فیستول واژن

فیستول واژن چیست؟

فیستول واژن یک دهانه غیرمعمول است که واژن شما را به اندام دیگری متصل می‌کند. به عنوان مثال، یک فیستول واژن می‌تواند واژن شما را به موارد زیر متصل کند:

• مثانه (فیستول وزیکوواژینال)
• حالب‌ها، لوله‌هایی که ادرار را از کلیه‌ها به مثانه منتقل می‌کنند (فیستول حالب به واژن)
• مجرای ادرار، لوله‌ای که ادرار را از مثانه به خارج از بدن منتقل می‌کند (فیستول مجرای ادرار و واژن)
• رکتوم، قسمت پایینی روده بزرگ شما (فیستول رکتوواژینال)
• روده بزرگ یا کولون (فیستول کولوواژینال)
• روده کوچک (فیستول انتروواژینال)

علائم فیستول واژن

فیستول واژن معمولاً درد ندارد، اما می‌تواند مشکلاتی ایجاد کند که نیاز به مراقبت پزشکی دارند. اگر فیستول وزیکوواژینال (دهانه‌ای بین واژن و مثانه) داشته باشید، ادرار دائماً از مثانه به واژن نشت می‌کند. این می‌تواند باعث شود که شما نتوانید ادرار خود را کنترل کنید (بی‌اختیاری).

همچنین، ناحیه تناسلی شما ممکن است دچار عفونت یا زخم شود و در طول رابطه جنسی درد داشته باشید.

سایر علائم فیستول واژن عبارتند از:

• تب
• درد شکم
• اسهال
• کاهش وزن
• حالت تهوع
• استفراغ

علل فیستول واژن

اغلب اوقات، مقصر آسیب بافتی به دلیل مواردی مانند موارد زیر است:

• زایمان
• جراحی شکم ( هیسترکتومی یا سزارین )
• سرطان لگن، دهانه رحم یا روده بزرگ
• پرتودرمانی​
• بیماری روده مانند کرون یا دیورتیکولیت
• عفونت (از جمله بعد از اپیزیوتومی یا پارگی که هنگام زایمان داشتید)
• آسیب تروماتیک، مانند تصادف رانندگی

تشخیص فیستول واژن

پزشک شما معاینه لگن انجام می‌دهد و در مورد سابقه پزشکی شما سؤال می‌کند تا ببیند آیا عوامل خطری برای فیستول، مانند جراحی اخیر، عفونت یا پرتودرمانی لگن، دارید یا خیر.

آنها همچنین ممکن است برخی آزمایش‌ها را تجویز کنند، از جمله:

• آزمایش رنگ. پزشک مثانه شما را با محلول رنگی پر می‌کند. از شما می‌خواهد که سرفه کنید یا زور بزنید. اگر فیستول واژن داشته باشید، رنگ به داخل واژن شما نشت می‌کند.
• سیستوسکوپی. پزشک شما از وسیله‌ای نازک به نام سیستوسکوپ برای بررسی علائم آسیب در داخل مثانه و مجرای ادرار استفاده می‌کند.
• اشعه ایکس:
  • پیلوگرام رتروگراد. این یک آزمایش ویژه است که در آن رنگ از طریق مثانه به داخل حالب‌ها تزریق می‌شود. عکس‌برداری با اشعه ایکس می‌تواند نشان دهد که آیا نشتی بین حالب و واژن وجود دارد یا خیر.
  • فیستولوگرام. این یک تصویر اشعه ایکس از فیستول شماست. این می‌تواند به پزشک شما نشان دهد که آیا یک یا چند فیستول دارید و آیا سایر اندام‌های لگنی ممکن است درگیر باشند یا خیر.
• سیگموئیدوسکوپی انعطاف‌پذیر. پزشک شما با سیگموئیدوسکوپ (یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر با یک دوربین فیلمبرداری کوچک در نوک آن) مقعد و رکتوم شما را بررسی می‌کند.
• سی تی اوروگرام. ماده حاجب به داخل ورید تزریق می‌شود و سی تی اسکن تصاویری از واژن و مجاری ادراری شما تهیه می‌کند.
• ام آر آی لگن  یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی تصاویر دقیقی از رکتوم و واژن شما می‌گیرند تا جزئیات فیستول رکتوواژینال را نشان دهند.

درمان فیستول واژن

برخی از فیستول‌ها ممکن است خود به خود بهبود یابند. اگر فیستول مثانه کوچک باشد، پزشک ممکن است بخواهد یک لوله کوچک به نام کاتتر را در مثانه شما قرار دهد تا ادرار را تخلیه کند و به فیستول فرصت دهد تا خود به خود بهبود یابد.

آنها همچنین ممکن است از یک چسب یا درپوش مخصوص ساخته شده از پروتئین‌های طبیعی برای بستن یا پر کردن فیستول استفاده کنند. آنها همچنین می‌توانند برای درمان عفونت ناشی از فیستول، آنتی‌بیوتیک تجویز کنند.

بسیاری از افرادی که فیستول دارند نیاز به جراحی دارند. نوع جراحی که انجام می‌دهید به نوع فیستول و محل آن بستگی دارد. این جراحی می‌تواند لاپاراسکوپی باشد که در آن پزشک برش‌های کوچکی ایجاد می‌کند و دوربین‌ها و ابزارها را وارد می‌کند. یا می‌تواند جراحی شکم باشد که در آن با ابزاری به نام چاقوی جراحی، برش معمولی ایجاد می‌شود.

برای فیستول واژن که به رکتوم شما متصل می‌شود، پزشک ممکن است:

• یک وصله مخصوص روی فیستول بدوزید
• برای بستن آن، بافت را از جای دیگری از بدن خود بردارید
• یک لایه از بافت سالم را روی فیستول تا کنید
• در صورت آسیب دیدن عضلات مقعد، آنها را ترمیم کنید.

عوارض فیستول واژن

فیستول‌های واژن می‌توانند در صورت نشت و ایجاد بوی بد، ناراحت‌کننده و شرم‌آور باشند. اما می‌توانند عوارضی مانند موارد زیر را نیز ایجاد کنند:

• عفونت‌های واژن یا دستگاه ادراری که مرتباً عود می‌کنند
• مشکلات بهداشتی
• مدفوع یا گازی که از واژن نشت می‌کند
• پوست تحریک شده یا ملتهب اطراف واژن یا مقعد
• توده‌ای متورم از بافت عفونی همراه با چرک ( آبسه ) که در صورت عدم درمان می‌تواند خطرناک باشد
• فیستول‌هایی که برمی‌گردند

زنانی که بیماری کرون دارند و دچار فیستول می‌شوند، در معرض خطر بالای عوارضی مانند تشکیل مجدد فیستول در آینده یا فیستول‌هایی که به درستی بهبود نمی‌یابند، هستند.