آنچه در این مطلب خواهید خواند
آمنوره چیست؟
آمنوره زمانی است که شما با وجود سن کافی برای داشتن چرخه قاعدگی، پریود نمیشوید. این حالت در مراحل خاصی از زندگی، مانند بارداری یا یائسگی، طبیعی است.
برخلاف پریودهای نامنظم، آمنوره به معنای توقف کامل پریود است. اگرچه این یک بیماری نیست، اما فقدان پریود منظم میتواند نشانه یک بیماری باشد که نیاز به درمان دارد. بنابراین، در صورت ابتلا به آن، مشورت با پزشک بسیار مهم است.
انواع آمنوره
دو نوع آمنوره وجود دارد:
آمنوره اولیه. این زمانی است که خانمها، اولین پریود خود را تا سن ۱۵ سالگی تجربه نمیکنند.
آمنوره ثانویه. این زمانی است که شما در گذشته پریود داشتهاید، اما آنها به مدت سه ماه یا بیشتر متوالی متوقف میشوند.
علل آمنوره اولیه
دلایل زیادی وجود دارد که چرا ممکن است تا سن ۱۵ سالگی اولین پریود خود را تجربه نکنید. بیشتر اوقات، این موضوع به سطح هورمونها یا مشکلی در سیستم تولید مثل مربوط میشود.
در اینجا برخی از علل احتمالی آمنوره اولیه آورده شده است:
مشکلات تخمدان. تخمدانهایی که به درستی کار نمیکنند میتوانند اولین چرخه قاعدگی شما را به تأخیر بیندازند.
مشکلات مغز یا نخاع: مشکلات سیستم عصبی مرکزی میتواند بر سیگنالهای هورمونی مورد نیاز برای پریود تأثیر بگذارد.
مشکلات غده هیپوفیز. غده هیپوفیز بخشی از مغز شماست که هورمونهای دخیل در قاعدگی را کنترل میکند.
تفاوتهای ساختاری. گاهی اوقات رحم، واژن یا سایر اندامهای جنسی زنانه به گونهای شکل میگیرند که از قاعدگی جلوگیری میکنند.
برخی از بیماریهای ژنتیکی نیز میتوانند باعث آمنوره شوند. این موارد عبارتند از:
سندرم ترنر. وقتی با یک کروموزوم X از دست رفته یا آسیب دیده متولد میشوید، تخمدانهای شما ممکن است به درستی رشد نکنند یا استروژن کافی تولید نکنند.
عدم حساسیت به آندروژن. این اتفاق زمانی میافتد که بدن به هورمونهای مورد نیاز برای رشد و نمو پاسخ نمیدهد.
گاهی اوقات، هیچ دلیل مشخصی برای تأخیر در اولین پریود کسی وجود ندارد. با این حال، صحبت با پزشک برای فهمیدن علت و انجام اقدامات بعدی مهم است.
علل آمنوره ثانویه
علل شایع آمنوره ثانویه (زمانی که پریودهای طبیعی داشتهاید اما دیگر پریود نمیشوید) عبارتند از:
- بارداری
- شیردهی
- دوران پیش از یائسگی و یائسگی
- روشهای طولانیمدت پیشگیری از بارداری ، مانند آمپول، ایمپلنت یا دستگاههای داخل رحمی (IUD)
سایر علل آمنوره ثانویه عبارتند از:
- استرس
- تغذیه نامناسب
- وزن کم بدن (۱۰٪ کمتر از وزن طبیعی)
- افسردگی
- برخی داروهای تجویزی، از جمله داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد روان پریشی، داروهای فشار خون و داروهای آلرژی
- کاهش وزن شدید
- ورزش بیش از حد
- بیماری مداوم
- افزایش وزن ناگهانی یا چاقی مفرط
- سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
- اختلالات غده تیروئید
- تومورهای تخمدان یا مغز (نادر)
- شیمیدرمانی و پرتودرمانی برای سرطان
- جای زخم رحم
اگر رحم یا تخمدانهایتان را برداشته باشید، دیگر پریود نخواهید شد.
آمنوره پس از قرص
اگر به طور مداوم قرصهای ضدبارداری مصرف کنید، ممکن است پریود نشوید. این بدان معناست که هر هفته قرصهای «فعال» (حاوی هورمون) مصرف میکنید. چرخه قاعدگی شما معمولاً با قطع مصرف قرص به حالت عادی برمیگردد. اما ممکن است فوراً به حالت عادی برنگردد.
