آنچه در این مطلب خواهید خواند
تیتراسیون کلمهی مهمی است که به معنای همکاری با پزشک برای تنظیم دقیق دوز داروی فرزندتان است.
هدف، یافتن دوز (یا مقدار) دارویی است که علائم اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD) فرزند شما را با کمترین عوارض جانبی کنترل کند. مانند هر دارویی، داروهای ADHD نیز میتوانند عوارض جانبی داشته باشند. و آنها برای هر کودکی دقیقاً به یک شکل عمل نمیکنند.
پیدا کردن تعادل مناسب میتواند زمانبر باشد — گاهی اوقات چندین هفته. اما ارزشش را دارد. پزشک معمولاً به شما میگوید که هر ۱ تا ۳ هفته کمی بیشتر دارو به فرزندتان بدهید. آنها این کار را تا زمانی که علائم ADHD فرزندتان کنترل شود یا عوارض جانبی داشته باشد، ادامه میدهند.
دوزهای دارویی ADHD همیشه باید فقط بر اساس نیازهای فرزند شما برنامهریزی شوند. هیچ برنامه درمانی کلی وجود ندارد که برای همه افراد مبتلا به ADHD مؤثر باشد.
نحوه کار تیتراسیون
پزشک، دوز پایینی از دارو را برای کودک شما شروع میکند و سپس کمکم آن را افزایش میدهد تا زمانی که کودک شما بیشترین فایده را با کمترین عوارض جانبی دریافت کند. آنها باید حدود یک هفته هر دوز دارو را مصرف کنند. این به شما و پزشکتان ایده خوبی میدهد که آیا دارو مؤثر است یا خیر. اگر کودک شما متوجه عوارض جانبی شود، میتواند به شما کمک کند تا بفهمید که چقدر ممکن است بد باشد.
برخی از عوارض جانبی به مرور زمان بهبود مییابند. بنابراین مهم است که خیلی سریع تغییرات ایجاد نکنید، به خصوص اگر دارو برای کنترل علائم آنها مؤثر باشد.
وقتی پزشک فرزندتان برنامه تیتراسیون را تنظیم میکند، باید قد، وزن و علائم فرزندتان را در نظر بگیرد. او همچنین باید در مورد برنامه روزانه فرزندتان و نیازهای خانوادهتان سوال کند.
تنظیم دوز داروهای ADHD چقدر طول میکشد؟
ممکن است چندین هفته طول بکشد. اگر اولین دارویی که فرزندتان مصرف میکند مناسب او نیست، ناامید نشوید. غیرمعمول نیست که پزشک مجبور شود دو یا سه نوع دارو را قبل از یافتن بهترین دارو، تنظیم کند.
چگونه متوجه خواهید شد که درمان مؤثر است؟
دارودرمانی بخش مهمی از برنامه درمانی کلی برای کودکان مبتلا به ADHD است. پزشکان اغلب داروهای محرک یا سایر داروها را برای کنترل علائم ADHD مانند موارد زیر تجویز میکنند:
- بیش فعالی
- تکانشگری
- بیتوجهی
وقتی دوز مناسبی مصرف کنید، ممکن است شاهد بهبود برخی از این موارد باشید.
عوارض جانبی چطور؟
آنها میتوانند به دارویی که برای فرزندتان تجویز شده است بستگی داشته باشند. داروهای محرک رایجترین داروهایی هستند که تجویز میشوند.
عوارض جانبی رایج این موارد میتواند شامل موارد زیر باشد:
- کاهش اشتها
- کاهش وزن
- مشکل در خوابیدن
- درد معده
- سردرد
- سرگیجه
- تغییرات شخصیتی (احساس اجتماعی نبودن یا غمگین، ساکت، زامبی مانند یا تحریکپذیر به نظر رسیدن)
این موارد اغلب پس از چند هفته از بین میروند، بنابراین پزشک ممکن است شما را تشویق کند که صبر کنید و ببینید که آیا خود به خود بهبود مییابند یا خیر.
اگر نگران عوارض جانبی هستید یا نگران آنها هستید، به خصوص اگر بدتر میشوند، فوراً با پزشک فرزندتان تماس بگیرید. یک مثال میتواند این باشد که فرزندتان دچار تیک عصبی شود. این تیکها میتوانند حرکات کوچک و تکراری بدن مانند پلک زدن یا شکلک درآوردن باشند. به جای اینکه خودتان سعی کنید آنها را از مصرف دارو قطع کنید، با پزشک تماس بگیرید. اگر داروها را به طور ناگهانی قطع کنید، میتواند عوارض جانبی خطرناکی ایجاد کند.
پزشک فرزند شما معمولاً میتواند عوارض جانبی را برطرف کند. آنها میتوانند دوز را کاهش دهند، زمان مصرف را تغییر دهند یا حتی داروها را عوض کنند.
مطالب بیشتری برای شما داریم
موضوع موردنظر خود را انتخاب کنید و به مجموعهای از مطالب پزشکی و سلامت دسترسی داشته باشید.
در مورد عوارض جانبی نادر چطور؟ مشکلات قلبی ، مشکلات کبدی ، توهم (مانند دیدن حشرات کوچک، شنیدن چیزها، مشکوک شدن یا داشتن احساسات عجیب روی پوست)، آشفتگی و افکار خودکشی میتوانند به ندرت با برخی از داروهای ADHD رخ دهند.
اگر وضعیت اورژانسی است، با 115 تماس بگیرید. در غیر این صورت، فوراً با پزشک فرزندتان تماس بگیرید. طبق گفته آکادمی روانپزشکی کودک و نوجوان آمریکا، این موارد در کمتر از ۱ نفر از هر ۱۰۰۰۰ نفر اتفاق میافتد.
