آنچه در این مطلب خواهید خواند
به داروهای ضد DMARD زمان بدهید
اکثر افراد بلافاصله پس از تشخیص آرتریت روماتوئید، مصرف داروهای ضد روماتیسمی تعدیلکننده بیماری (DMARD)، مانند متوترکسات، را شروع میکنند. اگر هنوز در حال سازگاری با DMARD هستید یا میخواهید درک بهتری از چگونگی کاهش سرعت آسیب مفاصل داشته باشید، کمی وقت بگذارید و اطلاعات بیشتری کسب کنید.
بیماریها: آرتریت روماتوئید
علائم: کاهش اشتها، خستگی، احساس بیماری، تشدید علائم در صبح، ضعف، تب، تودههای زیر پوست، کاهش حرکت مفاصل، سفتی، سفتی پس از استراحت، اضطراب، افسردگی، تغییر شکل مفصل، سفتی مفصل، تورم مفصل، گرمی مفصل، درد مفاصل، درد عضلات، درد، درد کمر، درد بالای کمر، درد متقارن، بیحسی، سوزن سوزن شدن، درد، سوزش، درد انگشتان، درد آرنج، درد زانو، درد ستون فقرات، درد مچ دست، درد دست
محرکها:
درمانها: آپرمیلاست (اوتزلا)، اورانوفین (ریداورا)؛ آزاتیوپرین (آزاسان، ایموران)؛ باریسیتینیب (اولومیانت)، کلرامبوسیل (لوکران)؛ سیکلوفسفامید (نئوسارنئوسار)؛ سیکلوسپورین (نئورال، گنگراف، سندیمون)؛ هیدروکسی کلروکین (پلاکوئنیل)؛ لفلونوماید (آراوا)؛ متوترکسات (روماتکس، ترکسال)؛ مینوسیکلین (دیناسین، مینوسین، سولودین)؛ مایکوفنولات موفتیل (سلسپت، میفورتیک)؛ سولفاسالازین (آزولفیدین)، توفاسیتینیب (زلجانز)
دسته بندی ها: درمان
مدت زمان
۱۴
آیا به DMARD نیاز دارم؟
تعجب میکنید که چرا پزشک شما متوترکسات یا داروی ضد روماتیسمی اصلاحکننده بیماری DMARD دیگری تجویز کرده است؟ آیا واقعاً به آن نیاز دارید، به خصوص اگر علائم شما خیلی شدید نباشد؟ پاسخ مثبت است. آرتریت روماتوئید موذی است – قبل از اینکه متوجه شوید به مفاصل حمله میکند. زمانی که علائم واقعاً شما را آزار میدهند، آسیب ممکن است جدی و برگشتناپذیر باشد. DMARDها میتوانند آسیب مفاصل را کند یا متوقف کنند و بعداً از مشکلات جدی برای شما جلوگیری کنند. در مورد هرگونه نگرانی که دارید با پزشک خود صحبت کنید تا احساس راحتی بیشتری داشته باشید.
پرسش کلیدی: آیا واقعاً به DMARD نیاز دارم؟
نتیجهگیری کاربردی: اکثر افراد مبتلا به RA این کار را انجام میدهند.
