ADHD بزرگسالان در سیاه‌پوستان، بومیان و رنگین‌پوستان

تعداد بزرگسالان آمریکایی که به اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD) مبتلا می‌شوند، بیش از هر زمان دیگری افزایش یافته است، به طوری که تنها بین سال‌های ۲۰۰۸ تا ۲۰۱۳، ۳۶ درصد افزایش یافته است. با این حال، وقتی صحبت از گروه‌های قومی و فرهنگی مختلف می‌شود، اعداد همیشه با هم برابر نیستند. یک مطالعه بزرگ نشان داد که احتمال ابتلا به ADHD در سیاه‌پوستان، بومیان و افراد رنگین‌پوست (BIPOC) بسیار کمتر از سفیدپوستان است.

محققان نتوانستند این احتمال را رد کنند که واقعاً ADHD در بین بزرگسالان سفیدپوست بیشتر است. با این حال، عوامل زیادی باعث نابرابری می‌شوند که افراد رنگین‌پوست هنگام تشخیص صحیح با آن مواجه می‌شوند. موانع دیگر، اغلب فرهنگی، نیز می‌توانند آنها را از مراجعه به پزشک برای ADHD باز دارند.

اختلاف تشخیص

یک مطالعه متنوع، گروه‌های نژادی و فرهنگی از جمله سیاه‌پوستان، بومیان آمریکا، ساکنان جزایر اقیانوس آرام، لاتین‌تبارها، آسیایی-آمریکایی‌ها و سفیدپوستان را در بر گرفت. همه گروه‌ها به جز بومیان آمریکا افزایش تشخیص ADHD را در 10 سال گذشته گزارش کردند، اما همچنان میزان تشخیص بسیار پایین‌تری نسبت به سفیدپوستان داشتند.

در مورد BIPOC، شواهدی از درمان بیش از حد – به معنای تشخیص‌های غیرضروری یا حتی مضر – و همچنین درمان ناکافی نیز وجود دارد. این امر همچنین تشخیص‌های دقیق را از تعادل خارج می‌کند. دلایل این نابرابری پیچیده است و می‌تواند در بین گروه‌های قومی و فرهنگ‌ها متفاوت باشد.

برخی از عوامل متعددی که می‌توانند در این امر دخیل باشند عبارتند از:

دسترسی ضعیف به ارزیابی و درمان باکیفیت. منابع اندک جامعه، بیمه ناکافی و بار اقتصادی می‌تواند نقش مهمی در این داشته باشد که چرا BIPOC به دنبال درمان ADHD نیست یا نمی‌تواند باشد.

متخصصان کافی با صلاحیت فرهنگی وجود ندارد. صلاحیت فرهنگی به این معنی است که ارائه دهنده خدمات درمانی، افرادی با سیستم‌ها و فرهنگ‌های اعتقادی متفاوت از فرهنگ خود را درک کرده و به طور مؤثر با آنها کار می‌کند. به عنوان مثال، آنها می‌توانند تشخیص دهند که چگونه “رفتار طبیعی” در جوامع دیگر متفاوت است، بنابراین می‌توانند ADHD را بهتر تشخیص داده و مدیریت کنند.

شایستگی فرهنگی همچنین مستلزم توجه به جزئیات شخصی مانند پیشینه خانوادگی، سطح تحصیلات و دانش و منابع در دسترس است.

شیوه‌ها و ویژگی‌های فرهنگی بسیار متفاوت هستند . یک پزشک باید زبان بیمار خود را، چه گفتاری و چه غیرگفتاری، درک کند. این شامل موارد زیر است:

• اینکه گروه قومی یا فرهنگی چگونه افراد صاحب قدرت را می‌بیند. برای مثال، بسیاری از افراد در فرهنگ‌های لاتین و آسیایی از تماس چشمی به عنوان نشانه‌ای از احترام خودداری می‌کنند.
• در برخی فرهنگ‌ها، هنگام صحبت در مورد موضوعات حساس، قبل از «بحث اصلی» باید کمی گرم شد. این کار ممکن است باعث شود که آنها کمتر رک و صریح به نظر برسند و نیاز به صبر و حوصله داشته باشند.
• زبان بدن نقش بزرگی در نحوه برقراری ارتباط و ابراز احساسات در فرهنگ‌های مختلف دارد. این زبان می‌تواند از نحوه صحبت کردن تا حرکات بدن متغیر باشد. یک ارائه دهنده خدمات درمانی باید بداند چگونه آنها را تفسیر کند.

به همین ترتیب، رویکرد پزشک باید واضح و قابل فهم باشد. آنها باید نیازها و انتظارات BIPOC را برآورده کنند.

تشخیص نادرست و بی‌اعتمادی. سیاه‌پوستان مدت‌هاست که الگوهای سوءاستفاده و تشخیص‌های نادرست از سوی دولت و جامعه پزشکی را تحمل می‌کنند. فقدان عمیق اعتماد به بخشی از فرهنگ تبدیل شده است.

انگ فرهنگی پیرامون بیماری روانی. تشخیص صحیح ADHD با سایر تشخیص‌های روانپزشکی مرتبط دانسته شده است. با این حال، باورهای فرهنگی و ترس از قضاوت می‌تواند مانع بزرگی برای درخواست کمک و پیگیری تشخیص و درمان موفقیت‌آمیز باشد.

