بیماری ریه کشاورزان نوعی بیماری است که در اثر آلرژی به کپک موجود در برخی محصولات کشاورزی ایجاد میشود. کشاورزان بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند زیرا معمولاً در اثر تنفس گرد و غبار ناشی از یونجه، ذرت، علف برای خوراک دام، غلات، تنباکو یا برخی از آفتکشها ایجاد میشود.
همه افراد پس از استنشاق این مواد به بیماری ریه کشاورزان مبتلا نمیشوند. این بیماری فقط در صورت واکنش آلرژیک رخ میدهد.
پزشک شما ممکن است نام دیگری برای وضعیت شما استفاده کند. این بیماری همچنین آلوئولیت آلرژیک خارجی، آلوئولیت حساسیتی یا پنومونیت حساسیتی نامیده میشود. «-itis» در انتهای این نامها به این معنی است که باعث التهاب میشود . در ریه کشاورزان، التهاب یا تورم در ریههای شما است.
علائم
بیماری ریه کشاورزان میتواند سه نوع واکنش آلرژیک ایجاد کند.
حمله حاد، واکنش شدیدی است که ۴ تا ۸ ساعت پس از استنشاق کپک رخ میدهد. علائم عبارتند از:
حمله نیمه حاد شدت کمتری دارد و کندتر از حمله حاد شروع میشود. علائم عبارتند از:
- عضلات و مفاصل دردناک
- سرفه
- تب خفیف همراه با کمی لرز
- بی اشتهایی
- تنگی نفس
ممکن است بیماری ریه کشاورزان حاد یا تحت حاد را با آنفولانزا اشتباه بگیرید، زیرا بسیاری از علائم آنها یکسان است.
بیماری مزمن ریه کشاورزان پس از حملات حاد متعدد و قرار گرفتن در معرض مقادیر زیادی گرد و غبار کپک زده رخ میدهد. وقتی به این مرحله میرسید، ریههای شما ممکن است آسیب دائمی ببینند. علائم عبارتند از:
- سرفهای که از بین نمیرود
- افسردگی
- درد و کوفتگی عمومی
- تعریق شبانه
- بیاشتهایی و کاهش تدریجی وزن
- تب گاه به گاه
- تنگی نفس که به مرور زمان بدتر میشود
- ضعف و از دست دادن انرژی
- کاهش وزن
بیشتر افراد مبتلا به بیماری ریه کشاورزان حاد یا تحت حاد بهبود مییابند؛ تنها درصد کمی از افراد به بیماری ریه کشاورزان مزمن مبتلا میشوند. علائم بیماری ریه کشاورزان مزمن را میتوان کنترل/بهبود بخشید، اما نمیتوان آن را درمان کرد.
کشاورزان ممکن است متوجه شوند که علائم آنها در زمستان بدتر میشود. نگهداری خوراک دام مانند یونجه، علف یا غلات در داخل خانه، احتمال رشد کپک را بیشتر میکند. به علاوه، هیچ نسیم یا بادی وجود ندارد که آن را از هوا پاک کند.
علل
ابتلا به این بیماری در بین کشاورزان از طریق یونجه کپکزده و سایر محصولات رایج است. اما شما همچنین میتوانید آن را از طریق گرد و غبار موجود در مواردی مانند موارد زیر دریافت کنید:
- شوره حیوانات
- باکتریها
- پوست درخت
- فضولات پرندگان
- ادرار خشک شده موش
- پرها
- قارچها
- پوستهها
- حشرات
- چوب
این آلرژنها باید بسیار کوچک باشند – حدود ۵ میلیونیم متر (۵ میکرون) – تا بتوانند روی شما تأثیر بگذارند. از آنجا که این ذرات بسیار ریز هستند، سیستم دفاعی طبیعی بینی و گلوی شما آنها را تشخیص نمیدهد و مستقیماً به ریههای شما میروند. سپس ریههای شما سعی میکنند از شر گرد و غبار خلاص شوند و علائم شما زمانی شروع میشود که سیستم ایمنی بدن شما به آن واکنش نشان میدهد.
تشخیص
مهمترین سوالاتی که پزشک از شما خواهد پرسید در مورد محیط زندگی شما خواهد بود. اگر کشاورز نیستید، تشخیص اینکه ریه کشاورز باعث ایجاد علائم شما شده است، ممکن است دشوارتر باشد.
همچنین اگر حمله حاد نداشته باشید، تشخیص اینکه چه اتفاقی افتاده است میتواند دشوار باشد. پزشک میتواند برای بررسی موارد خاصی که سیستم ایمنی شما را تحریک میکنند (به نام آنتیژنها) آزمایش خون تجویز کند یا برای بررسی علائمی که نشان میدهد حملات حاد داشتهاید، عکسبرداری از قفسه سینه را تجویز کند.
سایر مواردی که پزشک میتواند برای تشخیص ابتلای شما به بیماری ریه کشاورزان انجام دهد عبارتند از:
- آزمایش عملکرد ریوی: این آزمایش میزان هوای دم و بازدم شما را اندازهگیری میکند.
- برونکوسکوپی: پزشک شما از دستگاهی به نام برونکوسکوپ برای بررسی مجاری هوایی و ریههای شما و جمعآوری نمونهای از مایعات برای آزمایش استفاده میکند. به شما دارویی داده میشود تا در طول این مدت به خواب بروید.
- بیوپسی ریه: اگر پزشک شما فکر میکند که ممکن است به بیماری ریه کشاورزان مبتلا باشید اما مطمئن نیست، ممکن است بخواهد نمونهای از بافت ریه شما را برداشته و برای آزمایش به آزمایشگاه بفرستد. احتمالاً به شما دارویی نیز داده میشود تا در این مدت بخوابید.
درمان
هیچ درمانی برای بیماری ریه کشاورزان وجود ندارد، اما میتوانید با دوری از آلرژنهایی که باعث علائم شما میشوند، آن را کنترل کنید. شما ممکن است:
- تا حد امکان در فضای باز کار کنید
- از کارهای پر گرد و غبار خودداری کنید
- از ماسک یا سایر وسایل حفاظتی استفاده کنید
- هر جا که میتوانید از پنکه، فیلتر یا دمندههای اگزوز استفاده کنید
استروئید داروهایی مانند پردنیزون میتوانند به علائم شما کمک کنند زیرا میتوانند سیستم ایمنی بدن شما را کند کرده و به التهاب کمک کنند. با این حال، پزشک شما ممکن است فقط در صورت ابتلا به بیماری مزمن، این داروها را تجویز کند.
اگر استروئیدها مؤثر نباشند، پزشک ممکن است بخواهد یک سرکوبکننده سیستم ایمنی مانند آزاتیوپرین (آزاسان، ایموران) یا مایکوفنولات (سلسپت، میفورتیک، مای هیبین) تجویز کند.
علاوه بر توصیه به اجتناب از عوامل محرک، پزشک ممکن است استراحت در رختخواب یا اکسیژن درمانی را نیز توصیه کند، که شامل دریافت اکسیژن اضافی از طریق لولههای بینی یا ماسک است تا به شما کمک کند احساس بهتری داشته باشید.