بیماریها: آرتریت روماتوئید
علائم: کاهش اشتها، خستگی، احساس بیماری، تشدید علائم در صبح، ضعف، تب، تودههای زیر پوست، کاهش حرکت مفاصل، سفتی، سفتی پس از استراحت، اضطراب، افسردگی، تغییر شکل مفصل، سفتی مفصل، تورم مفصل، گرمی مفصل، درد مفاصل، درد عضلات، درد، درد کمر، درد بالای کمر، درد متقارن، بیحسی، سوزن سوزن شدن، درد، سوزش، درد انگشتان، درد آرنج، درد زانو، درد ستون فقرات، درد مچ دست، درد دست
محرکها:
درمانها: آپرمیلاست (اوتزلا)، اورانوفین (ریداورا)؛ آزاتیوپرین (آزاسان، ایموران)؛ باریسیتینیب (اولومیانت)، کلرامبوسیل (لوکران)؛ سیکلوفسفامید (نئوسارنئوسار)؛ سیکلوسپورین (نئورال، گنگراف، سندیمون)؛ هیدروکسی کلروکین (پلاکوئنیل)؛ لفلونوماید (آراوا)؛ متوترکسات (روماتکس، ترکسال)؛ مینوسیکلین (دیناسین، مینوسین، سولودین)؛ مایکوفنولات موفتیل (سلسپت، میفورتیک)؛ سولفاسالازین (آزولفیدین)، توفاسیتینیب (زلجانز)
دسته بندی ها: داروها
گزینههای DMARD
وقتی آرتریت روماتوئید (RA) در شما تشخیص داده شد، پزشک احتمالاً یک داروی DMARD برای شما تجویز کرده است. متوترکسات یکی از رایجترین داروهایی است که در صورت داشتن علائم متوسط تا شدید استفاده میشود. پزشک شما ممکن است علاوه بر متوترکسات یا به جای آن، داروهای DMARD دیگری را نیز تجویز کند. در برخی موارد، ترکیبات دارویی ممکن است بهتر از یک DMARD به تنهایی عمل کنند.
سایر داروهای DMARD شامل داروهایی مانند آزاتیوپرین (آزاسان، ایموران)؛ سیکلوسپورین (نئورال، گنگراف، سندیمون)؛ هیدروکسی کلروکین (پلاکوئنیل)؛ هیدروکسی کلروکین (پلاکوئنیل)؛ لفلونوماید (آراوا)؛ یا سولفاسالازین (آزولفیدین) هستند. از پزشک خود بخواهید توضیح دهد که چگونه DMARD ها را برای شما انتخاب کرده است.
پرسش کلیدی: گزینههای DMARD.
نتیجهگیری کاربردی: چیزی بیش از متوترکسات؟
بیماریها: آرتریت روماتوئید
علائم: کاهش اشتها، خستگی، احساس بیماری، تشدید علائم در صبح، ضعف، تب، تودههای زیر پوست، کاهش حرکت مفاصل، سفتی، سفتی پس از استراحت، اضطراب، افسردگی، تغییر شکل مفصل، سفتی مفصل، تورم مفصل، گرمی مفصل، درد مفاصل، درد عضلات، درد، درد کمر، درد بالای کمر، درد متقارن، بیحسی، سوزن سوزن شدن، درد، سوزش، درد انگشتان، درد آرنج، درد زانو، درد ستون فقرات، درد مچ دست، درد دست
محرکها:
درمانها: آپرمیلاست (اوتزلا)، اورانوفین (ریداورا)؛ آزاتیوپرین (آزاسان، ایموران)؛ باریسیتینیب (اولومیانت)، کلرامبوسیل (لوکران)؛ سیکلوفسفامید (نئوسارنئوسار)؛ سیکلوسپورین (نئورال، گنگراف، سندیمون)؛ هیدروکسی کلروکین (پلاکوئنیل)؛ لفلونوماید (آراوا)؛ متوترکسات (روماتکس، ترکسال)؛ مینوسیکلین (دیناسین، مینوسین، سولودین)؛ مایکوفنولات موفتیل (سلسپت، میفورتیک)؛ سولفاسالازین (آزولفیدین)، توفاسیتینیب (زلجانز)
دسته بندی ها: داروها
نحوه عملکرد داروهای DMARD
داروهای ضد روماتیسم مفصلی (DMARDs) علت اصلی آرتریت روماتوئید (RA) را هدف قرار میدهند – یک سیستم ایمنی بیش فعال که به بدن شما حمله میکند. DMARDها سیستم ایمنی بدن شما را سرکوب کرده و از مفاصل و بافتها در برابر آسیب محافظت میکنند. آنها میتوانند روند آرتریت روماتوئید را تغییر دهند، بیماری را کند یا متوقف کنند. این امر DMARDها را از بسیاری از داروهای آرتریت روماتوئید مانند NSAIDها یا استامینوفن که فقط علائمی مانند درد و تورم را درمان میکنند، متمایز میکند.
