آنچه در این مطلب خواهید خواند
داروها بخش بزرگی از درمان اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD) هستند. داروهای محرک بر روی مواد شیمیایی مغز مانند نوراپی نفرین، که بخشی از سیستم نورآدرنرژیک بدن شما است، تأثیر میگذارند.
افزایش سطح این مواد شیمیایی علائمی مانند بیتوجهی، کنترل تکانه و مشکلات حافظه را بهبود میبخشد تا به شما کمک کند روز به روز عملکرد بهتری داشته باشید. پزشک شما میتواند به شما در یافتن درمان مناسب برای ADHD کمک کند، که ممکن است شامل محرکها یا سایر داروها باشد.
اختلال بیش فعالی/کمبود توجه (ADHD) چیست؟
ADHD یک اختلال شایع سلامت روان در دوران کودکی است. این اختلال شامل علائمی مانند مشکل در تمرکز و توجه، و گاهی اوقات بیش فعالی و مشکل در کنترل رفتارهای تکانشی است.
بعضی از کودکان از ADHD رهایی مییابند. برخی دیگر در بزرگسالی نیز علائم را نشان میدهند یا تا بزرگسالی تشخیص داده نمیشوند.
درمان ADHD بزرگسالان اغلب شامل ترکیبی از موارد زیر است:
- دارو
- مشاوره یا درمان
- آموزش مهارتها
- آموزش
بسیاری از داروهای ADHD سیستم نورآدرنرژیک مغز را هدف قرار میدهند.
سیستم نورآدرنرژیک چگونه در ADHD نقش دارد؟
مغز شما حاوی حدود ۱۰۰ میلیارد سلول عصبی یا نورون است. پیامرسانهای شیمیایی به نام انتقالدهندههای عصبی از نورونی به نورون دیگر منتقل میشوند تا به مناطق مختلف مغز شما کمک کنند تا با یکدیگر “صحبت” کنند.
سیستم نورآدرنرژیک، نوراپی نفرین، انتقالدهنده عصبی، را تولید و آزاد میکند. این ماده شیمیایی به شما کمک میکند بیدار بمانید، توجه کنید و به وضوح فکر کنید. نوراپی نفرین همچنین در طول پاسخ “جنگ یا گریز” بدن شما به عنوان یک هورمون عمل میکند. این ماده به بدن شما کمک میکند تا برای مقابله با یک تهدید یا فرار آماده شود.
کارشناسان معتقدند که عدم تعادل در سیستم نورآدرنرژیک یکی از دلایل ADHD است . کمبود بیش از حد این هورمون مانع از انتقال سیگنالها به بخشهایی از مغز مانند قشر جلوی مغز میشود که عملکردهای اجرایی مانند توجه، تنظیم احساسات و کنترل تکانه را بر عهده دارند.
کمبود نوراپی نفرین و ماده شیمیایی دیگری در مغز به نام دوپامین میتواند منجر به علائم ADHD مانند بیش فعالی، مشکل در توجه و رفتارهای تکانشی شود.
داروهای نورآدرنرژیک چگونه ADHD را درمان میکنند؟
داروهای نورآدرنرژیک تا حدودی با افزایش میزان نوراپی نفرین در مغز شما عمل میکنند. این داروها در دو نوع موجود هستند: محرکها و غیر محرکها.
محرکها
محرکهای متیل فنیدات و آمفتامین داروهای اصلی هستند که پزشکان برای درمان ADHD تجویز میکنند. این داروها با تحریک سلولهای خاصی برای تولید بیشتر نوراپی نفرین، میزان آن را در مغز شما افزایش میدهند. به همین دلیل است که نام آنها، “محرک” است.
داروهای محرک همچنین سطح یک انتقالدهنده عصبی دیگر به نام دوپامین را که بخشی از سیستم دوپامینرژیک است، افزایش میدهند. بدن شما از دوپامین برای تولید نوراپی نفرین بیشتر استفاده میکند.
روانپزشک چارلز بردلی اولین بار در دهه ۱۹۳۰ کشف کرد که داروهای محرک به عملکرد اجرایی کمک میکنند ، زمانی که به کودکان سولفات آمفتامین بنزدرین برای درمان سردردشان داد. در کمال تعجب، یادگیری و رفتار کودکان در طول مصرف دارو به طرز چشمگیری بهبود یافت. متیل فنیدیت از دهه ۱۹۶۰ بخشی از درمان ADHD بوده است.
داروهای متیل فنیدات عبارتند از:
- کنسرتا
- دیترانا
- فوکالین
- فراداده
- متیلین
- ریتالین
- کویلیوانت
داروهای آمفتامین شامل موارد زیر است:
- آدرال
- ایوکئو
- دکسدرین
- ویوانسه
این داروها به اشکال کوتاهاثر، متوسطاثر و طولانیاثر موجود هستند. نسخههای آهستهرهش یا XR، به آرامی و طی چند ساعت در بدن شما نفوذ میکنند.
