اگر شما یا یکی از عزیزانتان مبتلا به اسکیزوفرنی هستید، ممکن است از خود بپرسید که آیا دارو به تنهایی برای درمان یا پیشگیری از علائمی مانند توهم، هذیان و پرخاشگری کافی است یا خیر. هشتاد درصد از افراد مبتلا به این بیماری، ظرف پنج سال از اولین دوره بیماری، عود بیماری را تجربه میکنند.
تعدادی مکمل برای کمک به مدیریت علائم اسکیزوفرنی و برخی از عوارض جانبی داروها تبلیغ میشوند. تحقیقات نشان میدهد که برخی ممکن است کمک کنند، اما نتایج در مورد برخی دیگر متفاوت است. و در بسیاری از موارد، مطالعات طولانیتر و بزرگتری مورد نیاز است.
دکتر رایان سلطان، استادیار روانپزشکی بالینی در مرکز پزشکی ایروینگ دانشگاه کلمبیا و مدیر پزشکی مرکز روانپزشکی یکپارچه در منهتن، نیویورک، میگوید: «واقعاً مهم است که درک کنیم این مکملها باید برای تقویت درمان با داروهای ضد روانپریشی استفاده شوند، نه جایگزین آنها.»
«این مکملها باید برای تقویت درمان با داروهای ضد روانپریشی استفاده شوند، نه جایگزین آنها.»دکتر رایان سلطان
به خاطر داشته باشید که همیشه بهتر است قبل از شروع مصرف هرگونه مکمل با پزشک خود مشورت کنید. اگرچه آنها نیازی به نسخه ندارند، اما ممکن است همه آنها ایمن نباشند. ضروری است که پزشک شما مطمئن شود که هیچ گونه تداخلی با داروی شما یا عوارض جانبی ناخواستهای نخواهد داشت.
در اینجا نگاهی به آنچه تحقیقات نشان میدهند و آنچه روانپزشکان توصیه میکنند، میاندازیم.
اسیدهای چرب امگا ۳
بررسی ۲۰ مطالعه روی تقریباً ۱۵۰۰ فرد مبتلا به اسکیزوفرنی نشان داد افرادی که اسیدهای چرب امگا ۳ مصرف میکنند ، علائم مثبتی مانند توهم و هذیان را کاهش میدهند. سلطان میگوید: «این یک ضد التهاب است، بنابراین ممکن است به کاهش التهاب در مغز که در علائم اسکیزوفرنی نقش دارد، کمک کند.»
او میگوید که آنها ممکن است به عنوان یک عامل پیشگیرانه نیز عمل کنند. یک مطالعه کوچک نشان داد که افراد ۱۳ تا ۲۵ ساله که در معرض خطر بالای ابتلا به اسکیزوفرنی بودند، با مصرف روزانه مکمل امگا ۳ به مدت ۱۲ هفته، خطر ابتلا به این بیماری در آنها کاهش یافت. برای بررسی این نتایج، مطالعات بزرگتر و طولانیتری مورد نیاز است.
دکتر آدریان پردا، استاد روانپزشکی بالینی و رفتار انسان در دانشکده پزشکی دانشگاه کالیفرنیا، ایروین و سردبیر بخش اخبار روانپزشکی انجمن روانپزشکی آمریکا، خاطرنشان میکند که افراد مبتلا به اسکیزوفرنی همچنین در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری قلبی هستند .
مصرف روزانه مکمل امگا ۳ میتواند به قلب و عروق خونی نیز کمک کند. هیچ توصیه رسمی وجود ندارد، اما سلطان مکملی را توصیه میکند که حاوی هر دو اسید ایکوزاپنتانوئیک (EPA) و اسید دوکوزاهگزانوئیک (DHA) باشد. روزانه یک گرم امگا ۳ مصرف کنید و به دنبال مکملی باشید که حدود ۶۰٪ از کل مقدار آن از EPA باشد.
ویتامین دی
تحقیقات نشان داده است که نوزادانی که با سطح ویتامین D پایین متولد میشوند ، احتمال بیشتری دارد که در مراحل بعدی زندگی به اسکیزوفرنی مبتلا شوند. اما این ثابت نمیکند که سطح پایین ویتامین D دلیل ابتلای این نوزادان به اسکیزوفرنی در سنین بالاتر است – عوامل زیادی بر این خطر تأثیر میگذارند. و شواهد خوبی وجود ندارد که نشان دهد اگر در بزرگسالی مکمل ویتامین D مصرف کنید، احتمال ابتلا به اسکیزوفرنی کمتر میشود یا علائم شما کاهش مییابد.
یک مطالعه که در سال ۲۰۲۱ در JAMA Network Open منتشر شد ، ۱۴۹ بزرگسال مبتلا به روانپریشی اولیه را بررسی کرد. نتیجه: هیچ مدرکی مبنی بر بهبود سلامت روان یا جسمی آنها با مصرف مکمل ویتامین D وجود نداشت.
پردا میگوید: «ما حداقل سالی یک بار سطح ویتامین D را در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی بررسی میکنیم و اگر پایین باشد – یعنی چیزی کمتر از 30 نانوگرم در میلیلیتر (ng/mL) – از آنها میخواهیم که مکمل مصرف کنند.»
به طور کلی، موسسه ملی بهداشت توصیه میکند که اکثر بزرگسالان روزانه ۶۰۰ واحد بینالمللی (IU) ویتامین D و در افراد بالای ۷۰ سال ۸۰۰ واحد بینالمللی دریافت کنند.
ویتامینهای گروه B
یک بررسی بزرگ روی بیش از ۸۰۰ بیمار نشان داد افرادی که ویتامینهای گروه B با دوز بالا مانند B6، B8 و B12 را همراه با داروهای خود مصرف میکردند، در مقایسه با افرادی که فقط دارو مصرف میکردند، علائم اسکیزوفرنی را کاهش دادند.
