رتینوبلاستوما و چشم‌های کودک شما

رتینوبلاستوما یک تومور سرطانی در بخشی از چشم کودک شما به نام شبکیه است. ترسناک به نظر می‌رسد، اما اگر زود تشخیص داده شود، بسیار قابل درمان است.

چه چیزی باعث آن می‌شود؟

چشمان فرزند شما  خیلی زود در رحم شروع به رشد می‌کنند. سلول‌هایی به نام رتینوبلاست رشد می‌کنند تا شبکیه را تشکیل دهند. شبکیه بخشی در پشت چشم است که نور را حس می‌کند.

گاهی اوقات مشکلی پیش می‌آید. رشد سلول‌ها متوقف نمی‌شود و توموری روی شبکیه آنها تشکیل می‌شود. تومور ممکن است تا زمانی که داخل کره چشم آنها را پر کند، رشد کند. سلول‌های سرطانی می‌توانند جدا شده و به سایر قسمت‌های بدن آنها گسترش یابند.

چه کسی به آن مبتلا می‌شود؟

بیشتر کودکان ۵ سال و کمتر را درگیر می‌کند. این بیماری به ندرت بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. سالانه بین ۲۰۰ تا ۳۰۰ کودک تشخیص داده می‌شوند. کمی کمتر از نیمی از موارد ارثی هستند. این بدان معناست که ژنی که باعث رشد سلول‌ها می‌شود از والدین به فرزند منتقل می‌شود. اغلب اوقات رتینوبلاستوما فقط یک چشم را تحت تأثیر قرار می‌دهد. موارد ارثی بیشتر احتمال دارد که هر دو چشم را تحت تأثیر قرار دهند.

علائم چیست؟

ممکن است متوجه شوید:

• وقتی از آنها عکس می‌گیرید، مردمک چشمشان سفید به نظر می‌رسد — نه قرمز. رگ‌های خونی  پشت چشمشان باید قرمز را منعکس کنند. اگر اینطور نباشد، ممکن است تومور وجود داشته باشد.
• چشمان آنها حرکت نمی‌کند یا در یک جهت متمرکز نمی‌شود.
• طوری رفتار می‌کنند که انگار چشمشان درد می‌کند.
• مردمک چشم آنها همیشه کاملاً باز است.
• یک یا هر دو چشم اغلب قرمز هستند.

چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک چشمان آنها را معاینه می‌کند. اگر برخی از علائم ذکر شده در بالا را مشاهده کند، ممکن است برای بررسی تومورها، آزمایش تصویربرداری تجویز کند.

اگر پزشک فکر کند فرزند شما رتینوبلاستوما دارد، به شما می‌گوید که او را نزد چشم‌پزشک ببرید – پزشکی که با جراحی چشم را درمان می‌کند. آن پزشک با استفاده از تجهیزات ویژه‌ای شبکیه او را معاینه می‌کند. آنها ممکن است آزمایش‌هایی برای تشخیص مرحله تومور یا میزان گسترش آن انجام دهند. این آزمایش‌ها شامل  سونوگرافی،  اسکن MRI، سی‌تی‌اسکن، اسکن استخوان، نمونه‌برداری از مایع نخاعی و آزمایش مغز استخوان است.

مراحل رتینوبلاستوما چیست؟

آنها عبارتند از:

• رتینوبلاستومای داخل چشمی.  اولین مرحله، که در یک یا هر دو چشم یافت می‌شود. به بافت خارج از چشم گسترش نیافته است.
• رتینوبلاستومای خارج چشمی.  سرطان از چشم آنها به سایر قسمت‌های بدنشان منتقل شده است.
• رتینوبلاستومای عودکننده.  سرطان  بازگشته است. می‌تواند در چشم یا سایر قسمت‌های بدن باشد.

چگونه درمان می‌شود؟

از آنجا که معمولاً قبل از گسترش به خارج از سفیدی چشم تشخیص داده می‌شود، این سرطان بسیار قابل درمان است. بسیاری از انواع درمان می‌توانند بینایی کودک شما را نجات دهند. پزشک شما بر اساس مرحله سرطان در زمان تشخیص، درمان‌ها را انتخاب خواهد کرد. گزینه‌ها عبارتند از:

• انعقاد نوری.  لیزر، رگ‌های خونی  تغذیه‌کننده تومور را از بین می‌برد.
• کرایوتراپی.  دمای بسیار پایین سلول‌های سرطانی را از بین می‌برد.
• شیمی درمانی.  این دارو به از بین بردن یا کند کردن رشد سلول‌های سرطانی کمک می‌کند. فرزند شما ممکن است از چند طریق به آن مبتلا شود:
  • تزریق به داخل رگ (پزشک این را تزریق داخل وریدی می‌نامد)
  • به عنوان قرص
  • تزریق به مایع اطراف مغز و نخاع (به نام شیمی‌درمانی داخل نخاعی)
• پرتودرمانی.  این روش می‌تواند به دو روش انجام شود: از داخل بدن (داخلی) یا خارج (خارجی). پرتودرمانی خارجی از اشعه ایکس برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند. در پرتودرمانی داخلی یا موضعی، پزشک مقادیر کمی از مواد رادیواکتیو را در داخل یا نزدیکی تومور قرار می‌دهد تا سلول‌های سرطانی را از بین ببرد.
• جراحی. پزشک با جراحی چشم آنها را خارج می‌کند.

چشم انداز پس از درمان چیست؟

بیش از ۹۰٪ کودکان پس از تشخیص رتینوبلاستوما بیش از ۵ سال زنده می‌مانند. میزان بینایی آنها به شدت بیماری و همچنین درمانی که دریافت کرده‌اند بستگی دارد.

احتمال بازگشت اشکال ارثی رتینوبلاستوما سال‌ها پس از درمان بیشتر است. کودکانی که به آن مبتلا شده‌اند، پس از درمان نیاز به پیگیری دقیق دارند.

آیا می‌توان از آن جلوگیری کرد؟

از آنجا که ژنتیک و سن نقش بسیار مهمی در این بیماری دارند، بهترین پیشگیری از طریق تشخیص زودهنگام آن است. همه نوزادان باید در بدو تولد و سپس در طول سال اول زندگی معاینه عمومی چشم داشته باشند. (این معاینات معمولاً در ویزیت‌های “کودک سالم” که در ۲، ۴، ۶، ۹ و ۱۲ ماهگی برنامه‌ریزی شده‌اند، گنجانده می‌شوند.) فرزند شما همچنین باید معاینات منظمی را برای ۱۵، ۱۸ و ۲۴ ماهگی و هر سال پس از آن انجام دهد.

در این ویزیت‌ها، پزشک می‌تواند هرگونه مشکل جدی را تشخیص داده و تومورهای شبکیه را بررسی کند. نوزادانی که سابقه خانوادگی رتینوبلاستوما دارند، باید در بدو تولد، دوباره در چند هفتگی و سپس هر چند ماه یک بار طبق دستور پزشک، معاینه چشم کامل‌تری داشته باشند. 

توجه:  اگر در بین ویزیت‌های منظم متوجه مورد غیرعادی در چشمان فرزندتان شدید، فوراً برای تعیین وقت ملاقات با پزشک تماس بگیرید.

اگر خانواده شما سابقه رتینوبلاستوما داشته باشد،  آزمایش DNA خون می‌تواند جهش ژنی عامل آن را بررسی کند.

بزرگسالان باید حداقل سالی یک بار معاینه کامل چشم انجام دهند. اگر سابقه شخصی یا خانوادگی اختلالات چشمی یا دیابت دارید، دفعات معاینه را بیشتر کنید .