آتلکتازی: علائم و درمان

آتلکتازی چیست؟

آتلکتازی (تلفظ می‌شود: آ-ته-لک-تو-سیس) یک بیماری ریوی است که زمانی اتفاق می‌افتد که مجاری هوایی یا کیسه‌های کوچک انتهای آنها هنگام تنفس به شکلی که باید منبسط نمی‌شوند. به همین دلیل، بخشی از ریه شما به نام لوب یا حتی کل ریه شما می‌تواند از کار بیفتد.

ریه‌های شما جایی هستند که بدن شما اکسیژن را دریافت و دی اکسید کربن را دفع می‌کند. وقتی نفس می‌کشید، هوا به داخل نای یا نایژه جریان می‌یابد. نای به دو کانال به نام نایژه تقسیم می‌شود و هر نایژه به یک ریه می‌رود.

درون ریه‌های شما، آن مجاری هوایی بارها و بارها به لوله‌های کوچک‌تری به نام برونشیول تقسیم می‌شوند. در انتهای کوچکترین برونشیول‌ها، کیسه‌های کوچکی به نام آلوئول وجود دارد. در اینجا، خون شما دی اکسید کربن را تخلیه کرده و اکسیژن تازه را برای انتقال به سلول‌های بدن شما جمع‌آوری می‌کند.

وقتی نفس می‌کشید، ریه‌های شما مانند بادکنک باد و خالی می‌شوند. اما اگر مجاری هوایی شما مسدود شود یا چیزی به ریه‌های شما فشار وارد کند، ممکن است آنطور که باید باد نشوند. پزشکان به این وضعیت آتلکتازی می‌گویند. این بیماری می‌تواند در کودکان خردسال یا افرادی که مشکل ریوی دیگری دارند، تهدیدکننده زندگی باشد.

علائم آتلکتازی

اگر آتلکتازی داشته باشید، احساس می‌کنید که نمی‌توانید هوای کافی دریافت کنید. سایر علائم می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

• سرفه
• درد قفسه سینه
• ضربان قلب سریع
• مشکل در تنفس ( تنگی نفس )
• تنفس سریع (تاکی‌پنه)
• پوست یا لب‌های کبود

اگر در تنفس مشکل دارید، فوراً کمک پزشکی دریافت کنید.

علل آتلکتازی

ممکن است وقتی مجاری هوایی شما به طور فیزیکی توسط چیزی مانند موارد زیر مسدود شود، دچار آتلکتازی شوید:

• مخاط
• جسمی که به طور تصادفی آن را استنشاق کرده‌اید
• تومور در راه هوایی شما

یا ممکن است به دلیل فشار خارجی ناشی از مواردی مانند موارد زیر به آن مبتلا شوید:

• توموری که به راه هوایی شما فشار می‌آورد
• استخوان تغییر شکل یافته
• بریس تنگ یا گچ گرفتن بدن
• مایع یا هوا بین ریه و دیواره قفسه سینه ( افیوژن پلور و پنوموتوراکس)
• ذات الریه
• بافت ریه آسیب دیده

آتلکتازی همچنین ممکن است عارضه‌ای از بیماری‌هایی باشد که ریه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهند، مانند بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD)، سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) و کووید-۱۹.

شایع‌ترین علت آتلکتازی چیست؟

جراحی شایع‌ترین علت آتلکتازی است. دارویی که شما را به خواب می‌برد (به نام بیهوشی) می‌تواند بر عملکرد ریه‌های شما تأثیر بگذارد. خود جراحی نیز می‌تواند باعث شود که نفس عمیق کشیدن برایتان دردناک شود.

آتلکتازی اغلب پس از جراحی قلب با بای پس قلبی ریوی، روشی که خون را از قلب و ریه‌های شما دور می‌کند، اتفاق می‌افتد.

عوامل دیگری که احتمال ابتلا به آتلکتازی را در حین و بعد از عمل جراحی افزایش می‌دهند عبارتند از شل‌کننده‌های عضلانی، چاقی، بارداری ، مدیریت ضعیف درد و جراحی قفسه سینه.

آتلکتازی و کووید

اگر به ذات‌الریه کووید-۱۹، یک عفونت ریه ناشی از ویروس SARS-CoV-2، مبتلا باشید، ممکن است آتلکتازی رخ دهد. این عارضه ممکن است در حداکثر ۲۴٪ از موارد ذات‌الریه کووید-۱۹ رخ دهد و با پیامدهای بالینی بدتری مرتبط است.

یک مطالعه موردی در سال ۲۰۲۲، فردی ۴۴ ساله را که از بدو تولد مذکر و چاق بود و بعداً پس از ابتلا به یک مورد متوسط ​​کووید، به آتلکتازی مبتلا شد، بررسی کرد. در این مطالعه اشاره شد که او بیماری‌های مزمن دیگری نیز داشته و با داروی کووید به نام رمدسیویر و همچنین اکسیژن و حالت خوابیده به پشت در هنگام بیداری – روشی برای بهبود تنفس و جریان اکسیژن در بدن – تحت درمان قرار گرفته است. با این حال، این مطالعه نشان داد که ترکیب چاقی و حالت خوابیده به پشت در هنگام ابتلا به کووید منجر به آتلکتازی شده است.

