آنچه در این مطلب خواهید خواند
تشخیص سل همیشه آسان نیست. سل معمولاً باعث عفونت در ریهها میشود، اما نه همیشه. سل میتواند باعث عفونت نهفته (بدون علامت یا خاموش) یا سل فعال شود که نیاز به درمان دارد. پزشک شما معاینه فیزیکی و آزمایش پوست یا خون انجام میدهد تا ببیند آیا ممکن است سل داشته باشید یا خیر. بسته به نتایج، آزمایشهای اضافی تجویز میشود.
آزمایش پوستی سل
بسیاری از افرادی که مبتلا به سل هستند هیچ علامتی ندارند. آنها چیزی دارند که پزشکان آن را سل نهفته مینامند. آزمایش پوستی سل، که با نام آزمایش پوستی توبرکولین مانتو نیز شناخته میشود، رایجترین روش تشخیص سل توسط پزشکان است. آنها مقدار بسیار کمی مایع به نام توبرکولین را درست زیر پوست ساعد شما تزریق میکنند. این مایع حاوی مقداری پروتئین غیرفعال سل است. شما باید یک خراش کوچک از سوزن احساس کنید. 2 یا 3 روز بعد به پزشک خود مراجعه خواهید کرد و یک کارمند مراقبتهای بهداشتی بررسی خواهد کرد که آیا واکنشی نشان دادهاید یا خیر.
نتایج آزمایش پوست سل
اگر برآمدگی سفت و برجستهای دارید یا روی بازویتان تورم وجود دارد، آزمایش شما مثبت است. این بدان معناست که میکروبهای سل در بدن شما وجود دارند. اما همیشه به این معنی نیست که شما بیماری سل فعال دارید.
پزشک شما ممکن است آزمایشهای بیشتری برای اطمینان انجام دهد. این آزمایشها میتواند شامل آزمایش خون یا عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه شما باشد. همچنین ممکن است بخواهد خلط شما را آزمایش کند – خلطی که هنگام سرفه کردن بالا میآورید. نمونههای ادرار یا بافت همچنین میتوانند به پزشک شما بگویند که آیا میکروبهای سل شروع به گسترش کردهاند یا “فعال” شدهاند.
اگر واکنشی نداشته باشید (یا اگر واکنش بسیار کمی داشته باشید)، آزمایش شما منفی است. شما میکروب سل در بدن خود ندارید. اما اگر اخیراً آلوده شدهاید، ممکن است سیستم ایمنی بدن شما هنوز به آزمایش پوستی واکنش نشان نداده باشد. در این صورت، پزشک ممکن است از شما بخواهد ۸ تا ۱۰ هفته دیگر آزمایش پوستی سل دیگری انجام دهید.
اگر در گذشته آزمایش پوستی سل شما مثبت بوده است، انتظار میرود که در آینده نیز همیشه نتیجه آزمایش شما مثبت باشد. پس از مثبت شدن آزمایش پوستی، به پزشک خود اطلاع دهید. این آزمایشها معمولاً تکرار نمیشوند زیرا تورم میتواند هر بار بدتر شود.
گاهی اوقات پزشک آزمایش پوستی سل را تکرار میکند. این آزمایش ممکن است نشان دهد که شما سل ندارید، در حالی که مبتلا هستید، به خصوص اگر مدتها پیش در معرض آن قرار گرفته باشید و پاسخ ایمنی شما به آن ضعیف باشد. یا اگر با واکسن سل کالمت-گرین (BCG) واکسینه شده باشید، ممکن است نتیجه مثبت کاذب بگیرید .
اگر آزمایش اول شما منفی بود، میتوانید یک یا دو هفته بعد آزمایش دوم را روی بازوی دیگر خود انجام دهید. اگر آزمایش دوم مثبت بود، به آزمایشهای بیشتری نیاز خواهید داشت.
آزمایش خون برای بیماری سل
آزمایشهای خون به نام سنجش آزادسازی اینترفرون گاما (IGRA) پاسخ شما را به آنتیژنهای سل، چیزهایی که باعث میشوند سیستم ایمنی بدن شما آنتیبادی تولید کند، اندازهگیری میکنند. دو آزمایش توسط FDA تأیید شده است. میتوانید آنها را به جای آزمایش پوستی سل یا علاوه بر آن انجام دهید.
وقتی آزمایش خون خود را انجام دادید، دیگر نیازی به مراجعه مجدد ندارید. اگر آزمایش پوستی سل شما منفی بوده یا واکسن BCG زده باشید، آنها میتوانند به شما کمک کنند.
اگر آزمایش خون شما مثبت باشد، به این معنی است که به میکروبهای سل آلوده شدهاید. آزمایشهای دیگری نیز برای بررسی فعال بودن بیماری سل شما انجام خواهد شد.
سایر آزمایشهای سل
اگر آزمایش پوستی یا خونی سل شما مثبت باشد، پزشک ممکن است از شما عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه انجام دهد. آنها به دنبال لکههایی روی ریههای شما یا هرگونه تغییر ناشی از سل خواهند بود.
همچنین ممکن است آزمایش اسمیر یا کشت خلط انجام دهید. پزشک شما نمونهای از مخاطی که هنگام سرفه بالا میآید را میگیرد و آن را برای باکتری سل آزمایش میکند.
عفونت نهفته سل در مقابل بیماری فعال سل
اگر به سل مبتلا هستید، ممکن است عفونت نهفته سل یا بیماری فعال سل داشته باشید.
در عفونت نهفته سل، شما باکتری سل را دارید، اما احساس بیماری نمیکنید و هیچ علامتی ندارید. شما نمیتوانید سل را به کس دیگری منتقل کنید. تنها نشانه ابتلا به عفونت سل، مثبت بودن آزمایش پوست یا آزمایش خون سل است.
در صورت وجود عفونت نهفته، عکسبرداری از قفسه سینه شما سل فعال را نشان نمیدهد و کشت خلط شما برای سل منفی خواهد بود.
حدود ۵ تا ۱۰ درصد از افرادی که عفونت نهفته سل دارند، در نهایت به بیماری فعال سل مبتلا میشوند. احتمال ابتلا به این بیماری به سابقه پزشکی شما بستگی دارد.
در برخی موارد، باکتری سل بر سیستم ایمنی بدن شما غلبه کرده و تکثیر میشود. این به بیماری سل تبدیل میشود . علائمی خواهید داشت که میتواند شامل موارد زیر باشد:
- کاهش وزن
- تب
- سرفه
- خستگی
اگر سل فعال دارید، میتوانید آن را به دیگران منتقل کنید. سل فعال با وجود علائم، آزمایشهای سل، کشت خلط و تصویربرداری تشخیص داده میشود. اگر این نتایج آزمایش را دریافت کردید، با پزشک خود مشورت کنید. بیماری سل جدی است و نیاز به درمان دارد.
آزمایش مقاومت دارویی سل
پزشک در مراحل اولیه آزمایشهایی انجام میدهد تا مطمئن شود که بیماری سل شما به داروهایی که مصرف میکنید پاسخ میدهد. اگر اینطور نشود، ممکن است به بیماری سل مقاوم به دارو مبتلا باشید. گاهی اوقات، اگر چندین دوز دارو را فراموش کنید یا داروهای خود را آنطور که قرار است مصرف نکنید، بیماری سل شما میتواند در برابر برخی از داروهای مورد استفاده برای درمان مقاومت ایجاد کند. ممکن است داروها نتوانند با بیماری مبارزه کنند.
درمان سل مقاوم به درمان دشوارتر است و ممکن است برای مدت طولانیتری به داروهای بیشتری نیاز داشته باشید.
