خطرات طولانی مدت داروهای ADHD

شما به پزشک مراجعه کرده‌اید و تصمیم خود را گرفته‌اید: وقت آن رسیده که ADHD خود را تحت کنترل درآورید. اما ممکن است از خود بپرسید، آیا دارویی که نیاز دارید برای مدت طولانی بی‌خطر است؟

اگر بزرگسال هستید، بیشتر نگرانی‌های بلندمدت در مورد داروهای ADHD مربوط به تأثیر آنها بر سایر بیماری‌های شما است.

چگونه داروهای ADHD بر شما به عنوان یک بزرگسال تأثیر می‌گذارند

پزشک شما را معاینه خواهد کرد و با هم می‌توانید برنامه‌ای تدوین کنید که شما را سالم نگه دارد و به تمرکز شما کمک کند.

عوارض جانبی و خطرات مرتبط با استفاده طولانی مدت از داروهای ADHD عبارتند از:

• بیماری قلبی
• فشار خون بالا
• تشنج
• ضربان قلب نامنظم
• سوء مصرف و اعتیاد
• تغییر رنگ پوست

چگونه داروهای ADHD ممکن است بر فرزند شما تأثیر بگذارند

داروهای ADHD را می‌توان ماه‌ها، سال‌ها یا حتی تا آخر عمر مصرف کرد. تحقیقات نشان می‌دهد که استفاده طولانی مدت از داروهای ADHD بی‌خطر است.

اثرات کوتاه‌مدت. هر کودکی واکنش متفاوتی به داروهای ADHD نشان می‌دهد. اثرات محرک‌ها می‌تواند ظرف یک ساعت ظاهر شود. داروهای غیرمحرک ممکن است چند هفته طول بکشد تا شروع به اثرگذاری کنند. فرزند شما ممکن است در حالی که دارو در بدنش فعال است، عوارض جانبی داشته باشد – برای برخی از محرک‌های با رهایش سریع، تنها ۳ ساعت و برای برخی از داروهای غیرمحرک با رهایش طولانی، تا ۲۴ ساعت.

آکادمی اطفال توصیه می‌کند برای شروع داروهای ADHD تا سن ۶ سالگی صبر کنید، و سازمان غذا و دارو (FDA) مصرف ریتالین را برای کودکان کمتر از این سن تأیید نکرده است.

برای محرک‌ها، شایع‌ترین واکنش‌ها عبارتند از:

• اشتهای کم یا بی‌اشتهایی
• کاهش وزن
• مشکلات خواب
• کناره‌گیری اجتماعی

به طور کمتر رایج، برخی از بچه‌ها موارد زیر را دارند:

• فعالیت بیشتر یا خلق و خوی بد با از بین رفتن اثر داروها (اثر «ترک»)
• تیک (حرکات غیرارادی عضلات)
• تأخیر جزئی در رشد

خیلی به ندرت، بعضی از بچه‌ها رفتارهای عجیب و غریب و فشار خون و ضربان قلب بالاتری دارند.

برای داروهای غیرمحرک، عوارض جانبی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• خواب‌آلودگی
• درد معده
• حالت تهوع
• خستگی
• افت فشار خون

داروهای ADHD نباید شخصیت فرزند شما را تغییر دهند. اگر متوجه شدید که آنها بیش از حد معمول گیج، تحریک‌پذیر یا عصبی به نظر می‌رسند، ممکن است دوز آنها خیلی زیاد باشد.

اثرات بلندمدت. برخی از کودکان در بزرگسالی نیز به مصرف داروهای ADHD ادامه می‌دهند. دهه‌ها تحقیق هیچ اثر منفی عمده‌ای بر سلامت ناشی از مصرف طولانی مدت آنها نشان نداده است. برخی مطالعات نشان داده‌اند که کودکانی که تا بزرگسالی به مصرف محرک‌ها ادامه می‌دهند، ممکن است کمی کوتاه‌تر رشد کنند. اما مطالعات دیگر هیچ ارتباطی بین مصرف دارو و قد در بزرگسالی پیدا نکرده‌اند.

