آمار سوء مصرف مواد افیونی: چه کسی تحت تأثیر قرار گرفته و چرا؟

بحران اختلال مصرف مواد افیونی (OUD) در بسیاری از کشورها وخیم است. برای مثال در ایلات متحده، هر روز، ۲۲۴ نفر بر اثر مصرف بیش از حد مواد افیونی جان خود را از دست می‌دهند و این تعداد هر ساله رو به افزایش است. OUD در هر گروه جمعیتی و هر بخش از کشور شیوع دارد.

با تغییر مصرف مواد افیونی از داروهای تجویزی به داروهای خیابانی، روندها تغییر کرده‌اند. بخش عمده‌ای از آنچه متخصصان در مورد میزان و علت وقوع این اتفاق در گروه‌های مختلف می‌دانند (که اپیدمیولوژی نامیده می‌شود) از آمار مرگ و میر ناشی از مواد افیونی به دست می‌آید.

اختلال مصرف مواد افیونی چقدر رایج است؟

طبق گزارش مرکز ملی آمار سوءمصرف مواد مخدر، سالانه ۳.۸ درصد از بزرگسالان آمریکایی دچار سوءمصرف مواد افیونی می‌شوند. این رقم بالغ بر ۱۰ میلیون نفر می‌شود. تعداد مصرف‌کنندگان جدید رو به کاهش است، اما تنها با یک درصد تک رقمی، و سوءمصرف مواد افیونی هنوز گسترده است. این اپیدمی اکنون در دهه سوم خود قرار دارد و همچنان پابرجاست، که بخشی از آن به دلیل همه‌گیری کووید-۱۹ و عوامل اقتصادی است.

تاریخچه اپیدمی مواد افیونی

مواد افیونی دسته‌ای از داروها هستند که شامل مسکن‌های تجویزی مانند کدئین و مورفین می‌شوند که مواد مؤثر آنها از گیاهانی مانند خشخاش به دست می‌آید. همچنین شامل داروهای نیمه مصنوعی اکسی‌کدون و هیدروکدون هستند که در آزمایشگاه‌ها با استفاده از مواد افیونی طبیعی ساخته می‌شوند. همچنین شامل فنتانیل و ترامادول کاملاً مصنوعی و مواد مخدر خیابانی مانند هروئین نیز می‌شود .

بحران مواد افیونی دو مرحله داشته است: اول، انفجار اولیه تجویز مواد افیونی در حدود سال ۲۰۰۰. سپس، موج جدیدی در دهه ۲۰۱۰ که هروئین و فنتانیل آن را به اوج جدیدی رساندند. همزمان با اینکه ابتکارات ملی منجر به آگاهی در مورد اعتیاد به مواد افیونی شد و پزشکان نسخه‌های کمتری نوشتند، افراد مبتلا به اختلال مصرف مواد افیونی به مواد مخدر خیابانی روی آوردند.

طبق یک مطالعه، ۸۰ درصد از مصرف‌کنندگان فعلی هروئین گفته‌اند که مصرف خود را با مواد افیونی تجویزی شروع کرده‌اند. بنابراین، اگرچه تعداد تجویزهای مواد افیونی کاهش یافته است، اما با روی آوردن مردم به مواد افیونی خیابانی، موارد مصرف مواد افیونی و مرگ و میر ناشی از آن افزایش یافته است.

فنتانیل به بسیاری از این اوردوزها دامن زده است. دانشمندان این دارو را که تا ۱۰۰ برابر قوی‌تر از مورفین است، برای مدیریت درد در بیماران سرطانی تولید کردند . این دارو به سرعت به یک داروی خیابانی تبدیل شد. از آنجا که مردم اغلب مخفیانه آن را به هروئین اضافه می‌کنند یا به عنوان هروئین می‌فروشند، مصرف‌کنندگان همیشه نمی‌دانند که آن را مصرف می‌کنند. این امر منجر به هزاران اوردوز تصادفی شده است.

چه کسی در معرض خطر اختلال مصرف مواد افیونی است؟

خطر ابتلا به اختلال مصرف مواد افیونی به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله مدت زمانی که برای درد، مواد افیونی برای شما تجویز می‌شود و مدت زمانی که به مصرف آنها ادامه می‌دهید، چه تجویز شده باشند و چه نشده باشند. تلاش‌های دولت تعداد نسخه‌ها را کاهش داده است، اما جایگزین‌های مقرون به صرفه و قانونی برای مدیریت درد وجود ندارد و بودجه فدرال برای یافتن جایگزین‌های جدید کمتر و کمتر شده است.

با اعداد:

• ۲۱ تا ۲۹ درصد از افرادی که برای درد مزمن از داروهای اپیوئیدی تجویزی استفاده می‌کنند ، از آنها سوءمصرف می‌کنند.
• ۸ تا ۱۲ درصد از افرادی که برای درد مزمن از مواد افیونی استفاده می‌کنند، دچار اختلال مصرف مواد (OD) می‌شوند.