داروهای ضد DMARD همچنین درد و التهاب را کاهش میدهند. با این حال، گاهی اوقات برای تسکین درد به داروی دیگری نیاز دارید.
پرسش کلیدی: نحوه عملکرد داروهای ضد DMARD؟
نتیجهگیری کاربردی: عوامل ایجاد کننده آرتریت روماتوئید را هدف قرار دهید.
بیماریها: آرتریت روماتوئید
علائم: کاهش اشتها، خستگی، احساس بیماری، تشدید علائم در صبح، ضعف، تب، تودههای زیر پوست، کاهش حرکت مفاصل، سفتی، سفتی پس از استراحت، اضطراب، افسردگی، تغییر شکل مفصل، سفتی مفصل، تورم مفصل، گرمی مفصل، درد مفاصل، درد عضلات، درد، درد کمر، درد بالای کمر، درد متقارن، بیحسی، سوزن سوزن شدن، درد، سوزش، درد انگشتان، درد آرنج، درد زانو، درد ستون فقرات، درد مچ دست، درد دست
محرکها:
درمانها: آپرمیلاست (اوتزلا)، اورانوفین (ریداورا)؛ آزاتیوپرین (آزاسان، ایموران)؛ باریسیتینیب (اولومیانت)، کلرامبوسیل (لوکران)؛ سیکلوفسفامید (نئوسارنئوسار)؛ سیکلوسپورین (نئورال، گنگراف، سندیمون)؛ هیدروکسی کلروکین (پلاکوئنیل)؛ لفلونوماید (آراوا)؛ متوترکسات (روماتکس، ترکسال)؛ مینوسیکلین (دیناسین، مینوسین، سولودین)؛ مایکوفنولات موفتیل (سلسپت، میفورتیک)؛ سولفاسالازین (آزولفیدین)، توفاسیتینیب (زلجانز)
دسته بندی ها: داروها
درمان ترکیبی
اغلب، بهترین رویکرد برای جلوگیری از ناتوانی طولانی مدت ممکن است فقط مصرف یک داروی DMARD نباشد. بسیاری از افراد بیش از یک داروی DMARD مصرف میکنند. برخی دیگر DMARD را همراه با یک داروی ضدالتهاب غیراستروئیدی ، یک استروئید یا یک داروی بیولوژیک مصرف میکنند. داروهای بیولوژیک مواد خاصی را در بدن هدف قرار میدهند تا به مدیریت واکنش ایمنی خارج از کنترل کمک کنند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد داروهای بیولوژیک، به Med Goals مراجعه کنید. حتی ترکیب سه دارویی نیز رایج است.
پرسش کلیدی: درمان ترکیبی؟
نتیجهگیری کاربردی: استفاده از داروهای ضد DMARD و سایر داروها.
بیماریها: آرتریت روماتوئید
علائم: کاهش اشتها، خستگی، احساس بیماری، تشدید علائم در صبح، ضعف، تب، تودههای زیر پوست، کاهش حرکت مفاصل، سفتی، سفتی پس از استراحت، اضطراب، افسردگی، تغییر شکل مفصل، سفتی مفصل، تورم مفصل، گرمی مفصل، درد مفاصل، درد عضلات، درد، درد کمر، درد بالای کمر، درد متقارن، بیحسی، سوزن سوزن شدن، درد، سوزش، درد انگشتان، درد آرنج، درد زانو، درد ستون فقرات، درد مچ دست، درد دست
محرکها:
درمانها: آپرمیلاست (اوتزلا)، اورانوفین (ریداورا)؛ آزاتیوپرین (آزاسان، ایموران)؛ باریسیتینیب (اولومیانت)، کلرامبوسیل (لوکران)؛ سیکلوفسفامید (نئوسارنئوسار)؛ سیکلوسپورین (نئورال، گنگراف، سندیمون)؛ هیدروکسی کلروکین (پلاکوئنیل)؛ لفلونوماید (آراوا)؛ متوترکسات (روماتکس، ترکسال)؛ مینوسیکلین (دیناسین، مینوسین، سولودین)؛ مایکوفنولات موفتیل (سلسپت، میفورتیک)؛ سولفاسالازین (آزولفیدین)، توفاسیتینیب (زلجانز)
دسته بندی ها: داروها
خطر عفونت
داروهای ضد روماتیسم مفصلی (DMARDs) با سرکوب سیستم ایمنی بدن شما عمل میکنند. این کار آسیب ناشی از آرتریت روماتوئید (RA) را کاهش میدهد، اما خطر ابتلا به عفونت را نیز افزایش میدهد. این خطر از دارویی به داروی دیگر متفاوت است. علاوه بر این، مزایای DMARDs در جلوگیری از آسیب مفاصل – و بهبود کیفیت زندگی شما – اغلب از خطرات آن بیشتر است. با پزشک خود صحبت کنید. از او بخواهید تا خطرات DMARDs را در کنار مزایای آنها به طور خاص برای شما قرار دهد.