غیرمحرکها
داروهای نورآدرنرژیک غیرمحرک به گروهی از داروها به نام مهارکنندههای انتخابی بازجذب نوراپی نفرین (SNRI) تعلق دارند.
آتوموکستین هیدروکلراید (Strattera) و ویلوکسازین (Qelbree) نیز سطح نوراپی نفرین را در مناطقی از مغز مانند قشر جلوی مغز افزایش میدهند، اما این کار را به روشی متفاوت از محرکها انجام میدهند.
این داروهای غیرمحرک، ساختاری به نام ناقل نوراپی نفرین (NET) را در سلولهای عصبی مسدود میکنند. مسدود کردن NET مانع از جذب بیش از حد اپی نفرین توسط سلولهای عصبی میشود و در نتیجه مقدار بیشتری از این ماده شیمیایی در مغز آزاد میماند.
مطالعات نشان میدهد که داروهای محرک و غیرمحرک علائم ADHD مانند کنترل تکانه، حافظه و توجه را بهبود میبخشند.
چه تفاوتی با سایر داروهای ADHD دارند؟
چند داروی دیگر نیز ADHD را درمان میکنند. کلونیدین (کاپوی) و گوانفاسین (اینتونیو) آنتاگونیستهای آلفا-۲ آدرنرژیک هستند. تصور میشود که آنها با تقلید از عملکرد نوراپی نفرین بر گیرندههای قشر جلوی مغز عمل میکنند.
بوپروپیون (ولبوترین) برای درمان ADHD تأیید نشده است، اما برخی پزشکان آن را بدون نسخه برای این منظور تجویز میکنند. ولبوترین ممکن است علائم ADHD را در برخی از افرادی که آن را مصرف میکنند، تسکین دهد.
پزشک شما چگونه تصمیم میگیرد که کدام دارو برای شما بهترین عملکرد را دارد؟
بهترین داروهای ADHD حدود ۸۰٪ در تسکین علائم مؤثر هستند. مشکل این است که پزشکان دقیقاً نمیدانند چه کسی به چه نوع داروهایی پاسخ خواهد داد. یافتن درمان مناسب فرآیندی است که شامل مقداری آزمون و خطا میشود.
احتمالاً ابتدا یک داروی محرک مصرف خواهید کرد، زیرا این داروها اغلب توسط پزشکان برای درمان ADHD در بزرگسالان تجویز میشوند. پزشک شما با دوز پایین شروع میکند و در صورت عدم پاسخ، دوز را افزایش میدهد. اگر اولین دارویی که امتحان میکنید به علائم شما کمکی نکند، پزشک ممکن است داروی دیگری برای ADHD تجویز کند.
ممکن است حدود ۳ تا ۶ ماه طول بکشد تا دارویی پیدا شود که علائم ADHD شما را تسکین دهد اما عوارض جانبی زیادی نداشته باشد. حتی بهترین داروهای ADHD هم بینقص نیستند. برای تسکین علائم مورد نظر، ممکن است مجبور شوید درمانهای دیگری مانند رواندرمانی، مربیگری و ورزش را به داروها اضافه کنید.
عوارض جانبی چیست؟
هم داروهای محرک و هم داروهای غیرمحرک میتوانند عوارض جانبی ایجاد کنند. برخی افراد هنگام مصرف این داروها هیچ مشکلی نخواهند داشت. برخی دیگر مشکلاتی خواهند داشت که آنها را به اندازهای آزار میدهد که مصرف دارو را متوقف میکنند.
از پزشک خود بپرسید که هنگام دریافت دارو یا دوز جدید چه انتظاری باید داشته باشید و در صورت بروز عوارض جانبی چه کاری باید انجام دهید.
شایعترین عوارض جانبی داروهای محرک عبارتند از:
- مشکل در خوابیدن
- از دست دادن اشتها
- کاهش وزن
- سرگیجه
- سردرد و معده درد
- بدخلقی و تحریکپذیری پس از اتمام اثر دارو
برخی از عوارض جانبی که ممکن است با داروهای غیر محرک رخ دهد عبارتند از:
- حالت تهوع
- درد معده
- از دست دادن اشتها
- کاهش وزن
- خستگی
- نوسانات خلقی
اگر این عوارض جانبی یا عوارض جانبی دیگری دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. برخی از آنها پس از مدتی مصرف دارو از بین میروند. اگر عوارض جانبی از بین نرفتند و شما را آزار میدهند، پزشک میتواند دوز دارو را تغییر دهد، داروی دیگری تجویز کند یا از شما بخواهد که آن را در زمان دیگری از روز مصرف کنید.
