سردردهای ناشی از فشار کم و فشار زیاد

سردردها علل زیادی دارند، از استرس گرفته تا رژیم غذایی و بیماری‌های جدی. دو نوع سردرد در اثر تغییر فشار داخل جمجمه ایجاد می‌شوند: سردردهای کم فشار (پزشک شما ممکن است آنها را افت فشار داخل جمجمه خودبه‌خودی بنامد) و سردردهای پرفشار (فشار خون داخل جمجمه ایدیوپاتیک). این سردردها در اثر تغییرات در سطح مایع مغزی نخاعی ایجاد می‌شوند که مغز شما را احاطه کرده و از آن محافظت می‌کند.

سردردهای ناشی از فشار پایین 

سردرد کم فشار یا افت فشار خون داخل جمجمه‌ای خودبه‌خودی (SIH) به دلیل نشت مایع مغزی نخاعی (CSF) اتفاق می‌افتد، اگرچه این نشت معمولاً در ستون فقرات شما است، نه جمجمه شما.

علائم سردرد ناشی از فشار پایین

علائم معمولاً از پشت سر شروع می‌شوند، گاهی اوقات با درد گردن. درد می‌تواند به صورت تیر کشیدن، ضربان زدن یا فقط فشار کلی در سر باشد. اغلب با سرفه ، عطسه و فعالیت بدنی، و همچنین هنگام ایستادن یا نشستن بدتر می‌شود. اگر دراز بکشید، می‌تواند بهتر شود.

سایر علائم سردردهای ناشی از فشار پایین عبارتند از: 

• زنگ زدن در گوش‌هایتان
• شنوایی خفه
• سرگیجه
• حالت تهوع

تشخیص سردرد با فشار پایین 

در طول معاینه، پزشک ممکن است آزمایش ترندلنبرگ انجام دهد، که در آن شما صاف دراز می‌کشید و سرتان پایین‌تر از بقیه بدن قرار می‌گیرد تا ببیند آیا سردرد شما بدتر می‌شود یا خیر. همچنین ممکن است MRI و سی‌تی‌اسکن انجام دهد تا بفهمد آیا چیز دیگری می‌تواند باعث سردرد شما شود یا خیر.

درمان. داروهای معمول مورد استفاده برای درمان سردرد معمولاً برای سردردهای کم فشار مؤثر نیستند. درمان معمولاً شامل دراز کشیدن به پشت، نوشیدن مایعات و مصرف کافئین – چه به صورت نوشیدنی و چه به صورت قرص – است. 

اگر این روش جواب نداد، ممکن است به چیزی به نام پچ خون اپیدورال نیاز داشته باشید که سعی می‌کند نشت CSF شما را متوقف کند. خون از بازوی شما گرفته شده و به ناحیه‌ای از کانال نخاعی شما تزریق می‌شود تا نشت را “پچ” کند. این روش ممکن است بار اول جواب ندهد، زیرا پیدا کردن محل واقعی نشت CSF دشوار است. بنابراین، ممکن است مجبور شوید چندین بار این روش را انجام دهید.

سردردهای ناشی از فشار خون بالا 

سردرد ناشی از فشار خون بالا یا فشار خون داخل جمجمه‌ای ایدیوپاتیک (IIH)، ناشی از فشار بالای جمجمه ناشی از مایع مغزی نخاعی (CSF) بیش از حد است. این امر باعث افزایش فشار بر مغز و عصب بینایی در پشت چشم می‌شود.

چاقی علت اصلی است. برخی داروها، از جمله تتراسایکلین، استروئیدها، هورمون رشد و حتی مصرف بیش از حد ویتامین A نیز می‌توانند باعث آن شوند.

علائم سردرد ناشی از فشار خون بالا

علائم سردرد ناشی از فشار خون بالا اغلب شبیه علائم تومور مغزی است، به همین دلیل است که به IIH «شبه تومور مغزی» یا «تومور کاذب مغزی» نیز گفته می‌شود. این علائم عبارتند از:

• درد شبیه میگرن یا ضربان‌دار که اغلب صبح‌ها بدتر است
• درد گردن و شانه
• سردردهای شدید که مدت زیادی طول می‌کشند
• تغییرات در بینایی
• زنگ زدن گوش‌ها

تشخیص سردرد ناشی از فشار خون بالا 

پس از بررسی سابقه پزشکی شما، پزشک احتمالاً برای تشخیص دقیق‌تر، MRI و سی‌تی‌اسکن درخواست خواهد کرد. همچنین ممکن است چندین نوع آزمایش بینایی مختلف نیز انجام دهید.

پزشک شما برای بررسی سایر علل، مانند ضایعه داخل جمجمه، MRI و سی‌تی‌اسکن تجویز خواهد کرد. آنها همچنین یک نمونه‌برداری از نخاع انجام می‌دهند که در آن پزشک شما سوزنی را بین دو مهره در قسمت تحتانی کمر شما وارد می‌کند تا فشار CSF را اندازه‌گیری کند.

درمان سردرد ناشی از فشار خون بالا

هدف از درمان، کاهش فشار است زیرا فشار بالا می‌تواند به طور دائمی به بینایی شما آسیب برساند. بهترین راه برای کاهش اثرات IIH کاهش وزن است. این کار فشار روی مغز و عصب بینایی شما را کاهش می‌دهد. اگر به شدت چاق هستید، ممکن است به جراحی کاهش وزن نیاز داشته باشید.

در برخی موارد، دارویی به نام استازولامید برای کاهش تولید مایع مغزی نخاعی (CSF) بدن استفاده می‌شود. در موارد شدید، ممکن است برای کاهش فشار روی مغز به جراحی نیاز داشته باشید . جراحی چشم نیز یکی دیگر از گزینه‌ها است.

خلاصه مطلب

سردردهای کم فشار و پرفشار ناشی از تغییر در میزان مایع مغزی نخاعی است که مغز شما را محافظت می‌کند. این سردردها می‌توانند بسیار دردناک باشند و احتمالاً به بینایی شما آسیب برسانند، بنابراین مهم است که برای یافتن بهترین برنامه درمانی با پزشک خود همکاری کنید. این ممکن است شامل مصرف دارو، کاهش وزن یا انجام یک عمل پزشکی باشد.