آنچه در این مطلب خواهید خواند
بلاستومایکوزیس – که با نامهای بلاستو، بلاستومایکوز آمریکای شمالی یا بیماری گیلکریست نیز شناخته میشود – یک عفونت نادر است که در اثر تنفس قارچی به نام بلاستومایسس ایجاد میشود. این بیماری معمولاً ریهها را تحت تأثیر قرار میدهد، اما میتواند به سایر قسمتهای بدن مانند پوست، مفاصل و استخوانها نیز گسترش یابد.
قارچی که باعث بلاستومایکوز میشود، در فضای باز، در خاک، برگها و چوبهای پوسیده، به ویژه در مناطق نزدیک آب، زندگی میکند. این قارچ، کپکی است که هاگ تولید میکند. اگر زمینی را که بلاستومایسس در آن رشد میکند، به هم بزنید، میتواند هاگها را در هوا آزاد کند. ممکن است بدون اینکه متوجه شوید، آنها را تنفس کنید، زیرا آنها بسیار کوچک هستند و دیده نمیشوند. علائم شبه ذاتالریه معمولاً در صورت ابتلا به عفونت، بعداً ظاهر میشوند.
بلاستومایسس، اگرچه نادر است، اما بیشتر در آمریکای شمالی، به ویژه در ایالتهای غرب میانه، با کانونهای شیوع در ویسکانسین و مینه سوتا، یافت میشود. همچنین در جنوب مرکزی و جنوب شرقی ایالات متحده و همچنین در جنوب شرقی کانادا یافت میشود. بلاستومایسس همچنین در هند و بخشهایی از خاورمیانه و آفریقا گزارش شده است.
دکتر ایلان شوارتز، دانشیار پزشکی در بخش بیماریهای عفونی دانشگاه دوک که در مورد بلاستومایکوز تحقیق کرده است، میگوید از آنجایی که همه ایالتها یا استانها بلاستومایکوز را گزارش نمیکنند، به دست آوردن تصویر روشنی از تعداد دقیق مبتلایان دشوار است. او میگوید: «بخش دیگر این است که تنها بخش بسیار کمی از موارد از نظر میکروبیولوژیکی تشخیص داده میشوند، بنابراین تعداد موارد به شدت کمتر از حد واقعی است.»
شوارتز میگوید خوشبختانه، اکثر افرادی که در مناطقی زندگی میکنند که این قارچ رشد میکند، احتمال ابتلا به بلاستومایکوزیس در آنها کم است.
علائم بلاستومایکوز
حدود نیمی از افرادی که هاگهای بلاستومایسس را استنشاق میکنند، علائمی خواهند داشت. علائم ممکن است از سه روز تا سه ماه پس از مواجهه ظاهر شوند. برخی موارد بدون درمان بهبود مییابند.
علائم بلاستومایکوز مشابه علائم ذاتالریه است و شامل موارد زیر میشود:
- سرفه (گاهی اوقات همراه با خون)
- تب
- تنگی نفس
- درد قفسه سینه یا کمر
- درد عضلانی یا درد مفاصل
- تعریق شبانه
- از دست دادن اشتها یا کاهش وزن
- احساس خستگی
- زخمهای پوستی
بلاستومایکوز مسری نیست، به این معنی که شما نمیتوانید آن را از شخص دیگری دریافت کنید. چند مورد نادر از افرادی که پس از گاز گرفته شدن توسط حیوان مبتلا به قارچ، دچار عفونت پوستی شدهاند، وجود داشته است، اما این مورد غیرمعمول است. صرفاً تماس با حیوان آلوده برای ابتلا به بلاستومایکوز کافی نیست.
مدت زمان ماندگاری علائم شما بسته به وضعیت سلامتی شما متفاوت است. اکثر افراد باید حداقل شش ماه داروهای ضد قارچ مصرف کنند.
