عوارض جانبی آدرال

آدرال چیست؟

آدرال نام تجاری ترکیبی از دو دارو است: دکستروآمفتامین و آمفتامین. این دارو برای افرادی که اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD) یا نارکولپسی (حملات ناگهانی خواب، به خصوص در طول روز) دارند، تجویز می‌شود. این دارو با تغییر برخی از مواد شیمیایی طبیعی موجود در مغز شما عمل می‌کند. به طور خاص، مقدار دوپامین و نوراپی نفرین را در مغز شما افزایش می‌دهد. دوپامین در احساس لذت و انگیزه نقش دارد. نوراپی نفرین به شما کمک می‌کند بیدار بمانید، واضح فکر کنید و توجه کنید.

افراد مبتلا به ADHD در توجه کردن، تکانشگری و آرام نشستن مشکل دارند. آدرال می‌تواند تمرکز را بهبود بخشد، بی‌قراری را کاهش دهد و به کنترل رفتارهای تکانشی (از جمله عادت ترک‌ناپذیر قطع کردن حرف دیگران) کمک کند. اما مانند سایر داروها ، عوارض جانبی احتمالی دارد.

برخی از عوارض جانبی آدرال ، مانند خشکی دهان ، نیازی به درمان پزشکی ندارند. اما اگر علائم دیگری مانند درد هنگام ادرار کردن دارید، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر از نوع ژنریک آدرال استفاده می‌کنید، دو نام دارو (دکستروآمفتامین و آمفتامین) روی شیشه داروی شما درج خواهد شد. نوع ژنریک هزینه کمتری دارد، اما این تقریباً تنها تفاوتی است که متوجه آن خواهید شد. دکستروآمفتامین/آمفتامین ژنریک همان مزایا و همان خطر عوارض جانبی آدرال با نام تجاری را دارد.

عوارض جانبی رایج آدرال

بسیاری از عوارض جانبی رایج با عادت کردن بدن به دارو بهبود یافته یا از بین می‌روند. این عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• اضطراب
• خشکی دهان
• ضعف
• درد معده
• سردرد
• کاهش وزن
• یبوست
• علاقه کمتر به رابطه جنسی
• حس غیرمعمول تندرستی
• مشکل در حفظ نعوظ
• تکان خوردن

اگر هر یک از این عوارض جانبی را دارید، از پزشک خود بپرسید که احتمال دارد چقدر طول بکشد، و همچنین اگر بهبود نیافتند چه باید کرد. 

آیا آدرال می‌تواند باعث سردرد شود؟

بله، طبق گفته سازنده، سردرد می‌تواند یک عارضه جانبی رایج آدرال باشد. یک بررسی در سال ۲۰۲۲ از مطالعات و آزمایش‌های بالینی موجود نشان داد که کودکان مبتلا به ADHD بیشتر از کودکان بدون ADHD دچار سردرد می‌شوند و سردرد یک عارضه جانبی شایع در درمان‌های دارویی ADHD است. 

عوارض جانبی شدید آدرال

به ندرت، آدرال عوارض جانبی جدی‌تری ایجاد می‌کند. در صورت بروز هر یک از موارد زیر، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید:

• افزایش شدید فشار خون شما
• درد یا ضعف شدید عضلانی
• نعوظی که دردناک است یا خیلی طولانی می‌شود
• تغییر حس یا رنگ در نوک انگشتان دست یا پا
• گفتار آهسته
• سرگیجه
• تشنج
• تیک‌های کلامی یا فیزیکی
• دندان قروچه
• بثورات یا کهیر
• پوستی که شروع به پوسته پوسته شدن یا تاول زدن می‌کند
• تورم صورت، زبان، چشم‌ها یا گلو

عوارض جانبی آدرال بر سلامت روان

عوارض جانبی سلامت روان ناشی از مصرف آدرال نادر است، اما می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• اضطراب جدی
• وحشت زدگی
• نوسانات خلقی بزرگ
• توهمات
• پارانویا
• افسردگی

تأثیر آدرال بر سلامت قلب

آدرال به عنوان یک محرک، می‌تواند فشار خون و ضربان قلب شما را افزایش دهد و باعث شود نفس کشیدن برایتان سخت‌تر شود. اگر بیش از حد از آن مصرف کنید، می‌توانید قلب و سلامت خود را در معرض خطر قرار دهید.