برای مثال، بسیاری از آمریکایی‌های سیاه‌پوست، رفتار ADHD را نه به عنوان یک نگرانی در مورد سلامت روان، بلکه به عنوان یک مسئله انضباطی می‌دانند. در سطحی عمیق‌تر، آنها تمایل دارند دیدگاهی «بقاگرایانه» داشته باشند که مراقبت‌های سلامت روان را یک تکیه‌گاه می‌داند و جستجوی آن را نشانه‌ای از ضعف می‌داند.

دیدگاه «دعا کن تا دفع شود». بسیاری از گروه‌های نژادی و قومی، از جمله جامعه سیاه‌پوستان، اعتقادات مذهبی قوی دارند. ایمان راسخ این گروه‌ها معمولاً بسیار بیشتر از اعتماد به پزشکی است.

ADHD درمان نشده در دوران کودکی. اگرچه ADHD درمان نشده در دوران کودکی موضوع جداگانه‌ای است، اما می‌تواند سایه طولانی مدتی بر بزرگسالی داشته باشد. تحقیقات نشان می‌دهد که این بیماری در آینده خطر ابتلا به افسردگی، اختلال مصرف مواد (SUD) و سایر اختلالات سلامت رفتاری را افزایش می‌دهد.

فقدان درمان مناسب برای ADHD می‌تواند سلامت عمومی، کیفیت زندگی و ثبات خانواده فرد را تحت تأثیر قرار دهد.

یافتن تعادل در آینده

به منظور شناسایی، تشخیص و درمان ADHD در تمام زمینه‌های نژادی و قومی، محققان اهداف و شیوه‌های متعددی را تعیین کرده‌اند که می‌تواند فراتر از نژاد، باورها و سیستم‌های فرهنگی باشد. همه افراد برای ADHD به درمان با کیفیت بالا نیاز دارند.

• صنعت مراقبت‌های بهداشتی باید برای غربالگری بی‌طرفانه، دقیق و ساختارمند تلاش کند. این شامل ثبت صحیح علائم برای ردیابی بهتر الگوهای بیماری‌های مرتبط و نتایج احتمالی درمان‌های مختلف است.
• جامعه پزشکی باید راه‌هایی برای نزدیک شدن و از بین بردن تفاوت‌های فرهنگی پیدا کند تا افراد بیشتر به دنبال مراقبت‌های سلامت روان باشند و به آنها دسترسی پیدا کنند. این شامل درک عمیقی از تفاوت‌های اجتماعی، بیولوژیکی و روانشناختی بین BIPOC و کار بر روی رویکردهای حساس به فرهنگ برای اختلال کم‌توجهی-بیش‌فعالی (ID) و درمان ADHD در همه جمعیت‌ها می‌شود.

نکاتی برای جستجوی درمان

اگر عضوی از یک جامعه BIPOC هستید و می‌خواهید در مورد تشخیص و درمان ADHD تحقیق کنید، راهنمایی متخصصان سلامت روان که خودشان هم BIPOC هستند می‌تواند مفیدترین باشد. چند نکته برای شروع:

• ایده‌آل این است که هنگام جستجوی هرگونه درمان پزشکی، از حمایت خانواده و دوستانتان برخوردار باشید. اگر ADHD یک برچسب منفی در جامعه شماست، اجازه ندهید که مانع پیشرفت شما شود. بهتر است فعلاً در مورد این موضوع سکوت کنید.
• به خاطر داشته باشید که ADHD معمولاً در خانواده ارثی است. اگر این مشکل برای شما وجود دارد، احتمالاً برای یکی دیگر از اعضای خانواده نیز وجود خواهد داشت. اگر موضوع را از دسترس دیگران دور نگه دارید، این خطر را به جان می‌خرید که دیگران کمکی را که نیاز دارند دریافت نکنند. این می‌تواند یک وضعیت دشوار باشد، بنابراین فقط تمام تلاش خود را بکنید و غرایز خود را دنبال کنید.
• راه‌هایی برای گسترش دانش و از بین بردن انگ اجتماعی پیدا کنید. اگر مردم بیشتر در مورد ADHD و آنچه که برای شما اتفاق می‌افتد، بدانند، ممکن است بیشتر مایل به ارائه حمایت به شما و دیگران باشند. وقتی فرصتی پیش می‌آید، سعی کنید به افراد بدبین کمک کنید تا بیماری روانی را نه به عنوان چیزی برای شوخی یا نادیده گرفتن، بلکه به عنوان یک مشکل عمومی سلامت ببینند. این مشکلی است که به ذهن و مغز شما مربوط می‌شود، نه به عنوان عضوی دیگر از بدن. با این حال، از آنجا که مغز شما رفتار را کنترل می‌کند، درمان آن زمانی که چیزی درست کار نمی‌کند، کلیدی است. افراد وقتی از درمان – چه برای رسیدگی به رفتار یا مصرف دارو یا هر دو – اجتناب می‌کنند، رنج می‌برند، درمانی که می‌تواند تسکین‌دهنده باشد و کیفیت زندگی بالاتری را ارائه دهد.