اگر مصرف قرصهای ضدبارداری را متوقف کنید و برای چند ماه پریود نشوید، ممکن است دچار آمنوره پس از قرص شوید. این اتفاق به این دلیل میافتد که هورمونهای موجود در قرصهای ضدبارداری چرخه قاعدگی منظم شما را مختل میکنند. ممکن است مدتی طول بکشد تا بدن شما خود را وفق دهد.
چه علائم دیگری ممکن است با آمنوره همراه باشد؟
بزرگترین علامت، قطع پریود است. موارد دیگری نیز ممکن است با آمنوره اتفاق بیفتد، اما به علت آن بستگی دارد. همچنین ممکن است این علائم را داشته باشید:
- موهای زائد بدن (هیرسوتیسم)
- آکنه
- نازک شدن یا ریزش مو
- سردرد
- رشد آهسته پستان
- ترشح شیری از سینههای شما
- تغییرات بینایی
- عدم تخمک گذاری
آمنوره هیپوتالاموس
آمنوره هیپوتالامیک یا آمنوره هیپوتالامیک عملکردی (FHA)، زمانی اتفاق میافتد که پریود شما به دلیل مشکلات هیپوتالاموس متوقف شود. هیپوتالاموس بخشی از مغز شماست که به کنترل هورمونهای شما، از جمله هورمونهایی که چرخههای قاعدگی شما را مدیریت میکنند، کمک میکند.
حدود ۱.۶۲ میلیون زن، به آمنوره هیپوتالاموس مبتلا میشوند. این بیماری عامل ۲۰ تا ۳۵ درصد از موارد توقف قاعدگی در افراد ۱۸ تا ۴۴ ساله است.
چه چیزی باعث آمنوره هیپوتالاموس میشود؟
چند دلیل رایج وجود دارد که ممکن است هیپوتالاموس شما آنطور که باید کار نکند:
ورزش زیاد. تمرینات شدید یا مکرر میتواند هورمونهای شما را به هم بریزد.
استرس. استرس روانی میتواند بر سیگنالهای مغزی که هورمونها را تحریک میکنند، تأثیر بگذارد.
به اندازه کافی غذا نمیخورید. بدن شما برای پشتیبانی از بارداری احتمالی به سوخت نیاز دارد.
اختلالات تغذیهای. شرایطی مانند بیاشتهایی یا پرخوری میتواند بر پریود شما تأثیر بگذارد.
علائم آمنوره هیپوتالاموس
به غیر از یک دوره قاعدگی از دست رفته، ممکن است علائم آمنوره هیپوتالاموس را فوراً متوجه نشوید. اما میتواند استروژن را کاهش دهد که میتواند منجر به مسائلی مانند موارد زیر شود:
اگر آمنوره هیپوتالاموس و استروژن پایین برای ماهها یا سالها درمان نشوند، احتمال ابتلا به مشکلات قلبی و عروقی (بیماری قلبی عروقی) و پوکی استخوان جدی (استئوپروز) افزایش مییابد.
چگونه آمنوره هیپوتالاموس را تشخیص دهیم؟
برای تشخیص آمنوره هیپوتالاموس، پزشک در مورد سابقه پزشکی، عادات سبک زندگی و علائم شما سؤال خواهد کرد. آنها همچنین سایر علل پزشکی احتمالی پریود نشدن، مانند موارد زیر را رد میکنند:
- بارداری
- مشکلات تیروئید
- سطح بالای پرولاکتین (هیپرپرولاکتینمی)
- نارسایی زودرس تخمدان
- سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
- مشکلات غده هیپوفیز
پزشک شما ممکن است:
- برای بررسی سطح هورمونها، مقداری خون بگیرید
- انجام آزمایشهای تصویربرداری برای بررسی مشکلات تخمدانها یا سایر اندامهای تولید مثلی
- در مورد میزان استرس، الگوهای غذایی و عادات ورزشی شما سوالاتی بپرسد
با در نظر گرفتن سلامت کامل جسمی و روحی شما، آنها میتوانند تشخیص دهند که برای بازگشت پریودتان به چه درمان و حمایتی نیاز دارید.
کم کاری تیروئید و آمنوره
کمکاری تیروئید زمانی است که غده تیروئید شما به اندازه کافی هورمون تیروئید تولید نمیکند. این غده کوچک در گردن شما نقش مهمی در کنترل هورمونهایی دارد که بر بسیاری از فرآیندهای بدن مانند متابولیسم، ضربان قلب و چرخه قاعدگی تأثیر میگذارند.
وقتی سطح هورمون تیروئید شما پایین است، بدن شما ممکن است پرولاکتین بیشتری تولید کند – هورمونی که به تولید شیر مادر (شیردهی) کمک میکند. سطح بالای آن میتواند در تخمکگذاری اختلال ایجاد کند – فرآیندی که تخمدانهای شما تخمک آزاد میکنند.