برای احتیاط، پزشکان معمولاً آدرال را برای افراد زیر تجویز نمی‌کنند:

• مشکلات جدی قلبی
• فشار خون بالا که با دارو کنترل نمی‌شود

اکثر مطالعات بزرگ هیچ ارتباط معناداری بین داروهای ADHD پیدا نکرده‌اند. (از جمله محرک‌هایی مانند آدرال) و خطر بالاتر حمله قلبی یا سکته مغزی در کودکان و بزرگسالان. اما ممکن است خطر کمی برای ایست قلبی یا ریتم غیرطبیعی قلب در بیماران زن، بیماران مبتلا به بیماری قلبی زمینه‌ای و کسانی که مدت طولانی این دارو را مصرف می‌کنند، وجود داشته باشد.

یک مطالعه در سال ۲۰۲۳ ارتباطی بین استفاده طولانی مدت از داروهای ADHD (از جمله آدرال) و افزایش خطر حمله قلبی یا سکته مغزی نشان داد، اگرچه این خطر بسیار کم بود. مطالعات بیشتری مورد نیاز است. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) هشدار می‌دهد که بیمارانی که مشکلات قلبی جدی دارند باید از آدرال اجتناب کنند.

حتی بدون قلب سالم، ممکن است هنوز بتوانید آدرال را برای ADHD مصرف کنید . ابتدا به پزشک قلب (متخصص قلب) مراجعه کنید. در ویزیت‌های بعدی پزشک، باید ضربان قلب و فشار خون شما بررسی شود.

عوارض جانبی آدرال در زنان و مردان AFAB

قرار گرفتن در معرض مقدار آمفتامین موجود در آدرال می‌تواند برای زنان و افرادی که در بدو تولد زن (AFAB) نامیده شده‌اند، بیشتر باشد. دلیل این امر این است که زنان و افراد AFAB معمولاً وزن کمتری نسبت به مردان و افرادی که در بدو تولد مرد (AMAB) نامیده شده‌اند، دارند. هنگامی که دوزها بر اساس توده بدنی نبودند، مقدار یک نوع آمفتامین در آدرال که یک زن پردازش می‌کند، 20 تا 30 درصد بیشتر از یک مرد پردازش شده بود. هنگامی که دوز بر اساس توده بدنی تنظیم شد، مقدار آمفتامین پردازش شده برای مردان و زنان یکسان بود. برای سایر آمفتامین‌های موجود در آدرال، هیچ تفاوتی از نظر جنسیت وجود نداشت.

برخی مطالعات نشان می‌دهند که آدرال می‌تواند در طول ۱۴ روز اول چرخه قاعدگی زنان عوارض جانبی بیشتری داشته باشد. زنان ممکن است در این مدت هوس قوی‌تری برای آدرال داشته باشند و احساس سرخوشی (شادی و هیجان) بیشتری نسبت به حالت معمول داشته باشند. کارشناسان معتقدند که افزایش حضور استروژن در طول این ۱۴ روز ممکن است اثرات آن را افزایش دهد. استروژن همچنین می‌تواند باعث آزاد شدن دوپامین در مغز شود.

یک مطالعه نشان داد که زنان بیشتر از مردان احتمال دارد عوارض جانبی زیر را تجربه کنند:

• کاهش اشتها
• افزایش اضطراب
• اسهال
• سردرد
• حالت تهوع
• بی‌خوابی
• افسردگی
• خشکی دهان

عوارض جانبی آدرال در مردان مشابه عوارض جانبی آن در زنان بود، اگرچه مردان بیشتر احتمال داشت که از دست دادن میل جنسی و تعریق را به عنوان عوارض جانبی گزارش کنند.

عوارض جانبی آدرال در کودکان

شایع‌ترین عوارض جانبی در کودکانی که آدرال مصرف می‌کنند عبارتند از: 

• از دست دادن اشتها
• بی‌خوابی/ مشکلات خواب
• عصبی بودن
• تب
• عصبانیت
• کناره‌گیری از دوستان و خانواده (انزوای اجتماعی)

عوارض جانبی طولانی مدت آدرال

عوارض جانبی طولانی مدت می‌تواند شامل موارد زیر باشد: 

اعتیاد . آدرال می‌تواند اعتیادآور باشد زیرا به لطف افزایش دوپامین، باعث ایجاد احساس سرخوشی در شما می‌شود. اگر این دارو را مصرف می‌کنید و ADHD یا نارکولپسی ندارید، این احساس را بیشتر متوجه خواهید شد. برای ادامه این احساس سرخوشی به مقادیر بیشتر و بیشتری از آدرال نیاز خواهید داشت.

مشکلات قلبی. آدرال می‌تواند فشار خون یا ضربان قلب شما را افزایش دهد. این موضوع به ویژه در صورتی که فشار خون بالا یا ریتم غیرطبیعی قلب مانند فیبریلاسیون دهلیزی داشته باشید، مشکل‌ساز است. اگر هیچ مشکل قلبی ندارید، بعید است که آدرال برای شما تجویز شود.

