صرع و کورپوس کالوزوتومی

کورپوس کالوزوتومی چیست؟

جسم پینه‌ای، نواری از الیاف عصبی است که در اعماق مغز قرار دارد و دو نیمه (نیمکره) مغز را به هم متصل می‌کند. این بافت به نیمکره‌ها کمک می‌کند تا اطلاعات را به اشتراک بگذارند، اما همچنین در گسترش تکانه‌های تشنج از یک طرف مغز به طرف دیگر نقش دارد. کورپوس کالوزوتومی عملی است که جسم پینه‌ای را قطع می‌کند و گسترش تشنج‌ها را از نیمکره‌ای به نیمکره دیگر قطع می‌کند. تشنج‌ها معمولاً پس از این عمل به طور کامل متوقف نمی‌شوند (آنها در سمتی از مغز که از آن شروع می‌شوند ادامه می‌یابند). با این حال، تشنج‌ها معمولاً شدت کمتری پیدا می‌کنند، زیرا نمی‌توانند به سمت مقابل مغز گسترش یابند.

چه کسی کاندید کورپوس کالوزوتومی است؟

جراحی کورپوس کالوزوتومی، که گاهی اوقات جراحی شکافتن مغز نیز نامیده می‌شود، ممکن است در افرادی که شدیدترین و غیرقابل کنترل‌ترین انواع صرع را دارند ، زمانی که تشنج‌های مکرر هر دو طرف مغز را تحت تأثیر قرار می‌دهد، انجام شود. افرادی که برای کورپوس کالوزوتومی در نظر گرفته می‌شوند، معمولاً کسانی هستند که به درمان با داروهای ضد تشنج پاسخ نمی‌دهند.

قبل از کورپوس کالوزوتومی چه اتفاقی می‌افتد؟

کاندیداهای جراحی کورپوس کالوزوتومی قبل از عمل جراحی، تحت ارزیابی‌های گسترده‌ای از جمله نظارت بر تشنج، الکتروانسفالوگرافی (EEG)، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) قرار می‌گیرند. این آزمایش‌ها به پزشک کمک می‌کنند تا محل شروع تشنج‌ها و نحوه گسترش آنها در مغز را مشخص کند. همچنین به پزشک کمک می‌کند تا تعیین کند که آیا کورپوس کالوزوتومی درمان مناسبی است یا خیر.

در طول عمل جراحی کورپوس کالوزوتومی چه اتفاقی می‌افتد؟

عمل جراحی کورپوس کالوزوتومی مستلزم دسترسی به مغز با استفاده از روشی به نام کرانیوتومی است. پس از اینکه بیمار با بیهوشی به خواب می‌رود، جراح برشی در پوست سر ایجاد می‌کند، تکه‌ای از استخوان را برمی‌دارد و بخشی از سخت‌شامه، غشای سفتی که مغز را می‌پوشاند، را به عقب می‌کشد. این کار “دریچه‌ای” ایجاد می‌کند که جراح ابزارهای خاصی را برای جدا کردن کورپوس کالوزوم وارد آن می‌کند. جراح به آرامی نیمکره‌ها را از هم جدا می‌کند تا به کورپوس کالوزوم دسترسی پیدا کند. از میکروسکوپ‌های جراحی برای بزرگنمایی ساختارهای مغز به جراح استفاده می‌شود.

در برخی موارد، عمل جراحی برداشتن جسم پینه‌ای در دو مرحله انجام می‌شود. در عمل اول، دو سوم جلویی ساختار بریده می‌شود، اما قسمت پشتی حفظ می‌شود. این کار به نیمکره‌ها اجازه می‌دهد تا به اشتراک‌گذاری اطلاعات بصری ادامه دهند. اگر این کار تشنج‌های شدید را کنترل نکند، می‌توان بقیه جسم پینه‌ای را در عمل دوم برش داد. پس از برش جسم پینه‌ای، دورا و استخوان دوباره در جای خود ثابت می‌شوند و پوست سر با استفاده از بخیه یا منگنه بسته می‌شود.

بعد از کورپوس کالوزوتومی چه اتفاقی می‌افتد؟

بیمار معمولاً دو تا چهار روز در بیمارستان بستری می‌شود. اکثر افرادی که تحت عمل جراحی کورپوس کالوزوتومی قرار می‌گیرند، می‌توانند شش تا هشت هفته پس از جراحی به فعالیت‌های عادی خود، از جمله کار یا مدرسه، بازگردند. موهای کنار برش دوباره روی ناحیه رشد می‌کنند و جای زخم جراحی را پنهان می‌کنند. فرد به مصرف داروهای ضد تشنج ادامه خواهد داد.

کورپوس کالوزوتومی چقدر مؤثر است؟

کورپوس کالوزوتومی در حدود ۵۰ تا ۷۵ درصد موارد در متوقف کردن حملات افتادن یا تشنج‌های آتونیک که در آن فرد ناگهان تون عضلانی خود را از دست می‌دهد و به زمین می‌افتد، موفق است. این می‌تواند خطر آسیب را کاهش داده و کیفیت زندگی فرد را بهبود بخشد.

عوارض جانبی کورپوس کالوزوتومی چیست؟

علائم زیر ممکن است پس از انجام عمل جراحی کورپوس کالوزوتومی رخ دهند، اگرچه معمولاً خود به خود از بین می‌روند:

• بی‌حسی پوست سر
• حالت تهوع
• احساس خستگی یا افسردگی
• سردرد
• مشکل در صحبت کردن، به خاطر سپردن چیزها یا پیدا کردن کلمات
• فلج، ضعف، از دست دادن حس
• تغییر در شخصیت

خطرات کورپوس کالوزوتومی چیست؟

مشکلات جدی در جراحی کورپوس کالوزوتومی شایع نیست، اما خطراتی از جمله موارد زیر وجود دارد:

• خطرات مرتبط با جراحی، از جمله عفونت، خونریزی و واکنش آلرژیک به بیهوشی
• تورم در مغز
• عدم آگاهی از یک طرف بدن
• از دست دادن هماهنگی
• مشکلات گفتاری، مانند لکنت زبان
• افزایش تشنج‌های جزئی (که در یک طرف مغز رخ می‌دهند)
• سکته