آنچه در این مطلب خواهید خواند
میلیونها کودک در سراسر جهان که مبتلا به اختلال بیشفعالی کمبود توجه (ADHD) هستند، با مصرف دارو در مدرسه، فعالیتها و زندگی روزمره خود بهبود یافتهاند. اما این داروها میتوانند طیف وسیعی از عوارض جانبی، چه جسمی و چه عاطفی، ایجاد کنند.
قبل از اینکه فرزندتان برای اولین بار مصرف داروی ADHD را شروع کند یا به داروی دیگری یا دوز جدیدی تغییر دهد، عادات او را قبل از شروع دارو یادداشت کنید تا بتوانید تشخیص دهید که آیا رفتار جدید ممکن است از عوارض جانبی باشد یا خیر. بروز برخی عوارض جانبی اولیه رایج است. ممکن است چند روز یا چند هفته طول بکشد تا بدن آنها به دارو عادت کند.
اگر هرگونه تغییری شما را نگران کرده است، با پزشک فرزندتان صحبت کنید تا تصمیم بگیرد که آیا باید دوره مصرف دارو را ادامه دهید، به داروی دیگری تغییر دهید، دوز دارو را تنظیم کنید یا مصرف دارو را متوقف کنید.
عوارض جانبی
مشکل خواب. رایجترین نوع دارویی که برای درمان ADHD استفاده میشود، محرکها هستند. این داروها سطح مواد شیمیایی موجود در مغز به نام دوپامین و نوراپی نفرین را افزایش میدهند. اثر تحریککننده ممکن است باعث شود کودک شما در به خواب رفتن مشکل داشته باشد، به خصوص هنگامی که برای اولین بار شروع به مصرف آنها میکند.
در بسیاری از موارد، مشکلات خواب را میتوان با تغییر زمان مصرف دارو توسط کودک یا تغییر فرمول طولانیاثر به فرمولی که چند ساعت قبل از خواب اثرش از بین میرود، برطرف کرد.
بعضی از کودکان داروهای غیرمحرک مانند گوانفاسین (Intuniv، Tenex) و کلونیدین (Kapvay) مصرف میکنند. این داروها میتوانند اثر معکوس داشته باشند و باعث شوند کودک شما در طول روز احساس خوابآلودگی کند. مصرف دوز نزدیک به زمان خواب یا تقسیم آن به دو دوز میتواند کمک کند.
درد و حالت تهوع. کودک شما ممکن است هنگام شروع مصرف یک داروی جدید، سردردهای جزئی، دل درد یا حتی احساس تهوع داشته باشد. این عوارض جانبی معمولاً پس از چند روز یا چند هفته از بین میروند. اگر دارو را همراه با غذا مصرف کنند، ممکن است مفید باشد.
اشتهای کمتر. اگر فرزند شما داروی محرک مصرف کند، معمولاً چند ساعت اول بعد از مصرف، میل کمی به غذا خوردن دارد یا اصلاً میلی به غذا خوردن ندارد. این حالت ممکن است بعد از چند هفته تغییر کند. اگر اینطور نشد، میتوانید سعی کنید دارو را بعد از یک صبحانه سالم به او بدهید. سپس میتوانند یک ناهار کوچک بخورند و بعداً در طول روز که اثر دارو از بین میرود، یک وعده غذایی بزرگتر بخورند. اگر فرزند شما در حال کاهش وزن است، با پزشک او صحبت کنید.
تحریکپذیری یا بدخلقی. اثرات داروهای ADHD فقط تا زمانی که دارو در بدن کودک شما وجود دارد، باقی میماند. بسته به فرمول، این مدت میتواند ۴ تا ۱۲ ساعت باشد. وقتی اثر دارو از بین میرود، کودک شما میتواند یک دوره «بازگشت» مشخص داشته باشد که در آن بدخلق میشود، اغلب حوالی زمان شام یا خواب.
اگر فعالیتهایتان را در این زمانها برنامهریزی کنید، میتواند تفاوت زیادی ایجاد کند. برای مثال، برای شروع تکالیف تا بعد از شام صبر کنید، یا قبل از خواب یک حمام آرامشبخش داشته باشید و مطالعه کنید. پزشک شما همچنین ممکن است دوز کمی از یک داروی کوتاهاثر را در اواخر روز توصیه کند. این دارو گاهی اوقات دوز تقویتکننده یا قرص تکالیف نامیده میشود.
غش و سرگیجه. علاوه بر خوابآلودگی و تحریکپذیری، داروهای غیرمحرک کلونیدین و گوانفاسین ممکن است باعث افت ضربان قلب و فشار خون شوند و این میتواند منجر به غش و سرگیجه شود. در صورت قطع ناگهانی دارو، افزایش سریع فشار خون ممکن است رخ دهد، بنابراین بدون مشورت با پزشک، دارو را قطع نکنید.
تغییرات در رشد. به دلیل از دست دادن اولیه اشتها و افزایش دوپامین که میتواند هورمونهای رشد را کند کند، نگرانیهایی در مورد اثرات محرکها بر رشد کودکان، چه از نظر قد و چه از نظر وزن، وجود داشته است. اما این اثر، در صورت وجود، موقتی به نظر میرسد.
نظریه دیگر این است که داروهای ADHD عوامل متابولیک یا رشدی را هدف قرار میدهند که میتوانند بر رشد کودک تأثیر بگذارند.