مشکلات روانی . در حالی که خطر ابتلا به مشکلات سلامت روان در هنگام مصرف آدرال کم است، یک مطالعه نشان داد که در میان نوجوانان و بزرگسالان جوان مبتلا به ADHD که محرک‌های تجویزی دریافت می‌کردند، حدود ۱ نفر از هر ۶۶۰ بیمار برای اولین بار روان‌پریشی (توهم و هذیان) را تجربه کردند. این خطر برای بیماران مصرف‌کننده آدرال دو برابر بیشتر از بیماران مصرف‌کننده ریتالین، یک محرک دیگر، بود.

توقف رشد. اگرچه به نظر می‌رسد آدرال رشد کودکان را کند می‌کند، اما مطالعات نشان می‌دهد که این تغییر اندک است و کودکان معمولاً به مرور زمان به همسالان خود می‌رسند.

عوارض جانبی آدرال در مقابل آدرال XR

آدرال XR نسخه طولانی اثر آدرال است. XR مخفف “رهش طولانی” است. آدرال XR اثرش ۱۲ ساعت طول می‌کشد، بنابراین فقط باید روزی یک بار آن را مصرف کنید. آدرال معمولی (که با نام آدرال IR نیز شناخته می‌شود – مخفف “رهش فوری” است) باید هر ۴ تا ۶ ساعت مصرف شود، که می‌تواند به معنای مصرف قرص دو یا سه بار در روز باشد. 

برای کودکانی که ممکن است مصرف داروهای خود را فراموش کنند، XR ممکن است گزینه بهتری باشد. XR به شکل کپسول است و از نیمی مهره‌های IR و نیمی مهره‌های XR تشکیل شده است. آدرال IR به صورت قرص/قرص عرضه می‌شود.

عوارض جانبی برای هر دو نسخه از دارو یکسان است.

عوارض جانبی ترک آدرال

وقتی برای اولین بار مصرف آدرال را متوقف می‌کنید، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• خوابیدن بیش از حد معمول
• تحریک پذیری
• پرخوری
• هوس خفیف برای دارو

این «مرحله سقوط» یک یا دو روز طول می‌کشد. پس از آن، به مدت ۲ تا ۴ هفته ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• افسردگی، نوسانات خلقی و ناتوانی در تجربه لذت
• هوس‌های قوی‌تر برای دارو
• خواب آشفته
• بی‌حالی

این مرحله، مرحله ترک نامیده می‌شود. در این دوره، احتمال بروز حملات روان‌پریشی وجود دارد. 

اگر از آدرال سوءمصرف کرده‌اید، عوارض ترک مشابه موارد فوق خواهد بود، اگرچه اگر به دلایل پزشکی این دارو را مصرف نمی‌کردید، ممکن است این عوارض شدیدتر باشند. خوشبختانه، علائم ترک خفیف هستند و تهدیدکننده زندگی نیستند، اگرچه اگر در مدت طولانی دوز بالایی از آدرال مصرف کرده باشید، می‌توانند بدتر شوند. 

هیچ دارویی برای درمان ترک آدرال وجود ندارد، اگرچه اگر افسردگی شما طولانی مدت باشد، ممکن است داروی ضد افسردگی به شما داده شود.

نکاتی برای مدیریت عوارض جانبی آدرال

شما می‌توانید اقداماتی را برای کاهش برخی از عوارض جانبی آدرال انجام دهید. از پزشک خود بپرسید که چه چیزی ممکن است برای شما مفید باشد. برخی از مواردی که می‌توانید امتحان کنید:

عادات خواب خوبی داشته باشید . بسیاری از افراد مبتلا به ADHD دچار بی‌خوابی یا مشکل در خواب هستند . داروهای محرک مانند آدرال می‌توانند به این مشکل دامن بزنند. برای خواب بهتر، مصرف کافئین و زمان استفاده از صفحه نمایش (تلفن، تلویزیون یا بازی‌های ویدیویی) را نزدیک به زمان خواب محدود کنید.

بعد از ساعت ۵ بعد از ظهر آدرال مصرف نکنید. اگر یک دوز را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید – تا یک حدی. هر چه دیرتر این دارو را مصرف کنید، احتمال بیدار ماندن شما در شب بیشتر می‌شود. سعی کنید بعد از ساعت ۵ بعد از ظهر آدرال مصرف نکنید. اگر از نسخه XR استفاده می‌کنید، سعی کنید بعد از ساعت ۲ بعد از ظهر آن را مصرف نکنید.

