید قبل از عمل جراحی درمان شود.
• یک رژیم غذایی سالم و متعادل داشته باشید. این به شما انرژی و مواد مغذی لازم برای بهبودی سریع‌تر را می‌دهد.
• ورزش. افرادی که تناسب اندام دارند، بعد از عمل جراحی عملکرد بهتری دارند.
• اگر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید! ترک سیگار خطر عوارض ناشی از جراحی را کاهش می‌دهد.
• اگر قصد جراحی تعویض مفصل دارید، سعی کنید وزن اضافی خود را کاهش دهید. وزن کمتر به معنای فشار کمتر روی مفصل ران یا زانوی مصنوعی است، بنابراین دوام آن بیشتر خواهد بود.
• خانه خود را آماده کنید. در طول بهبودی به کسی نیاز دارید که در آشپزی، نظافت و خرید به شما کمک کند. برای کاهش احتمال زمین خوردن، فرش‌های شل یا سیم‌های برق را با نوار چسب محکم کنید.

بعد از عمل جراحی

این عمل می‌تواند تنها چند ساعت طول بکشد. پزشک ممکن است شما را به خواب ببرد. یا ممکن است داروی بی‌حسی تزریق کند تا دردی احساس نکنید. برخی افراد در همان روز جراحی تعویض مفصل به خانه می‌روند. برخی دیگر ممکن است یک شب یا بیشتر را در آنجا بگذرانند.

بهبودی شما ممکن است از روز اول، زمانی که دوباره روی پاهایتان بایستید، شروع شود. برنامه فیزیوتراپی خود را بیاموزید و وقتی به خانه رسیدید، به آن پایبند باشید. هر روز راه رفتن را تمرین کنید. حرکت به جلوگیری از لخته شدن خون کمک می‌کند. زخم خود را تمیز نگه دارید و مراقب هرگونه علامت عفونت باشید.

ظرف ۳ تا ۶ هفته، باید بتوانید به فعالیت‌های عادی خود که خیلی سخت نیستند، بازگردید. در این مدت، دوباره به جراح ارتوپد خود مراجعه خواهید کرد تا روند بهبودی شما را بررسی کند.

عوارض

جراحی‌های تعویض مفصل دهه‌هاست که انجام می‌شوند. اما هر جراحی خطراتی دارد. شایع‌ترین عوارض شامل عفونت، لخته شدن خون و آسیب عصبی است.

در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر با جراح خود تماس بگیرید:

• پوست اطراف ناحیه جراحی به طور غیرمعمول قرمز یا داغ می‌شود
• از زخم چرک یا مایع غلیظ و بدبویی خارج می‌شود
• تب بالاتر از ۳۸ درجه سانتیگراد (۳۸.۸ درجه سانتیگراد) دارید
• درد قفسه سینه یا تنگی نفس قابل توجهی دارید
• درد یا تورم غیرمعمول در یک پا دارید