پرسش کلیدی: خطر عفونت؟
نتیجهگیری کاربردی: با کیفیت زندگی مقایسه کنید.
بیماریها: آرتریت روماتوئید
علائم: کاهش اشتها، خستگی، احساس بیماری، تشدید علائم در صبح، ضعف، تب، تودههای زیر پوست، کاهش حرکت مفاصل، سفتی، سفتی پس از استراحت، اضطراب، افسردگی، تغییر شکل مفصل، سفتی مفصل، تورم مفصل، گرمی مفصل، درد مفاصل، درد عضلات، درد، درد کمر، درد بالای کمر، درد متقارن، بیحسی، سوزن سوزن شدن، درد، سوزش، درد انگشتان، درد آرنج، درد زانو، درد ستون فقرات، درد مچ دست، درد دست
محرکها:
درمانها: آپرمیلاست (اوتزلا)، اورانوفین (ریداورا)؛ آزاتیوپرین (آزاسان، ایموران)؛ باریسیتینیب (اولومیانت)، کلرامبوسیل (لوکران)؛ سیکلوفسفامید (نئوسارنئوسار)؛ سیکلوسپورین (نئورال، گنگراف، سندیمون)؛ هیدروکسی کلروکین (پلاکوئنیل)؛ لفلونوماید (آراوا)؛ متوترکسات (روماتکس، ترکسال)؛ مینوسیکلین (دیناسین، مینوسین، سولودین)؛ مایکوفنولات موفتیل (سلسپت، میفورتیک)؛ سولفاسالازین (آزولفیدین)، توفاسیتینیب (زلجانز)
دسته بندی ها: داروها
به داروهای ضد DMARD زمان بدهید
اگر درمان DMARD را در چند هفته گذشته شروع کردهاید، ممکن است از خود بپرسید: «آیا نباید تا الان احساس بهتری داشته باشم؟» با این حال، یک اثر تأخیری طبیعی است.
برخلاف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی و استروئیدها، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی اصلاحکننده بیماری (DMARDs) تسکین فوری درد و التهاب را ایجاد نمیکنند. در بیشتر موارد، برای احساس تمام مزایای آنها به هفتهها یا حتی ماهها زمان نیاز دارید. اگر چند ماه گذشته و هنوز احساس بهتری ندارید، با پزشک خود صحبت کنید.
نکته: صبور باشید.
نتیجهگیری کاربردی: منتظر بمانید تا داروهای ضد DMARDs اثر کنند.
