مهارکننده TNF چیست؟

مهارکننده‌های TNF داروهایی هستند که به توقف التهاب کمک می‌کنند. آن‌ها برای درمان بیماری‌هایی مانند آرتریت روماتوئید (RA)، آرتریت نوجوانان، آرتریت پسوریاتیک، پسوریازیس پلاکی، اسپوندیلیت انکیلوزان، کولیت اولسراتیو (UC) و بیماری کرون استفاده می‌شوند.

آنها همچنین مسدودکننده‌های TNF، درمان‌های بیولوژیک یا داروهای ضد TNF نامیده می‌شوند.

مهارکننده‌های TNF زیادی وجود دارند که توسط FDA تأیید شده‌اند. پزشک شما به شما کمک خواهد کرد تا یکی از آنها را که در دسترس است و برای شما مناسب‌تر است، پیدا کنید:

• آدالیموماب (هومیرا)
• آدالیموماب-آدبی‌ام (سیلتزو)، یک داروی بیوسیمیلار به نام هومیرا
• آدالیموماب-آداز (هیریموز)، یک داروی بیوسیمیلار به نام هومیرا
• Adalimumab-atto (Amgevita)، شبیه به Humira
• سرتولیزومب پگول (سیمزیا)
• اتانرسپت (انبرل)
• Etanercept-szzs (Ereizi)، شبیه به Enbrel
• گلیموماب ( سیمپونی ، سیمپونی آریا )
• اینفلیکسیماب (رمیکید)
• Infliximab-abda ( Renflexis ) شبیه به Remicade است
• Infliximab-dyyb (Inflectra)، شبیه به Remicade

چگونه کار می‌کنند

مهارکننده‌های TNF آنتی‌بادی‌هایی هستند که در آزمایشگاه از بافت انسان یا حیوان ساخته می‌شوند. (بدن شما برای مقابله با عفونت‌ها آنتی‌بادی می‌سازد) پس از ورود به خون، واکنشی در سیستم ایمنی بدن شما ایجاد می‌کنند که التهاب را مسدود می‌کند.

سیستم ایمنی بدن شما ماده‌ای به نام فاکتور نکروز تومور (TNF) تولید می‌کند. معمولاً بدن شما سطح TNF را ثابت نگه می‌دارد. اما اگر به یک بیماری خودایمنی مانند آرتریت روماتوئید (RA) مبتلا باشید، مشکلی پیش می‌آید. شما شروع به تولید بیش از حد TNF می‌کنید و این منجر به التهاب می‌شود.

التهابی که از کنترل خارج شود می‌تواند به بدن شما آسیب برساند. ممکن است درد یا تورم داشته باشید یا احساس بیماری کنید. این داروها عملکرد TNF را مسدود می‌کنند.

بیشتر افراد ۲ تا ۴ هفته پس از اولین دوز خود احساس بهتری دارند. پس از ۳ تا ۶ ماه، علائم شما ممکن است حتی بیشتر بهبود یابد.

چگونه آنها را مصرف می‌کنید؟

برخی از مهارکننده‌های TNF، از جمله سیمزیا، هومیرا، انبرل، ارلزی و سیمپونی، به صورت تزریق زیر پوستی تجویز می‌شوند. شما یک یا دو تزریق اول را در مطب پزشک دریافت خواهید کرد؛ سپس پزشک یا پرستار به شما نشان می‌دهد که چگونه آنها را به خودتان تزریق کنید. هنگامی که با این کار راحت شدید، تزریق‌های از پیش پر شده را می‌توان به منزل شما ارسال کرد.

هر ۱ تا ۴ هفته، مهارکننده TNF خود را زیر پوست ران یا شکم خود تزریق خواهید کرد. می‌توانید هر بار از نقطه متفاوتی استفاده کنید.