سایر عوامل خطر برای OUD عبارتند از:

• درد ناتوان کننده
• درد بدون علت مشخص
• سن کم
• سیگار کشیدن
• فقدان حمایت اجتماعی
• سابقه شخصی یا خانوادگی سوء مصرف مواد
• استرس یا آسیب روانی
• سوءاستفاده جنسی در دوران کودکی یا سایر آسیب‌های اجتماعی
• نوسانات خلقی

اختلال مصرف مواد افیونی بر اساس سن

بیش از سه چهارم افراد مبتلا به اختلال مصرف مواد افیونی (ODU) مردان جوان سفیدپوست هستند. نیمی از آنها بین ۱۸ تا ۳۴ سال سن دارند. اما تعداد فزاینده‌ای از زنان جوان در سال‌های اخیر به OUD مبتلا شده‌اند، به ویژه زنانی که در سن باروری هستند. به دلیل افزایش زنان باردار مبتلا به OUD، ۰.۷ درصد از نوزادان به سندرم ترک مواد افیونی نوزادی یا NOWS مبتلا هستند.

میانگین سنی افراد مبتلا به OUD با تغییر اپیدمی از داروهای تجویزی به داروهای خیابانی افزایش یافته است. در طول دوره تجویز، مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد مواد مخدر بیشتر در بین مردان و زنان میانسال ۲۵ تا ۵۴ ساله در مناطق روستایی و شهری افزایش یافته است. به نظر می‌رسد مردان ۲۵ تا ۳۹ ساله بیشترین آسیب را دیده‌اند زیرا مصرف مواد مخدر از جمله هروئین و فنتانیل افزایش یافته است.

تلاش‌های دولت برای مهار همه‌گیری مواد افیونی بیشترین تأثیر را بر افراد ۱۸ تا ۲۵ ساله داشته است. در سال‌های اخیر، درصد افرادی که در این گروه سنی سوءمصرف مسکن دارند، ۴۲ درصد و میزان مصرف مواد افیونی همراه با هروئین ۴۰ درصد کاهش یافته است.

مصرف مواد افیونی (ODS) در بین نوجوانان (۱۲ تا ۱۷ ساله) نیز کاهش یافته است. آنها حدود ۲ درصد از افراد مبتلا به OUD را تشکیل می‌دهند. در مجموع، کمتر از ۱ درصد از کل نوجوانان از مواد افیونی استفاده می‌کنند. اما این تعداد در بین بچه‌های اسپانیایی/لاتین تبار ۳.۴ درصد است. نوجوانانی که از مواد افیونی تجویز شده توسط پزشک خود استفاده می‌کنند، ۳۳ درصد بیشتر احتمال دارد که پس از دبیرستان دچار سوءمصرف مواد افیونی شوند.

کاهش قابل توجهی در میزان OUD در افراد ۲۶ سال به بالا مشاهده نشده است. این گروه تقریباً ۸۰ درصد از کل موارد OUD را تشکیل می‌دهند.

مصرف مواد افیونی بر اساس جنسیت

در تمام گروه‌های سنی، به جز افراد ۱۲ تا ۱۷ ساله، مردان بیشتر از زنان دچار سوءمصرف مواد افیونی می‌شوند. اما زنان نیز به اندازه مردان در معرض ابتلا به اختلال مصرف هستند.

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) گزارش می‌دهد که مصرف مواد افیونی تجویزی و غیرقانونی در طول دهه گذشته در بین زنان ۱۵ تا ۴۴ ساله به طور پیوسته افزایش یافته است. اختلال مصرف مواد افیونی در زنان، هر گروه جمعیتی را در سراسر ایالات متحده تحت تأثیر قرار می‌دهد.

برخی توضیحات در این مورد عبارتند از:

• به نظر می‌رسد زنان نسبت به درد حساس‌تر هستند.
• زنان بیشتر در معرض ابتلا به دردهای مزمن هستند.
• زنان بیشتر احتمال دارد که برای خوددرمانی مشکلات دیگری مانند اضطراب، از مواد افیونی استفاده کنند.
• زنان نسبت به مردان بیشتر مستعد ابتلا به هوس‌ها و عودهایی هستند که بخشی از اختلال مصرف مواد مخدر هستند.

مردان ۷۰ درصد از مرگ و میرهای قابل پیشگیری ناشی از مصرف بیش از حد مواد افیونی را تشکیل می‌دهند. اما در طول همه‌گیری مواد افیونی، مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد در میان زنان با سرعت بیشتری افزایش یافته است: افزایش ۱۳۲۶ درصدی برای زنان در مقایسه با افزایش ۹۰۱ درصدی برای مردان.