مصرف الکل را محدود یا از آن اجتناب کنید . الکل بر نحوه‌ی پردازش آدرال در بدن شما تأثیر می‌گذارد. این می‌تواند منجر به عوارض جانبی غیرمعمول، از جمله خواب‌آلودگی شود.

از پزشک خود بپرسید که آیا باید داروهای ضد افسردگی خود را تغییر دهید یا خیر . برخی از داروهای ضد افسردگی می‌توانند عوارض جانبی آدرال را افزایش دهند. این داروها عبارتند از:

• بوپروپیون (ولبوترین)
• دولوکستین (سیمبالتا)
• فلوکستین ( پروزاک )
• ونلافاکسین (افکسور)

کاهش خشکی دهان. شما نمی‌توانید جلوی خشکی دهان ناشی از مصرف آدرال را بگیرید، اما می‌توانید اقداماتی را برای بازگرداندن رطوبت به دهان انجام دهید.

• آدامس بدون قند بجوید یا آبنبات‌های بدون قند بمکید که باعث ترشح بزاق می‌شوند .
• از دهانشویه‌هایی که حاوی الکل هستند، اجتناب کنید .
• در طول روز جرعه جرعه آب بنوشید .
• جایگزین‌های بزاق بدون نسخه را امتحان کنید. ( داروساز شما می‌تواند شما را در مسیر درست راهنمایی کند.)
• دهانشویه مخصوص “خشکی دهان” را امتحان کنید .
• از مصرف آنتی‌هیستامین‌ها که می‌توانند به خشکی دهان کمک کنند، خودداری کنید .
• یک دستگاه مرطوب کننده هوا در اتاق خواب خود قرار دهید.

خلاصه مطلب

آدرال یک محرک است که برای درمان ADHD استفاده می‌شود. ترکیبات اصلی آن ترکیبی از دکستروآمفتامین و آمفتامین است. اگرچه این دارو می‌تواند به شما کمک کند تا تمرکز و هوشیاری بیشتری داشته باشید و همچنین رفتارهای تکانشی را کنترل کنید، اما برخی عوارض جانبی نیز دارد. این عوارض می‌توانند خفیف باشند، مانند خشکی دهان، یا جدی‌تر باشند، مانند ضربان قلب سریع یا یک دوره روان‌پریشی که در آن دچار توهم می‌شوید. عوارض جانبی جدی نادر هستند، اما آدرال ممکن است باعث وابستگی شما به آن شود. این احتمال بیشتر در صورتی است که آن را به دلایل غیرپزشکی مصرف کنید.

سوالات متداول در مورد عوارض جانبی آدرال

اگر آدرال را بدون ADHD مصرف کنید چه اتفاقی می‌افتد؟

دانشجویان دانشگاه و سایر افرادی که نیاز به بیدار ماندن و تمرکز روی کار یا مطالعه دارند، اغلب آدرال را بدون ابتلا به ADHD مصرف می‌کنند. مشکل این است که آدرال مغزی را که از قبل سطح دوپامین و نوراپی نفرین طبیعی دارد، بیش از حد تحریک می‌کند. ممکن است احساس اضطراب کنید، اشتهای خود را از دست بدهید و بی‌خوابی بیشتری را تجربه کنید. و ممکن است فایده‌ای را که انتظار دارید، دریافت نکنید. تحقیقات نشان داده است که استفاده از محرک‌هایی مانند آدرال باعث شده است که شرکت‌کنندگان در مطالعه، نسبت به افرادی که دارونما (داروی ساختگی) دریافت کرده‌اند، مدت زمان بیشتری برای انجام یک کار ذهنی صرف کنند – و نتایج آنها نیز کمی دقیق‌تر بود.

آیا مصرف روزانه آدرال مضر است؟

شما باید با پزشک خود یا فرزندتان مشورت کنید . بسیاری از کودکان و نوجوانان مبتلا به ADHD فقط در روزهای مدرسه آدرال مصرف می‌کنند و آخر هفته‌ها استراحت می‌کنند تا برخی از عوارض جانبی مانند بی‌خوابی را کاهش دهند. اگر شما یک بزرگسال مبتلا به ADHD هستید، ممکن است مصرف روزانه آن بی‌خطر باشد، اما این به عوامل مختلفی بستگی دارد. 

آیا 10 میلی‌گرم آدرال زیاد است؟

طبق گفته سازنده دارو، دوز معمول برای کودکان بین ۶ تا ۱۷ سال، ده میلی‌گرم آدرال XR است. این مقدار فقط یک بار در روز تجویز می‌شود. برای یک بزرگسال، دوز معمول آدرال XR، ۲۰ میلی‌گرم است که یک بار در روز تجویز می‌شود.