بهترین زمان برای شروع مصرف داروهای ADHD برای فرزندتان چه زمانی است؟
شاید بخواهید مصرف دارو را در طول آخر هفته یا در طول تعطیلات مدرسه شروع کنید تا بتوانید در چند روز اول مراقب فرزندتان باشید. همچنین میتوانید از این زمان برای تعیین بهترین زمان مصرف دارو استفاده کنید. به عنوان مثال، یک کودک با سن کمتر ممکن است برای تمرکز در طول روز مدرسه نیاز به مصرف دارو در صبح داشته باشد و یک نوجوان ممکن است برای انجام تکالیف یا تمرکز هنگام رانندگی به سمت خانه به دوز قویتری در بعدازظهر نیاز داشته باشد.
تیتراسیون و نقش شما به عنوان والدین
تجویز داروی ADHD یک علم دقیق نیست. گاهی اوقات ممکن است هفتهها یا ماهها طول بکشد تا دوز مناسب برای فرزندتان تعیین شود. اما در این مدت کارهایی وجود دارد که باید انجام دهید.
اطلاعات بخواهید. مطمئن شوید که به تمام سوالات شما در مورد دارو و فرآیند تنظیم دوز پاسخ داده شده است. و قبل از شروع مصرف دارو توسط فرزندتان، مطمئن شوید که کاملاً متوجه شدهاید که از دارو چه انتظاری باید داشته باشید.
مراقب آنها باشید. والدین و همچنین فرزند شما باید در این فرآیند شرکت کنند. داروهای ADHD بر هر کودک تأثیر متفاوتی دارند. به همین دلیل مهم است که در طول تنظیم دوز، فرزندتان را از نظر بهبود و عوارض جانبی تحت نظر داشته باشید.
یادداشت برداری کنید. بعد از اینکه فرزندتان حداقل به مدت ۱ هفته داروی ADHD مصرف کرد، شما و معلمان فرزندتان باید علائم ADHD را پیگیری کنید. پزشک شما حتی ممکن است فرمهای خاصی به نام مقیاسهای رتبهبندی را برای کمک به این کار به شما بدهد. شما و معلمان باید نسبت به هرگونه عوارض جانبی که در طول درمان رخ میدهد، هوشیار باشید و آنها را گزارش دهید.
اگر پس از یک ماه درمان مشکلی وجود نداشت، دوباره به پزشک فرزندتان مراجعه کنید. در آن زمان، پزشک میتواند مطمئن شود که:
- دارو داره اثر میکنه.
- دوز مصرفی درست است.
- عوارض جانبی برای شما و فرزندتان قابل قبول است.
پس از یافتن دوز مناسب، متخصصان توصیه میکنند که مرتباً – تقریباً هر ۳ ماه – به پزشک مراجعه کنید. پزشک بررسی خواهد کرد که آیا برنامه دارویی فرزند شما هنوز مناسب و مؤثر است یا خیر.
انواع داروهای ADHD
اولین داروهایی که پزشکان معمولاً برای درمان کودکان مبتلا به ADHD استفاده میکنند، داروهای محرک مانند موارد زیر هستند:
- سنتانافادین (سیمتریو) ، یک محرک با رهایش تدریجی و مصرف یک بار در روز که برای کودکان ۶ سال و بالاتر با وزن حداقل ۲۰ کیلوگرم تأیید شده است.
- دکس متیل فنیدات (فوکالین)
- دکستروآمفتامین (آدرال)
- لیزدگزامفتامین (ویوانس)
- متیل فنیدات (کنسرتا، کویلیوانت، ریتالین)
این داروها میزان مواد شیمیایی مغز که در کنترل توجه و تکانه نقش دارند را افزایش میدهند. بسیاری از محرکها در درجه اول بر دوپامین و نوراپی نفرین تأثیر میگذارند. سنتانافادین میزان نوراپی نفرین، دوپامین و سروتونین را افزایش میدهد.
پزشکان همچنین ممکن است تجویز یک داروی غیرمحرک مانند اتوموکستین (Strattera)، کلونیدین (Kapvay)، گوانفاسین (Intuniv) و ویلوکسازین (Qelbree) را در نظر بگیرند. این داروها عمدتاً بر یک ماده شیمیایی متفاوت، نوراپی نفرین، تأثیر میگذارند که در توجه، خلق و خو و کنترل تکانه نیز نقش دارد.
سایر داروهای ADHD عبارتند از:
- آرمودافینیل (نوویجیل). دارویی که باعث افزایش هوشیاری میشود و میتواند توجه را بهبود بخشد، اما خطر بالقوهای برای بثورات پوستی جدی در کودکان دارد.
- بوپروپیون (ولبوترین). یک داروی ضد افسردگی که ممکن است به افزایش توجه کمک کند.
- کلونیدین (کاپوی). داروی فشار خون بالا که میتواند توجه را بهبود بخشد.
- گوانفاسین (اینتونیو). یک داروی فشار خون بالا که میتواند توجه را بهبود بخشد.
- ونلافاکسین (افکسور). یک داروی ضد افسردگی که در مطالعات کوچک نشان داده شده است که توجه را بهبود میبخشد.
هر یک از این داروها میتوانند عوارض جانبی داشته باشند. شروع اثر برخی از آنها میتواند تا ۶ هفته طول بکشد.
نیازها میتوانند تغییر کنند
آنچه در ابتدا مؤثر است ممکن است به مرور زمان نیاز به تنظیم داشته باشد. با رشد فرزندتان و تغییر برنامه و سبک زندگیاش، علائم و عوارض جانبی را زیر نظر داشته باشید. هر ۳ ماه یکبار یا بیشتر با پزشک مشورت کنید تا مطمئن شوید که فرزندتان هنوز تحت درمان صحیح است.