مصرف مواد افیونی بر اساس نژاد و قومیت

اپیدمی مواد افیونی اکثر گروه‌های نژادی و قومی در ایالات متحده را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما تعداد آنها یکسان نیست. در میان بزرگسالان، مصرف مواد افیونی در بین افرادی که خود را متعلق به دو یا چند نژاد می‌دانند و همچنین در بین سرخپوستان آمریکایی و بومیان آلاسکا بیشترین میزان را داشته است. بیش از 5٪ از این جمعیت‌ها تحت تأثیر قرار گرفته‌اند.

این آمار در میان سایر گروه‌ها همچنان رو به افزایش است. تنها بین سال‌های ۲۰۱۸-۲۰۱۹، مصرف مواد افیونی در بین آسیایی‌ها ۳۸.۵ درصد و در بین اسپانیایی‌تبارها/لاتین‌تبارها ۸.۳ درصد افزایش یافته است.

برخی از گروه‌ها بیشتر از سایرین از انواع خاصی از مواد افیونی استفاده می‌کنند. برای مثال:

• زنان و مردان سفیدپوست در معرض خطر بیشتری برای مصرف بیش از حد هرگونه ماده افیونی هستند.
• زنان و مردان سیاه‌پوست و اسپانیایی‌تبار بیشتر احتمال دارد هروئین مصرف کنند.
• برای زنان و مردان سرخپوست آمریکایی/بومی آلاسکا، داروهای مسکن تجویزی بزرگترین خطر هستند.

در مناطق روستایی، میزان مرگ و میر ناشی از مواد افیونی اخیر در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر به شرح زیر است:

• ۴۷.۴ در میان سرخپوستان آمریکایی/بومیان آلاسکا
• ۴۱.۲ در میان سفیدپوستان
• ۱۷.۸ در میان سیاه‌پوستان
• ۱۵.۸ در میان مردم اسپانیایی‌تبار

در مناطق شهری، این اعداد حتی بیشتر هم هستند:

• ۴۹.۳ در میان سرخپوستان آمریکایی/بومیان آلاسکا
• ۵۰ نفر در میان سفیدپوستان
• ۳۴.۴ در میان سیاه‌پوستان
• ۱۸.۶ در میان مردم اسپانیایی‌تبار

سوءمصرف مواد افیونی بر اساس درآمد و تحصیلات

در برخی از کشورها، تقریباً ۵۰ درصد از بزرگسالان مبتلا به اختلال مصرف مواد افیونی (OD) درآمد کمی دارند و تقریباً ۲۵ درصد در فقر زندگی می‌کنند. برخی مطالعات همچنین ارتباطی بین افزایش نرخ OUD و دوران بد اقتصادی، مانند رکود بزرگ در پایان دهه ۲۰۰۰، یافته‌اند. تصور می‌شود که این یکی از دلایل افزایش سوءمصرف مواد افیونی در شمال شرقی در سال‌های پس از آن باشد.

مصرف مواد افیونی بسته به تحصیلات و شغل متفاوت است، اما همچنان می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد:

• ۴.۲ درصد از افرادی که دارای مدرک دانشگاهی یا کاردانی هستند، از مواد افیونی سوءمصرف می‌کنند. این میزان بالاتر از فارغ‌التحصیلان دانشگاه و کسانی است که دبیرستان را تمام نکرده‌اند.
• ۷ درصد از بزرگسالان بیکار، ۳.۹ درصد از کارمندان تمام وقت و ۳.۶ درصد از کارمندان پاره وقت، از مواد افیونی سوءمصرف می‌کنند.

مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد مواد افیونی

داده‌های مرکز ملی آمار سلامت CDC نشان می‌دهد که در ۱۲ ماه منتهی به آوریل ۲۰۲۱، ۷۵۶۷۳ مورد مرگ ناشی از مصرف بیش از حد مواد افیونی رخ داده است. این رقم نسبت به ۵۶۰۶۴ مورد در سال قبل افزایش یافته است. تا ۸۰ درصد از کل مرگ و میرهای ناشی از مصرف بیش از حد مواد مخدر در ایالات متحده – ۱۰۰۰۰۰ مورد برای این دوره – مربوط به مواد افیونی است.

این افزایش شدید احتمالاً به دلایل مختلفی است. بسیاری از مردم برای فرار از موارد زیر به مواد مخدر روی آورده‌اند:

• تغییرات در زندگی روزمره
• افزایش استرس ناشی از کووید-۱۹
• کاهش فرصت‌های اقتصادی محلی

مواد مخدر خیابانی نیز به راحتی در دسترس هستند. در حال حاضر، ۷۲ درصد از مرگ و میرهای قابل پیشگیری ناشی از مواد افیونی در بین افراد ۲۵ تا ۵۴ ساله رخ می‌دهد و تعداد مرگ و میر در بین افراد ۵۵ سال به بالا به سرعت در حال افزایش است.