اگر به طور منظم تخمک گذاری نکنید، ممکن است دوره های قاعدگی شما متوقف یا نامنظم شود.
در مورد پرکاری تیروئید و آمنوره چطور؟
از طرف دیگر، پرکاری تیروئید – زمانی که تیروئید شما هورمون زیادی تولید میکند – نیز میتواند باعث مشکلات قاعدگی شود. این ممکن است چرخههای شما را سبکتر، نامنظمتر یا کاملاً قطع کند.
تشخیص آمنوره
از آنجایی که عوامل زیادی میتوانند باعث آمنوره شوند، ممکن است یافتن دلیل دقیق قطع پریود شما زمان ببرد.
پزشک شما در مورد سابقه پزشکی شما سوال خواهد کرد و معاینه فیزیکی و لگنی انجام خواهد داد . اگر از نظر جنسی فعال باشید، احتمالاً برای رد این موضوع، آزمایش بارداری تجویز میکند.
آنها ممکن است از شما سوالاتی مانند موارد زیر بپرسند:
- اولین پریودت چند سالت بود؟
- آیا کسی از اعضای خانواده شما سابقهی عقب افتادن پریود داشته است؟
- طول معمول چرخه قاعدگی شما چقدر است؟
- آیا اخیراً وزن اضافه یا کم کردهاید؟
- زیاد ورزش میکنی؟ ورزشکار هستی؟
- آیا تحت استرس زیادی هستید؟
- عادات غذایی شما چگونه است؟
ممکن است برای یافتن علت آمنوره به چندین نوع آزمایش نیاز باشد، مانند:
آزمایش خون. این آزمایشها سطح هورمونهایی مانند هورمون تحریککننده فولیکول (FSH)، هورمون تحریککننده تیروئید، پرولاکتین و آندروژنها را اندازهگیری میکنند. مقدار زیاد یا خیلی کم این هورمونهای جنسی میتواند در چرخه قاعدگی اختلال ایجاد کند.
آزمایشهای تصویربرداری: سونوگرافی ، سیتیاسکن و امآرآی میتوانند مشکلات اندامهای تولید مثلی شما را بررسی کرده یا تومورها را تشخیص دهند.
آزمایش چالش هورمونی. پزشک به شما داروی هورمونی میدهد. اگر پس از قطع مصرف، خونریزی واژینال نداشته باشید، استروژن پایین میتواند علت آمنوره باشد.
هیستروسکوپی. پزشک شما یک دوربین کوچک روشن را از طریق واژن و دهانه رحم شما وارد میکند تا هر چیز غیرمعمولی را در داخل رحم شما جستجو کند.
غربالگری ژنتیکی. این آزمایشها مشکلات ژنتیکی مانند تغییرات ژن FMR1 را که میتواند مانع از عملکرد صحیح تخمدانها شود، بررسی میکنند.
آزمایشهای کروموزومی (کاریوتایپ). این آزمایشها به دنبال سلولهای از دست رفته، اضافی یا بازآرایی شده در کروموزومهای خاصی هستند که میتوانند علائم شما را توضیح دهند (به عنوان مثال سندرم ترنر).
عوامل خطر آمنوره
برخی موارد میتوانند احتمال قطع پریود را افزایش دهند، چه آمنوره اولیه باشد و چه ثانویه.
اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال ابتلا به آمنوره در شما بیشتر است:
- سابقه خانوادگی یائسگی زودرس یا قطع قاعدگی
- اقدامات پزشکی گذشته که بر رحم شما تأثیر میگذارند
- تفاوتهای ساختاری در رحم، دهانه رحم، تخمدانها یا واژن شما
- تغییر در ژن FMRI (سندرم X شکننده)
عوامل دیگری که خطر آمنوره را افزایش میدهند عبارتند از:
- فعالیت بدنی شدید، به خصوص اگر برای ورزش تمرین میکنید
- مشکلات حفظ وزن سالم (کمبود وزن یا چاقی)
- مشکل در مدیریت استرس
- سابقه اختلال تغذیه (بی اشتهایی عصبی یا اختلال پرخوری)
سایر عوامل خطر شایع آمنوره عبارتند از:
- بارداری یا شیردهی
- دوران پیش از یائسگی یا یائسگی
- استفاده مداوم از روشهای هورمونی پیشگیری از بارداری، مانند آمپول، ایمپلنت یا دستگاههای داخل رحمی (IUD)
- داروهای ضد روانپریشی یا ضد افسردگی
- درمان سرطان (شیمی درمانی یا پرتودرمانی)
- برخی داروهای تجویزی دیگر، مانند داروهای فشار خون یا آلرژی
اگر نگران هستید که در معرض خطر آمنوره باشید، با پزشک خود مشورت کنید. آنها میتوانند خطر را ارزیابی کرده و شما را در مورد اقدامات لازم راهنمایی کنند.