مطالب بیشتری برای شما داریم
موضوع موردنظر خود را انتخاب کنید و به مجموعهای از مطالب پزشکی و سلامت دسترسی داشته باشید.
برخی محققان اظهار داشتهاند که این داروها نیستند که بر رشد کودکان تأثیر میگذارند، بلکه خود ADHD است که بر رشد آنها تأثیر میگذارد. با این حال، به نظر نمیرسد که تحقیقات این ادعا را تأیید کند. یک مطالعه نشان داد که کودکان مبتلا به ADHD که داروهای محرک مصرف نمیکنند، در واقع از کودکانی که ADHD ندارند، بزرگتر هستند.
یک مطالعه در سال ۲۰۱۴ از بیمارستان کودکان بوستون نشان داد که کودکان مبتلا به ADHD که داروهای محرک مصرف میکردند، هیچ تغییر قابل توجهی در رشد خود نداشتند و در بزرگسالی، به طور متوسط کوتاهتر از بزرگسالانی که داروهای محرک مصرف نمیکردند، نبودند.
اگر فرزند شما داروهای ADHD مصرف میکند که به او کمک میکند، بهبود رفتار ممکن است از هرگونه اثرات کوتاهمدت بر رشد بیشتر باشد. این چیزی است که باید با متخصص اطفال یا روانپزشک خود در میان بگذارید.
در حالی که فرزند شما داروهای ADHD مصرف میکند، پزشک باید رشد او را به دقت پیگیری کند. ممکن است لازم باشد رژیم غذایی فرزندتان را تنظیم کنید و غذاهای پرانرژی و مغذی بیشتری به او اضافه کنید تا هرگونه کاهش وزن را متعادل کنید. در موارد شدید، ممکن است برای مدت کوتاهی از داروهایی که اشتها را افزایش میدهند استفاده شود.
اثرات جدی
اگرچه عوارض جانبی جدی نادر هستند، اما ممکن است رخ دهند. اگر متوجه چیزی شدید که شما را نگران میکند، فوراً با پزشک تماس بگیرید. تا زمانی که با پزشک صحبت نکردهاید، دوز دیگری به فرزندتان ندهید.
توهم. کودکانی که برای ADHD داروهای محرک مصرف میکنند، احتمال کمی برای شنیدن صداها، دیدن چیزهای خیالی مانند حشرات و احساس پارانویا دارند. هرگونه رفتار غیرمعمول مانند این را به پزشک خود گزارش دهید.
افکار خودکشی. برخی از کودکان مبتلا به ADHD ممکن است از افسردگی نیز رنج ببرند. کسانی که داروی غیرمحرک آتوموکستین (Strattera) مصرف میکنند، ممکن است کمی در معرض خطر خودکشی باشند. اگر مشکوک هستید که فرزندتان چنین افکاری دارد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
تغییرات شخصیتی. وقتی دوز محرک خیلی زیاد باشد، برخی از کودکان ممکن است حواسشان پرت شود یا رفتاری «زامبیگونه» از خود نشان دهند. اگر فرزند شما گریه میکند، گوشهگیر میشود یا بیش از حد آرام میشود، با پزشک خود در مورد تغییر دارو صحبت کنید.
تیک. کودکانی که داروهای محرک مصرف میکنند، گاهی اوقات دچار تیکهایی مانند پلک زدن غیرارادی، حرکات صورت یا صاف کردن مداوم گلو میشوند. اما از آنجا که بین سندرم تورت و ADHD ارتباط وجود دارد (حدود ۶۰٪ از کودکان مبتلا به سندرم تورت، ADHD نیز دارند)، مشخص نیست که آیا داروها باعث ایجاد تیک میشوند یا فقط آنها را بدتر میکنند. اگر تغییری باعث مشکلات اجتماعی میشود، با پزشک فرزندتان در مورد تغییر به یک داروی غیرمحرک صحبت کنید.
مشکلات قلبی. اگرچه مشخص شده است که محرکها در کودکان سالم بیخطر هستند، اما میتوانند در افرادی که در معرض خطر بیماری قلبی هستند، باعث حمله قلبی یا سکته مغزی شوند. قبل از مصرف هرگونه داروی جدید توسط فرزندتان، هرگونه بیماری قلبی، نقص مادرزادی قلب، علائم (مانند غش یا ضربان قلب نامنظم) یا سابقه خانوادگی بیماری قلبی را با پزشک در میان بگذارید.
آسیب کبدی. در موارد بسیار نادر، استراترا ممکن است باعث زردی یا آسیب کبدی شود. در صورت زرد شدن پوست کودک یا ادرار تیره، علائم شبیه آنفولانزا یا درد بالای شکم، فوراً به پزشک اطلاع دهید.
عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی
داروهای ضد افسردگی برای درمان ADHD تأیید نشدهاند، اما برخی از آنها، از جمله بوپروپیون (ولبوترین)، ممکن است برای کودکانی که به سایر درمانهای ADHD پاسخ خوبی ندادهاند یا از اختلال خلقی مانند اضطراب یا افسردگی نیز رنج میبرند، تجویز شوند.
بوپروپیون بسیاری از عوارض جانبی بالقوه مشابه داروهای محرک، از جمله تحریکپذیری، کاهش اشتها، بیخوابی و بدتر شدن تیکهای عصبی موجود را دارد. در دوزهای بالا، ممکن است در برخی افراد احتمال تشنج را افزایش دهد و میتواند باعث توهم شود.