پزشک آنها ممکن است هر از گاهی بررسی کند که آیا دوز دارو نیاز به تنظیم دارد یا می‌توان آن را قطع کرد. فرزند شما ممکن است در صورت وجود موارد زیر آماده ترک داروهای ADHD باشد:

• بیش از یک سال با درمان، هیچ علامتی نداشت
• با گذشت زمان و با همان دوز دارو بهتر شدم
• حتی وقتی یک دوز دارو را فراموش می‌کنند، متمرکز و خوش‌رفتار می‌مانند
• راه جدیدی برای تمرکز پیدا کنید
• تغییر عمده‌ای در محیط داشته‌اید، مثلاً مدرسه‌تان عوض شده است

انواع داروها

داروهای ADHD به دو دسته تقسیم می‌شوند: محرک‌ها و غیر محرک‌ها.

محرک‌ها : اینها رایج‌ترین داروهای تجویزی ADHD هستند و احتمالاً پزشک شما ابتدا آنها را توصیه خواهد کرد. آنها به افراد مبتلا به ADHD کمک می‌کنند تا توجه کنند، تکانه‌ها را کنترل کنند و از رفتارهای پرخطر اجتناب کنند.

محرک‌ها سطح ماده شیمیایی به نام دوپامین را در  مغز شما افزایش می‌دهند تا به شما در تمرکز کمک کنند. دوپامین در پاسخ به لذت افزایش می‌یابد. اما دوز داروهای ADHD برای هر کسی که احساس “نشئه” کند یا معتاد شود، بسیار کم است.

محرک‌ها در دو دسته قرار می‌گیرند: آمفتامین‌ها و متیل‌فنیدات‌ها. آن‌ها می‌توانند قرص‌های طولانی‌اثر، مایعات یا برچسب‌هایی باشند که روزی یک بار مصرف می‌کنید، یا نسخه‌های سریع‌الاثر که نیاز به دوزهای متعدد روزانه دارند.

آمفتامین‌ها:

• نمک‌های آمفتامین مخلوط (آدرال، آدرال XR)
• نمک‌های مخلوط از یک آمفتامین واحد (Mydayis)
• دکستروآمفتامین (دکسیدرین، دکسترواستات، پروسنترا، زنزدی)
• لیزدگزامفتامین (ویوانس)

متیل فنیدات‌ها:

• دکس متیل فنیدات (فوکالین)
• متیل فنیدات (ریتالین،  کنسرتا ، دیترانا، جورنی پی‌ام، متادیت، کوئیلیوانت ایکس آر)
• سردکس متیل فنیدات و دکس متیل فنیدات (آزستاریس)

داروهای غیرمحرک: این داروها معمولاً به خوبی داروهای محرک عمل نمی‌کنند. آن‌ها میزان ماده شیمیایی مغز به نام نوراپی نفرین را افزایش می‌دهند تا به شما کمک کنند مدت بیشتری تمرکز کنید، کمتر تکانشی باشید و آرام‌تر بمانید.

• آتوموکستین (استراترا)
• کلونیدین (کاپوی)
• گوانفاسین (اینتونیو)
• ویلوکسازین (Qelbree)

بیماری قلبی یا فشار خون بالا

بیشتر  داروهای ADHD محرک هستند. آنها می‌توانند فشار خون شما را بالا برده و ضربان قلب شما را تسریع کنند. اگر از قبل مشکل قلبی دارید، این داروها می‌توانند خطرناک باشند. مثال‌ها عبارتند از:

• آمفتامین ( 50% لووآمفتامین/50% دکستروآمفتامین) (Evekeo)
• آمفتامین/ دکستروآمفتامین (۲۵٪ لووآمفتامین/۷۵٪ دکستروآمفتامین)  (آدرال، آدرال ایکس آر، میدایز )
• دکستروآمفتامین ( دکسیدرین، پروسنترا، زنزدی)
• دکس متیل فنیدات (فوکالین، فوکالین XR)
• لیزدگزامفتامین (ویوانس)
• متیل فنیدات (کنسرتا، دیترانا، متادات، متیلین، ریتالین، کوئیلیوانت)