بیماریها: آرتریت روماتوئید
علائم: کاهش اشتها، خستگی، احساس بیماری، تشدید علائم در صبح، ضعف، تب، تودههای زیر پوست، کاهش حرکت مفاصل، سفتی، سفتی پس از استراحت، اضطراب، افسردگی، تغییر شکل مفصل، سفتی مفصل، تورم مفصل، گرمی مفصل، درد مفاصل، درد عضلات، درد، درد کمر، درد بالای کمر، درد متقارن، بیحسی، سوزن سوزن شدن، درد، سوزش، درد انگشتان، درد آرنج، درد زانو، درد ستون فقرات، درد مچ دست، درد دست
محرکها:
درمانها: آپرمیلاست (اوتزلا)، اورانوفین (ریداورا)؛ آزاتیوپرین (آزاسان، ایموران)؛ باریسیتینیب (اولومیانت)، کلرامبوسیل (لوکران)؛ سیکلوفسفامید (نئوسارنئوسار)؛ سیکلوسپورین (نئورال، گنگراف، سندیمون)؛ هیدروکسی کلروکین (پلاکوئنیل)؛ لفلونوماید (آراوا)؛ متوترکسات (روماتکس، ترکسال)؛ مینوسیکلین (دیناسین، مینوسین، سولودین)؛ مایکوفنولات موفتیل (سلسپت، میفورتیک)؛ سولفاسالازین (آزولفیدین)، توفاسیتینیب (زلجانز)
دسته بندی ها: داروها
چکاپ شوید
وقتی شما داروی DMARD مصرف میکنید، پزشک شما میخواهد آزمایشهای منظمی انجام دهد تا مطمئن شود که درمان باعث مشکلات پنهان نمیشود — و مزایای آن را آزمایش کند.
از پزشک خود بپرسید که چند وقت یکبار به معاینات نیاز خواهید داشت. تعداد دفعات ویزیت به داروها بستگی دارد. به عنوان مثال، افرادی که متوترکسات مصرف میکنند، معمولاً هر ۴ تا ۱۲ هفته نیاز به آزمایش دارند تا تعداد سلولهای خونی و عملکرد کلیه و کبد آنها بررسی شود . آزمایشهایی که برای ارزیابی اثربخشی انجام میشوند ممکن است شامل آزمایش سطح التهاب، عکسبرداری با اشعه ایکس و ارزیابی توانایی عملکرد شما باشد.
نکته: معاینات منظم انجام دهید.
نتیجهگیری کاربردی: اثربخشی DMARD را آزمایش کنید.
بیماریها: آرتریت روماتوئید
علائم: کاهش اشتها، خستگی، احساس بیماری، تشدید علائم در صبح، ضعف، تب، تودههای زیر پوست، کاهش حرکت مفاصل، سفتی، سفتی پس از استراحت، اضطراب، افسردگی، تغییر شکل مفصل، سفتی مفصل، تورم مفصل، گرمی مفصل، درد مفاصل، درد عضلات، درد، درد کمر، درد بالای کمر، درد متقارن، بیحسی، سوزن سوزن شدن، درد، سوزش، درد انگشتان، درد آرنج، درد زانو، درد ستون فقرات، درد مچ دست، درد دست
محرکها:
درمانها: آپرمیلاست (اوتزلا)، اورانوفین (ریداورا)؛ آزاتیوپرین (آزاسان، ایموران)؛ باریسیتینیب (اولومیانت)، کلرامبوسیل (لوکران)؛ سیکلوفسفامید (نئوسارنئوسار)؛ سیکلوسپورین (نئورال، گنگراف، سندیمون)؛ هیدروکسی کلروکین (پلاکوئنیل)؛ لفلونوماید (آراوا)؛ متوترکسات (روماتکس، ترکسال)؛ مینوسیکلین (دیناسین، مینوسین، سولودین)؛ مایکوفنولات موفتیل (سلسپت، میفورتیک)؛ سولفاسالازین (آزولفیدین)، توفاسیتینیب (زلجانز)
دسته بندی ها: داروها
داروهای ضد DMARD و واکسنها
از آنجا که داروهای ضد DMARD خطر ابتلا به عفونت را افزایش میدهند، پزشک ممکن است توصیه کند قبل از شروع مصرف DMARD، واکسن بزنید. هنگام استفاده از داروهای بیولوژیک، از واکسنهای زنده اجتناب میشود. شما و پزشکتان باید مطمئن شوید که واکسنهایتان بهروز هستند. دریافت واکسن پنوموکوک و واکسن سالانه آنفولانزا از اهمیت ویژهای برخوردار است.