زخمهای بلاستومایکوز
عفونت میتواند به پوست یا سایر قسمتهای بدن شما گسترش یابد. در این صورت، ممکن است متوجه برآمدگی یا زخم شوید. شوارتز میگوید این زخمها معمولاً به صورت زخم یا زگیل ظاهر میشوند. او میگوید: «آنها معمولاً ضایعات پوسته پوسته و برآمده یا ترکیبی از این دو هستند. این ضایعات ممکن است در برخی افراد برای ماهها وجود داشته باشند.»
زخمها همچنین ممکن است:
- به صورت زخمهای بزرگ و باز یا خوشههای کوچکتر برآمدگی ظاهر میشوند
- به رنگ خاکستری یا بنفش باشد
- در دهان یا بینی شما تشکیل شود
- خونریزی آسان
علل بلاستومایکوز
بلاستومایکوزیس توسط قارچی به نام بلاستومایسس ایجاد میشود. شوارتز میگوید از آنجایی که این قارچ تنها چند بار در محیط زیست شناسایی شده است، محققان مطمئن نیستند که چه شرایطی به رشد آن کمک میکند. اما این قارچ تمایل دارد در خاک مرطوب و چوب پوسیده زندگی کند. اگر در خاکی که قارچ بلاستومایسس در آن وجود دارد باغبانی کنید، آن را بکنید یا در اطراف آن حرکت کنید، ممکن است هاگها را به هوا بلند کرده و آنها را استنشاق کنید. در حدود ۵۰٪ از افراد، این امر منجر به عفونت بلاستومایکوزیس میشود.
بلاستومایکوزیس چگونه منتقل میشود؟
اگر بلاستومایسس را استنشاق کنیدهاگها، قارچ میتوانند در ریههای شما رشد کرده و باعث عفونت شوند. این امکان وجود دارد که عفونت از طریق جریان خون به سایر قسمتهای بدن شما گسترش یابد.
شوارتز میگوید: «بر اساس تعداد مواردی که هر ساله در مناطقی که فکر میکنیم این قارچ وجود دارد، تشخیص داده و گزارش میشوند، تعداد بسیار کمی از افرادی که در معرض بلاستومایسس قرار میگیرند، واقعاً به عفونت مبتلا میشوند. افراد زیادی در مناطقی زندگی میکنند که این قارچ بومی شناخته شده است، اما هنوز تعداد کمی از موارد ابتلا وجود دارد.»
حیوانات نیز مانند انسانها – با استنشاق هاگها – به بلاستومایکوز مبتلا میشوند. گربهها کمتر از سگها به آن مبتلا میشوند.
عوامل خطر بلاستومایکوز
هر کسی که در منطقهای باشد که قارچ رشد میکند، میتواند به بلاستومایکوز مبتلا شود.
اگر موارد زیر را داشته باشید، ممکن است بیشتر در معرض خطر باشید:
- کار در فضای باز (در شغلی مانند ساخت و ساز)
- وقت خود را در خاک بگذرانید
- کار در آزمایشگاه
- گاز گرفته شدن توسط یک سگ آلوده یا فرو رفتن سوزن در بدن که قبلاً در بدن یک سگ آلوده بوده است، اما این مورد بسیار نادر است و پوست را آلوده میکند، نه ریهها را.
اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید، در معرض خطر عفونت شدید هستید. این میتواند در صورت وجود موارد زیر باشد:
- دارویی مصرف میکنید که بر سیستم ایمنی بدن شما تأثیر میگذارد
- اهدای عضو دریافت کردهاند
- مبتلا به اچآیوی/ایدز باشید
تشخیص بلاستومایکوز
اگر فکر میکنید در معرض قارچ بلاستومایسس یا حیوان آلوده قرار گرفتهاید، به پزشک یا ارائهدهنده خدمات درمانی خود مراجعه کنید. آنها از شما میپرسند که کجا ممکن است با آن تماس داشته باشید و معاینه فیزیکی انجام میدهند.