رمیکید، اینفلکترا و سیمپونی آریا، نوعی از سیمپونی، به صورت تزریق در کلینیک یا مطب پزشک شما تجویز می‌شوند. در حالی که شما بی‌حرکت دراز کشیده‌اید، این دارو به آرامی از طریق یک لوله به داخل رگ شما چکانده می‌شود. برای رمیکید، هر جلسه می‌تواند حدود ۲ ساعت طول بکشد و شما هر ۴ تا ۸ هفته به درمان نیاز خواهید داشت. با سیمپونی آریا، جلسات ۳۰ دقیقه طول می‌کشد. پس از دو دوز اولیه با فاصله یک ماه، هر ۸ هفته یک بار تجویز می‌شوند.

پزشک ممکن است مصرف مهارکننده TNF را در ترکیب با داروهای دیگر مانند متوترکسات، پردنیزون، هیدروکسی کلروکین (پلاکوئنیل)، لفلونوماید (آراوا) یا سولفاسالازین (آزولفیدین) تجویز کند.

ممکن است مجبور باشید این داروها را برای مدت طولانی مصرف کنید. اگر به دلیل احساس بهبودی، مصرف آنها را قطع کنید، التهاب شما می‌تواند دوباره برگردد. برخی افراد می‌توانند به جای قطع کامل داروها، دوز آنها را کاهش دهند. همیشه داروهای خود را طبق تجویز پزشک مصرف کنید.

عوارض جانبی

مانند هر دارویی، مهارکننده‌های TNF ممکن است عوارض جانبی داشته باشند. ممکن است در محل ورود سوزن به پوست، قرمزی، سوزش یا خارش داشته باشید. این علائم معمولاً طی چند روز از بین می‌روند.

سایر عوارض جانبی احتمالی عبارتند از:

• سرفه
• سردرد
• سوزش سردل
• حالت تهوع یا استفراغ
• درد معده
• ضعف

تعداد کمی از افراد واکنش آلرژیک جدی نشان می‌دهند. اگر لب‌هایتان متورم شد، در تنفس مشکل داشتید یا احساس سرگیجه کردید، می‌تواند یک واکنش آلرژیک باشد. فوراً به اورژانس مراجعه کنید.

اگر یک مهارکننده TNF برای شما خوب عمل نکند، پزشک ممکن است داروی دیگری را جایگزین کند تا ببیند آیا بهتر عمل می‌کند یا خیر.

از آنجا که مهارکننده‌های TNF برای جلوگیری از التهاب، سیستم ایمنی بدن شما را سرکوب می‌کنند ، می‌توانند مبارزه با عفونت‌ها را برای شما دشوارتر کنند. ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرماخوردگی، آنفولانزا، عفونت‌های دستگاه ادراری یا حتی سل (TB) قرار بگیرید.

پزشک شما احتمالاً قبل از شروع مصرف مهارکننده TNF، شما را از نظر ابتلا به سل و هپاتیت B آزمایش خواهد کرد تا مطمئن شود که بدون اطلاع شما، هیچ یک از این بیماری‌ها را ندارید. این داروها می‌توانند اثرات این عفونت‌ها را بدتر کنند.

اگر برای عفونت به آنتی‌بیوتیک نیاز دارید، ممکن است مجبور شوید مصرف مهارکننده TNF خود را تا زمان رفع عفونت متوقف کنید.

این نادر است، اما اگر مهارکننده‌های TNF مصرف کنید، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان، از جمله لنفوم یا سرطان پوست، قرار بگیرید. برخی افراد ممکن است واکنش‌های جدی مغزی نشان دهند. افراد مبتلا به نارسایی قلبی یا ام‌اس نباید این داروها را مصرف کنند.

احتمالاً نباید در دوران بارداری داروی TNF مصرف کنید زیرا پزشکان هنوز نمی‌دانند که این دارو چگونه ممکن است بر جنین تأثیر بگذارد. ممکن است بتوانید در دوران بارداری درمان‌های دیگری برای التهاب خود انجام دهید.

قبل از مصرف داروهای TNF، باید مطمئن شوید که تمام واکسن‌ها را به‌روز کرده‌اید، زیرا پس از شروع مصرف آنها، سیستم ایمنی بدن شما ممکن است ضعیف شود. و به دلیل عوارض جانبی احتمالی و تداخل آنها با عملکرد واکسن‌ها، نباید در حین مصرف این داروها ویروس‌های زنده دریافت کنید.