درمان آمنوره
درمان آمنوره بر روی بیماری که باعث آن میشود تمرکز خواهد کرد. درمان جایگزینی هورمون یا قرصهای ضدبارداری میتوانند به شروع مجدد چرخه قاعدگی شما کمک کنند. اختلال تیروئید یا هیپوفیز را میتوان با دارو درمان کرد. ناهنجاریهای جسمی ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند.
اگر مواردی مانند استرس ، افزایش یا کاهش وزن یا افسردگی بر چرخه قاعدگی شما تأثیر میگذارند، میتوانید با انجام اقداماتی برای مدیریت آن، نقش فعالی در درمان خود داشته باشید. دوستان، خانواده یا پزشک شما ممکن است بتوانند به شما کمک کنند.
شما میتوانید با پیگیری تغییرات در چرخه قاعدگی و علائم خود و به اشتراک گذاشتن این اطلاعات با پزشک، به او در ردیابی علت آمنوره کمک کنید. در مورد داروهای مصرفی خود و همچنین تغییرات در رژیم غذایی، عادات ورزشی و میزان استرس خود با او صحبت کنید.
عوارض آمنوره
ممکن است چند پریود نشدن مشکلی برای شما ایجاد نکند. اما آمنوره درمان نشده گاهی اوقات میتواند منجر به مشکلات جدیتری برای سلامتی شود.
در اینجا چیزی است که میتواند اتفاق بیفتد:
مشکلات باروری. اگر تخمکگذاری (آزادسازی تخمک) نداشته باشید، باردار شدن دشوارتر است.
تحلیل استخوان. قطع قاعدگی میتواند استروژن را کاهش دهد که استخوانها را ضعیف میکند.
مشکلات قلبی. اگر به دلیل کمبود استروژن دچار آمنوره شوید، کلسترول، فشار خون و قند خون شما ممکن است افزایش یابد. این امر احتمال بیماری قلبی را افزایش میدهد.
مشکلات سلامت روان. استرس ناشی از قطع پریود رایج است. عدم تعادل هورمونی همچنین میتواند باعث مشکلات خلقی و فکری مانند افسردگی و اضطراب شود.
درد لگن. برخی از علل آمنوره، مانند مشکلات آناتومیکی، میتوانند باعث درد شوند.
هیپرپلازی آندومتر و سرطان. بدون قاعدگیهای منظم، پوشش رحم میتواند به دلیل استروژن اضافی بیش از حد ضخیم شود. این وضعیت که هیپرپلازی آندومتر نامیده میشود، گاهی اوقات میتواند منجر به سرطان رحم شود.
خلاصه مطلب
آمنوره زمانی است که شما پریود نمیشوید، حتی اگر به محدوده سنی مناسب برای پریود رسیده باشید. علل طبیعی شامل بارداری، شیردهی و یائسگی است.
اگر حداقل سه ماه است که پریود نشدهاید و دلیل آن را نمیدانید، به پزشک عمومی یا متخصص زنان و زایمان خود مراجعه کنید. این میتواند نشانه یک مشکل پنهان سلامتی باشد که نیاز به درمان دارد. پزشک شما میتواند به شما کمک کند تا بفهمید چه اتفاقی افتاده و در مرحله بعد چه کاری باید انجام دهید.
سوالات متداول در مورد آمنوره
چگونه پریودم را برگردانم؟
درمان به علت آمنوره بستگی دارد. اگر مشکلات تخمدانی دارید، هورمون درمانی میتواند به بازگشت اوضاع به حالت عادی کمک کند. مدیریت استرس، تغذیه خوب و حفظ وزن سالم ممکن است در موارد دیگر مؤثر باشد. بهترین راه برای بازگشت پریود، صحبت با پزشک است.
چه مدت تاخیر در پریود طبیعی است؟
بیشتر پریودها هر از گاهی از برنامه خود خارج میشوند. اما اگر سه ماه یا بیشتر پریود نشدهاید و دلیل آن را نمیدانید، یا اگر به سن ۱۵ سالگی رسیدهاید و هنوز اولین پریود خود را تجربه نکردهاید، باید با پزشک خود صحبت کنید.