پزشک شما ممکن است هر یک از آزمایشهای زیر را برای تشخیص ابتلای شما به بلاستومایکوز انجام دهد:
- عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه
- سی تی اسکن قفسه سینه
- بیوپسی یا کشت پوست یا بافت
- کشت خلط (احتقان قفسه سینه)
- آزمایش ادرار
- آزمایش خون
ممکن است چند روز یا چند هفته طول بکشد تا نتایج خود را دریافت کنید.
علائم بلاستومایکوز اغلب شبیه علائم سایر بیماریها، از جمله ذاتالریه باکتریایی، است. تشخیص زودهنگام و دقیق برای کمک به شما در دریافت سریع درمان مناسب مهم است.
از آنجا که بلاستومایکوز بسیار نادر است، ممکن است برخی از پزشکان اطلاعات کافی در مورد عفونتهای قارچی ریه نداشته باشند تا بتوانند آنها را به طور دقیق تشخیص دهند، به خصوص اگر اغلب مواردی را در منطقه خود مشاهده نکنند. در مناطقی که بلاستومایکوز شایع نیست، پزشکان ممکن است به فکر آزمایش آن نیفتند، بنابراین ممکن است عفونتهای قارچی را به اشتباه به عنوان عفونتهای باکتریایی تشخیص دهند. در این موارد، ممکن است به جای داروی ضد قارچ، آنتیبیوتیک تجویز شود. آنتیبیوتیکها عفونت بلاستومایکوز را درمان نمیکنند، که ممکن است باعث بدتر شدن یا گسترش آن قبل از تشخیص صحیح شود.
وقتی آنتیبیوتیکهایی مصرف میکنید که بدنتان به آنها نیاز ندارد، احتمال مقاومت ضدمیکروبی را نیز افزایش میدهید. این بدان معناست که اگر در آینده واقعاً به داروها نیاز داشته باشید، ممکن است به خوبی عمل نکنند.
درمان بلاستومایکوز
اگر سیستم ایمنی بدن شما خوب کار کند، درمان بلاستومایکوز نسبتاً ساده است. پزشک شما یک داروی ضد قارچ مانند ایتراکونازول تجویز میکند که باید به مدت ۶ تا ۱۲ ماه مصرف شود.
اگر عفونت شدید باشد یا به سایر قسمتهای بدن شما سرایت کرده باشد، پزشک ممکن است برای چند هفته با داروی قویتری به نام آمفوتریسین B شروع کند. پس از آن، احتمالاً به مدت شش ماه تا یک سال یا بیشتر به ایتراکونازول تغییر خواهید داد.
اگر عفونت بسیار خفیف باشد، محدود به ریههای شما باشد و تا زمان تشخیص، رو به بهبود باشد، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. اما در بیشتر موارد، پزشکان برای اطمینان از رفع عفونت، دارو توصیه میکنند.
عوارض بلاستومایکوز
اگر به نوع شدید بلاستومایکوز مبتلا هستید، میتواند منجر به سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) شود. ARDS وضعیتی است که باعث تجمع مایعات در ریههای شما میشود و تنفس را دشوار میسازد. وقتی ریههای شما نتوانند اکسیژن کافی را به بقیه بدن، از جمله مغز، قلب و کلیهها، منتقل کنند، این اندامها ممکن است از کار بیفتند. ARDS میتواند تهدید کننده زندگی باشد.
سایر عوارضی که میتوانند از بلاستومایکوز ناشی شوند عبارتند از:
- قارچ به سایر قسمتهای بدن، از جمله پوست یا استخوانها، سرایت میکند.
- جای زخم ناشی از زخمهای پوستی
- عود عفونت
- عوارض جانبی داروهایی که برای درمان آن استفاده میشوند
پیشآگهی بلاستومایکوز
به دلیل محدودیت آزمایش و گزارش، دادههای مربوط به موارد بلاستومایکوز در ایالات متحده ناقص است. تخمین زده میشود که کمتر از ۲ مورد در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر وجود دارد.