هشدار: داروهای ضد DMARD و واکسنها.
فراخوان: از خودتان محافظت کنید.
بیماریها: آرتریت روماتوئید
علائم: کاهش اشتها، خستگی، احساس بیماری، تشدید علائم در صبح، ضعف، تب، تودههای زیر پوست، کاهش حرکت مفاصل، سفتی، سفتی پس از استراحت، اضطراب، افسردگی، تغییر شکل مفصل، سفتی مفصل، تورم مفصل، گرمی مفصل، درد مفاصل، درد عضلات، درد، درد کمر، درد بالای کمر، درد متقارن، بیحسی، سوزن سوزن شدن، درد، سوزش، درد انگشتان، درد آرنج، درد زانو، درد ستون فقرات، درد مچ دست، درد دست
محرکها:
درمانها: آپرمیلاست (اوتزلا)، اورانوفین (ریداورا)؛ آزاتیوپرین (آزاسان، ایموران)؛ باریسیتینیب (اولومیانت)، کلرامبوسیل (لوکران)؛ سیکلوفسفامید (نئوسارنئوسار)؛ سیکلوسپورین (نئورال، گنگراف، سندیمون)؛ هیدروکسی کلروکین (پلاکوئنیل)؛ لفلونوماید (آراوا)؛ متوترکسات (روماتکس، ترکسال)؛ مینوسیکلین (دیناسین، مینوسین، سولودین)؛ مایکوفنولات موفتیل (سلسپت، میفورتیک)؛ سولفاسالازین (آزولفیدین)، توفاسیتینیب (زلجانز)
دسته بندی ها: داروها
داروهای ضد DMARD و الکل
متوترکسات و سایر داروهای DMARD میتوانند بر کبد تأثیر بگذارند. اگرچه احتمالاً مشکلات جدی نخواهید داشت، اما پزشک ممکن است به شما پیشنهاد کند که هنگام شروع مصرف DMARD، مصرف الکل را به طور کامل متوقف کنید.
اگر آزمایشهای کبدی شما در معاینات اولیه خوب بود، میتوانید از پزشک خود بپرسید که آیا مصرف گاهبهگاه یک لیوان الکل برای شما بیخطر است یا خیر.
حتماً توصیههای پزشک خود را دنبال کنید. نوشیدن بیش از حد میتواند منجر به آسیب کبدی شود.
هشدار: داروهای ضد DMARD و الکل.
نتیجهگیری کاربردی: خیر نوشیدن بیخطر نیست.
بیماریها: آرتریت روماتوئید
علائم: کاهش اشتها، خستگی، احساس بیماری، تشدید علائم در صبح، ضعف، تب، تودههای زیر پوست، کاهش حرکت مفاصل، سفتی، سفتی پس از استراحت، اضطراب، افسردگی، تغییر شکل مفصل، سفتی مفصل، تورم مفصل، گرمی مفصل، درد مفاصل، درد عضلات، درد، درد کمر، درد بالای کمر، درد متقارن، بیحسی، سوزن سوزن شدن، درد، سوزش، درد انگشتان، درد آرنج، درد زانو، درد ستون فقرات، درد مچ دست، درد دست
محرکها:
درمانها: آپرمیلاست (اوتزلا)، اورانوفین (ریداورا)؛ آزاتیوپرین (آزاسان، ایموران)؛ باریسیتینیب (اولومیانت)، کلرامبوسیل (لوکران)؛ سیکلوفسفامید (نئوسارنئوسار)؛ سیکلوسپورین (نئورال، گنگراف، سندیمون)؛ هیدروکسی کلروکین (پلاکوئنیل)؛ لفلونوماید (آراوا)؛ متوترکسات (روماتکس، ترکسال)؛ مینوسیکلین (دیناسین، مینوسین، سولودین)؛ مایکوفنولات موفتیل (سلسپت، میفورتیک)؛ سولفاسالازین (آزولفیدین)، توفاسیتینیب (زلجانز)