سلطان میگوید: «ویتامینهای گروه B سطح هموسیستئین بدن شما را کاهش میدهند، مادهای که میدانیم مقادیر زیاد آن میتواند برای مغز سمی باشد. آنها همچنین ممکن است به تنظیم سطح هورمونهایی مانند دوپامین ، سروتونین و گابا کمک کنند که میتوانند به تسکین علائم اسکیزوفرنی کمک کنند .» او خاطرنشان میکند که این مکملها زمانی بیشترین فایده را دارند که افراد در اوایل بیماری خود مصرف آنها را شروع کنند.
اما مشخص نیست که آیا همه افراد مبتلا به اسکیزوفرنی از مصرف مکمل ویتامین B سود میبرند یا خیر. پردا توصیه میکند که برای بررسی تغییر ژنی که پردازش فولات (ویتامین B9) را برای بدن دشوارتر میکند، آزمایش انجام شود. به نظر میرسد افرادی که این تغییر را دارند، هنگام مصرف ویتامینهای B، کاهش بیشتری در علائم خود دارند. نوع خاصی از فولات، ال-متیل فولات، ممکن است بهتر توسط بدن جذب شود و نسبت به سایر اشکال مؤثرتر باشد. سلطان میگوید دوز معمول ۱۵ میلیگرم در روز است.
ویتامین ای
افراد مبتلا به اسکیزوفرنی معمولاً با داروهای ضد روانپریشی درمان میشوند. این داروها میتوانند عوارض جانبی مانند دیسکینزی تاردیو (TD) داشته باشند که باعث حرکات سفت و تند و تیز صورت و بدن شما میشود که نمیتوانید کنترل کنید. سلطان میگوید مصرف همزمان ویتامین E ممکن است کمک کند. یک بررسی در سال ۲۰۱۸ نشان داد که ویتامین E ممکن است به محافظت در برابر TD کمک کند، اما نمیتواند این بیماری را پس از شروع درمان کند. سلطان میگوید: «شواهد کمی وجود دارد که نشان دهد خود علائم اسکیزوفرنی را کاهش میدهد.»
همچنین مشخص نیست که چه دوزی از ویتامین D بهترین عملکرد را دارد. سلطان خاطرنشان میکند که مطالعات، همه چیز را از ۶۰۰ تا ۱۶۰۰ واحد بینالمللی در روز بررسی کردهاند.
به خاطر داشته باشید که مصرف زیاد ویتامین E با خطر خونریزی بیشتر مرتبط است. در مورد اینکه آیا باید ویتامین E مصرف کنید و در چه دوزی، با پزشک خود مشورت کنید.
پروبیوتیکها
این میکروارگانیسمها در دستگاه گوارش شما زندگی میکنند و آن را سالم نگه میدارند. سلطان میگوید: «آنها التهاب روده شما را کاهش میدهند که به نوبه خود ممکن است التهاب مغز شما را نیز کاهش دهد. آنها همچنین سطح مخمری به نام کاندیدا آلبیکنس را که در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی در سطوح بالاتری یافت میشود، کاهش میدهند.»
یک بررسی در سال ۲۰۲۴ از هشت مطالعه ، پروبیوتیکها را به کاهش علائم اسکیزوفرنی و تسکین ناراحتی روده نیز مرتبط دانست.
سلطان پیشنهاد میکند که انواع مختلفی از پروبیوتیکها در بازار وجود دارد، بنابراین به دنبال پروبیوتیکهایی باشید که دو تا چهار سویه از لاکتوباسیلوس یا بیفیدوباکتریوم داشته باشند. ممکن است بخواهید پروبیوتیکی را خریداری کنید که حاوی هر یک یا هر چهار مادهی زیر باشد: لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوس ، بیفیدوباکتریوم بیفیدوم ، لاکتوباسیلوس روتری و لاکتوباسیلوس فرمنتوم . طبق یک مطالعه در سال ۲۰۱۹، افراد مبتلا به اسکیزوفرنی که پروبیوتیکهایی حاوی تمام این سویهها را روزانه به مدت ۱۲ هفته به همراه دوزهای بالای ویتامین D مصرف کردند، بهبودهای زیادی در علائم خود گزارش کردند. اما هیچ توصیه رسمی در مورد مصرف پروبیوتیکها برای کمک به اسکیزوفرنی وجود ندارد، بنابراین بهتر است مانند هر مکمل دیگری با پزشک خود مشورت کنید.
ملاتونین
اختلالات خواب مانند بیخوابی اغلب مشکلات عمدهای برای افراد مبتلا به اسکیزوفرنی هستند. اما سلطان میگوید پزشکان معمولاً داروهای تجویزی را توصیه نمیکنند زیرا در موارد نادر، میتوانند باعث روانپریشی نیز شوند. در این موارد، ملاتونین، هورمونی که مغز شما برای تنظیم چرخه خواب شما تولید میکند ، گزینه ایمنتری است.
یک بررسی در سال ۲۰۲۱ از ۱۵ مطالعه نشان داد که ملاتونین اگر همزمان با داروهای اسکیزوفرنی شروع شود، ممکن است به جلوگیری از افزایش وزن کمک کند. همچنین ممکن است به کاهش سطح کلسترول کمک کند. سلطان توصیه میکند ۲ تا ۵ میلیگرم در شب، یک یا دو ساعت قبل از خواب مصرف شود.
اما باز هم، قبل از شروع مصرف هرگونه مکمل، با پزشک خود مشورت کنید، و فقط همراه با (نه به جای) درمانهایی که پزشک تجویز میکند، از آنها استفاده کنید.