تنها نیمی از افراد آلوده به بلاستومایکوز علائم دارند و این موارد معمولاً خود به خود بهبود مییابند. اگر علائمی دارید اما سیستم ایمنی سالمی دارید، تا زمانی که درمان مناسب را دریافت کنید، بعید است که عوارضی داشته باشید.
در صورت عدم درمان، این عفونت میتواند کشنده باشد. تخمین زده میشود که ۸ تا ۱۰ درصد از افراد مبتلا به بلاستومایکوز در بیمارستان بستری میشوند.
نابرابریهای بهداشتی در بلاستومایکوزیس
تحقیقات نشان میدهد که تفاوتهای بهداشتی در افراد مبتلا به بلاستومایکوز و نحوهی تأثیر آن بر گروههای مختلف مردم وجود دارد.
تحقیقات محدودی در مورد این عفونت قارچی وجود دارد، اما بیشتر مطالعات روی سفیدپوستان انجام شده است. برخی شواهد نشان میدهد که این بیماری نژادهای خاص را به طور متفاوتی تحت تأثیر قرار میدهد. به عنوان مثال، مطالعات نشان میدهد که سیاهپوستان و بومیان آمریکا نسبت به سفیدپوستان میزان عوارض و مرگ و میر ناشی از بلاستومایکوز بالاتری دارند. دلایل این امر کاملاً مشخص نیست، اما نابرابریهای بهداشتی ناشی از تفاوتهای اجتماعی، مانند شرایط زندگی، درآمد، شغل و دسترسی به مراقبت، میتواند در این امر نقش داشته باشد.
پیشگیری از بلاستومایکوز
شما نمیتوانید از بلاستومایکوز جلوگیری کنید. اگرچه میتوانید از قرار گرفتن در معرض خاک مناطقی که ممکن است قارچ در آنها وجود داشته باشد، خودداری کنید، اما اگر هاگها در هوا باشند، هنوز هم میتوانید به آن مبتلا شوید. هیچ راهی برای آزمایش خاک شما برای دیدن وجود قارچ در آنجا وجود ندارد.
خلاصه مطلب
بلاستومایکوزیس یک عفونت قارچی نادر اما بالقوه جدی است که در اثر استنشاق هاگهای قارچی به نام بلاستومایسس ایجاد میشود. این قارچ در خاک مرطوب و چوبهای پوسیده در برخی مناطق ایالات متحده و کانادا زندگی میکند. در حالی که برخی از افراد بدون درمان بهبود مییابند، بسیاری از آنها نیاز به مصرف داروهای ضد قارچ برای چندین ماه دارند. علائم میتواند شبیه ذاتالریه باشد و اغلب به اشتباه تشخیص داده میشود، به خصوص در مناطقی که این قارچ شایع نیست. تشخیص زودهنگام مهم است و اکثر افراد با درمان مناسب به طور کامل بهبود مییابند.
سوالات متداول در مورد بلاستومایکوز
چه چیزی بلاستومایکوز را از بین میبرد؟
داروهای ضد قارچ مانند آمفوتریسین B یا ایتراکونازول میتوانند قارچی را که باعث بلاستومایکوز میشود، از بین ببرند.
آیا سگ میتواند از بلاستومایکوزیس جان سالم به در ببرد؟
با درمان مناسب، بسیاری از سگها میتوانند از بلاستومایکوز جان سالم به در ببرند. میزان بهبودی حدود ۵۰٪ تا ۷۵٪ تخمین زده میشود.
آیا بلاستومایکوز میتواند باعث مرگ شود؟
اگر عفونت بلاستومایکوز درمان نشود، میتواند باعث مرگ شود، به خصوص در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند.
بزرگترین شیوع بلاستومایکوزیس کدام است؟
بزرگترین شیوع شناختهشدهی بلاستومایکوز در بین کارگران کارخانهی کاغذسازی در میشیگان بین سالهای ۲۰۲۲ تا ۲۰۲۳ رخ داد. در مجموع ۱۶۲ مورد گزارش شد.