تشنج یا ضربان قلب نامنظم

یکی دیگر از داروهای ADHD، آتوموکستین (Strattera)، یک محرک نیست ، اما با تشنج و ضربان قلب نامنظم مرتبط دانسته شده است. سازمان غذا و دارو (FDA) پیشنهاد می‌کند افرادی که سابقه این مشکلات را دارند، از مصرف آن خودداری کنند.

سوء مصرف یا اعتیاد

برخی افراد از داروهای محرک ADHD سوء استفاده می‌کنند. آنها ممکن است قرص‌ها را خرد کرده و برای سرخوشی بالا بیاورند، که می‌تواند منجر به مصرف بیش از حد خطرناک شود.

اگر سابقه سوءمصرف مواد ندارید، بعید است که به این سمت کشیده شوید. اما اگر چنین سابقه‌ای دارید، ممکن است در معرض خطر سوءمصرف داروهای ADHD خود باشید.

با پزشک خود صادقانه در مورد سوء مصرف مواد مخدر گذشته یا فعلی خود صحبت کنید . آنها می‌توانند به شما کمک کنند تا تصمیم بگیرید که آیا داروهای ADHD برای شما مناسب هستند یا خیر.

مشکلات روانپزشکی

داروهای ADHD ممکن است با برخی از مشکلات سلامت روان مرتبط باشند، اما این نادر است. به عنوان مثال، برخی افراد مشکلات رفتاری مانند پرخاشگری و خصومت را گزارش کرده‌اند. برخی دیگر می‌گویند که علائم اختلال دوقطبی را در آنها ایجاد کرده است.

سازمان غذا و دارو (FDA) همچنین هشدار داده است که خطر کمی وجود دارد که داروهای محرک ADHD منجر به نوسانات خلقی یا علائم روان‌پریشی – مانند شنیدن چیزها و پارانویا – شوند.

تغییر رنگ پوست

پچ پوستی متیل فنیدات (Daytrana) با یک بیماری پوستی به نام لوکودرما شیمیایی مرتبط دانسته شده است. این بیماری باعث از بین رفتن دائمی رنگدانه‌های پوست در محل چسب می‌شود.

چگونه خطرات را بسنجیم

با پزشک خود مشورت کنید. با هم می‌توانید تصمیم بگیرید که آیا داروهای ADHD برای شما بی‌خطر هستند یا خیر.

پزشک شما ممکن است بخواهد چند آزمایش انجام دهد تا ببیند آیا شرایطی دارید که با داروهای ADHD سازگار نباشد. به عنوان مثال، آنها می‌توانند بررسی کنند که آیا فشار خون بالا، ضربان قلب نامنظم یا سایر انواع بیماری‌های قلبی دارید یا خیر.

سایر شرایط ممکن است خطرات ناشی از داروهای ADHD را افزایش دهند. در صورت وجود هر یک از موارد زیر، به پزشک خود اطلاع دهید:

• آلرژی یا حساسیت به محرک‌ها
• گلوکوم (آب سیاه)
• بیماری کبد یا کلیه
• سابقه بیماری روانی
• تیک‌های حرکتی یا سندرم تورت
• تیروئید پرکار

اگر داروها یا مکمل‌های دیگری مصرف می‌کنید، به آنها اطلاع دهید. برخی از آنها ممکن است به داروهای ADHD واکنش بدی نشان دهند.

به محض اینکه مصرف داروی ADHD خود را شروع کردید، برای معاینات منظم به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید که عوارض جانبی بدی ندارید.

به خاطر داشته باشید، داروهای ADHD عموماً بی‌خطر هستند. احتمال بروز مشکلات جدی کم است. برای بسیاری از افراد، مزایای درمان از خطرات آن بیشتر است.