لکه‌های راث چیستند؟

لکه راث که با نام لکه لیتن نیز شناخته می‌شود، خونریزی – آزاد شدن خون از یک رگ خونی پاره شده – در شبکیه است. شبکیه بخشی از چشم است که نور را حس می‌کند و اطلاعات بصری را به مغز شما می‌فرستد و به شما امکان دیدن می‌دهد.

لکه‌های راث فقط در طول معاینه چشم قابل مشاهده هستند. اگرچه همیشه باعث مشکلات بینایی نمی‌شوند، اما می‌توانند نشانه بیماری‌هایی مانند لوسمی، دیابت و اندوکاردیت باشند.

لکه‌های راث چه شکلی هستند؟

در طول معاینه چشم، لکه راث ممکن است به صورت یک لکه قرمز و شعله‌مانند با یک نقطه سفید در مرکز، روی شبکیه شما ظاهر شود. این لکه‌ها معمولاً در قطب خلفی چشم یا پشت چشم یافت می‌شوند.

این لکه سفید از فیبرین ساخته شده است – پروتئینی که برای “متوقف کردن” پارگی و توقف خونریزی عمل می‌کند. اگر نقطه سفید وجود نداشته باشد، این وضعیت خونریزی شبکیه در نظر گرفته می‌شود. خود لکه‌های راث معمولاً هیچ نوع اختلال بینایی ایجاد نمی‌کنند.

لکه‌های راث و اندوکاردیت

موریتز روث، پزشک سوئیسی، اولین بار لکه‌های روث را در سال ۱۸۷۲ توصیف کرد. یک مطالعه اولیه در سال ۱۸۷۸ گزارش داد که این خونریزی‌های با مرکز سفید در ۸۰٪ موارد مرتبط با اندوکاردیت باکتریایی وجود دارند. تا به امروز، آنها بیشتر با اندوکاردیت مرتبط هستند.

با این حال، مطالعات بعدی نشان داد که لکه‌های راث، کمترین شیوع را در بین علائم فیزیکی اندوکاردیت دارند و تنها در ۲٪ از بیماران مبتلا به اندوکاردیت وجود دارند.

اگرچه لکه‌های راث هنوز هم به عنوان یک نشانه بالقوه اندوکاردیت باکتریایی در نظر گرفته می‌شوند، اما علامت اصلی آن نیستند. از آن زمان، لکه‌های راث با انواع مختلفی از بیماری‌های مختلف مرتبط شده‌اند.

چه چیزی باعث ایجاد لکه‌های راث می‌شود؟

لکه‌های روت در انواع بیماری‌ها یا شرایطی که در آن‌ها آسیب رگ‌های خونی شبکیه وجود دارد، رخ می‌دهند.

خونریزی‌های با مرکز سفید در موارد مرتبط با دیابت رایج هستند. یک مطالعه نشان داد که از ۲۱۵ بیمار دیابتی مبتلا به رتینوپاتی، ۱۵.۶٪ حداقل یک خونریزی شبکیه با مرکز سفید داشته‌اند، در حالی که ۴.۹٪ دیگر پنج یا بیشتر خونریزی شبکیه داشته‌اند.

لکه‌های روت می‌توانند در شرایط دیگری مانند موارد زیر نیز رخ دهند: 

• اندوکاردیت باکتریایی 
• کم خونی
• بیماری عروقی کلاژن 
• سرطان خون 
• رتینوپاتی ناشی از فشار خون بالا
• پره اکلامپسی 
• آنوکسی (کمبود اکسیژن)
• ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) 
• سندرم کودک تکان خورده (یک آسیب مغزی شدید ناشی از تکان دادن شدید کودک نوپا یا نوزاد است که به سلول های مغزی نوزاد آسیب می رساند و از دریافت اکسیژن کافی به مغز کودک جلوگیری می کند. سندرم کودک تکان خورده، سهل انگاری یا سوء استفاده پزشکی است که ممکن است منجر به آسیب دائمی به مغز یا حتی منجر به مرگ شود)

آزمایش و تشخیص لکه‌های راث

لکه‌های راث معمولاً در طول معاینه چشم تشخیص داده می‌شوند. پزشک یا اپتومتریست شما ممکن است معاینه فوندوسکوپی انجام دهد که شامل استفاده از اسکوپ با لنز بزرگنمایی و نور برای بررسی شبکیه و رگ‌های خونی است.

پس از شناسایی لکه‌های راث، اپتومتریست شما ممکن است آزمایش‌های بیشتری از جمله ارزیابی فشار خون بالا، آزمایش گلوکز و شمارش کامل خون را توصیه کند. این آزمایش‌ها می‌توانند به شناسایی برخی از بیماری‌هایی که ممکن است پشت خونریزی باشند، از جمله دیابت، فشار خون بالا و موارد دیگر، کمک کنند. آزمایش‌های اضافی می‌توانند شامل کشت خون و ارزیابی قلبی باشند.

درمان لکه‌های راث

از آنجایی که لکه‌های راث می‌توانند در اثر بیماری‌های مختلفی ایجاد شوند، هیچ درمان واحدی برای آنها وجود ندارد. اگر پزشک شما لکه‌های راث را در شبکیه شما تشخیص دهد، احتمالاً شما را به متخصصان مربوطه دیگر ارجاع می‌دهد تا علت آن را مشخص کند. هدف از درمان، رفع بیماری زمینه‌ای است که باعث ایجاد لکه‌های راث شده است. پس از درمان بیماری زمینه‌ای، لکه‌ها باید خود به خود از بین بروند.

از آنجایی که لکه‌های راث معمولاً دردناک نیستند و بینایی شما را مختل نمی‌کنند، ممکن است حتی متوجه وجود آنها نشوید. معاینات منظم چشم به پزشک شما این امکان را می‌دهد که هرگونه مشکل احتمالی را در اسرع وقت تشخیص دهد.

اگر علائمی مانند تب، درد قفسه سینه و تنگی نفس را تجربه می‌کنید، این ممکن است نشانه اندوکاردیت باشد. باید در اسرع وقت برای درمان به پزشک مراجعه کنید.