عوامل خطر برای آتلکتازی

برخی افراد ممکن است بیشتر از دیگران در معرض ابتلا به آتلکتازی باشند. مواردی که می‌توانند احتمال ابتلا به آن را افزایش دهند عبارتند از:

• سیگار کشیدن
• یک بیماری ریوی طولانی مدت مانند بیماری انسدادی مزمن ریوی ( COPD )
• شرایطی که به اعصاب و عضلات شما آسیب می‌رساند، مانند آسیب نخاعی یا دیستروفی عضلانی
• بیماری یا آسیبی که تنفس یا بلع را دشوارتر می‌کند
• داروهایی که بر تنفس شما تأثیر می‌گذارند
• چاقی
• استفاده از اکسیژن برای مدت طولانی
• استراحت طولانی مدت در رختخواب
• سن بالاتر
• جراحی قفسه سینه یا معده که برای آرامش یا خواب شما نیاز به دارو دارد

انواع آتلکتازی

انواع اصلی آتلکتازی عبارتند از:

• جذبی یا انسدادی
• فشاری
• انقباض

آتلکتازی جذبی یا انسدادی. این اتفاق زمانی می‌افتد که دی اکسید کربن و اکسیژن از آلوئول‌های شما خارج شوند و هوای جدید وارد نشود و باعث فروپاشی آلوئول‌های شما شود.

آتلکتازی انسدادی زمانی اتفاق می‌افتد که چیزی به طور فیزیکی راه هوایی شما را مسدود می‌کند و از رسیدن هوا به آلوئول‌ها جلوگیری می‌کند.

آتلکتازی فشاری . در این حالت، چیزی در اطراف ریه شما به آن فشار می‌آورد و باعث فروپاشی آن می‌شود. عواملی که می‌توانند باعث فشرده شدن ریه شوند شامل تومورها، مایعات، هوا و خون هستند.

آتلکتازی انقباضی. این نوع آتلکتازی که آتلکتازی سیکاتریزاسیون نیز نامیده می‌شود ، زمانی اتفاق می‌افتد که بافتی که ریه‌های شما را تشکیل می‌دهد، دارای زخم‌هایی است که مانع از نگه داشتن هوای کافی توسط آلوئول‌ها می‌شود. این زخم‌ها می‌توانند به دلیل برخی بیماری‌های جدی ریه مانند فیبروز یا سل ایجاد شوند.

انواع دیگر آتلکتازی عبارتند از:

آتلکتازی چسبنده . مایعی که آلوئول‌های ریه‌های شما را می‌پوشاند، ماده‌ای به نام سورفکتانت ریوی دارد. این ماده به چندین روش به ریه‌های شما کمک می‌کند، از جمله حفظ پایداری و توانایی کار آلوئول‌ها. با این حال، اگر مشکلی در این ماده وجود داشته باشد (مثلاً اگر بدن شما به اندازه کافی از آن تولید نکند)، آلوئول‌ها می‌توانند از بین بروند. وقتی این اتفاق می‌افتد، به آن آتلکتازی چسبنده می‌گویند. این بیماری می‌تواند در اثر مشکلات جدی ریه مانند سندرم زجر تنفسی یا کبودی ریه (کوفتگی ریه) ایجاد شود.

آتلکتازی جایگزینی . این نوع زمانی اتفاق می‌افتد که یک تومور، آلوئول‌های شما را در ناحیه‌ای از ریه پر می‌کند یا جایگزین آنها می‌شود. این نوع شدید می‌تواند باعث فروپاشی کامل ریه شود.

آتلکتازی ناشی از شتاب . هنگامی که خلبانان جت با سرعت بسیار زیاد (بین ۵ تا ۹ نیروی گرانش) مستقیماً به سمت بالا پرواز می‌کنند، شتاب می‌تواند راه‌های هوایی ریه‌های آنها را ببندد و منجر به این نوع آتلکتازی شود. این می‌تواند تنفس را دشوار کرده و باعث درد قفسه سینه و سرفه شود.

آتلکتازی گرد (که به آن ریه تا شده نیز گفته می‌شود). این نوع با بیماری‌های پلور مرتبط است، شرایطی که بر بافت نازکی که حفره قفسه سینه شما را پوشانده و ریه‌های شما (پلور) را احاطه کرده است، تأثیر می‌گذارد. یکی از شایع‌ترین علل آن آزبستوز است که هنگام استنشاق آزبست در مدت طولانی رخ می‌دهد و به پلور آسیب می‌رساند.

آتلکتازی دو قاعده‌ای: این اتفاق زمانی می‌افتد که لوب‌های پایینی هر دو ریه شما دچار فروپاشی می‌شوند.

آتلکتازی خطی. این یک فروپاشی ریه است که شکل خطی به خود می‌گیرد. اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که راه هوایی مسدود شده باشد. به آن آتلکتازی دیسکوئید، صفحه‌ای یا نواری نیز گفته می‌شود. در افرادی که دائماً آتلکتازی خطی دارند اما به نظر می‌رسد هیچ علامتی ندارند، ممکن است نشانه اولیه سرطان ریه باشد .

آتلکتازی وابسته. آتلکتازی وابسته یا وابسته به جاذبه نوعی آتلکتازی غیرفعال است که زمانی رخ می‌دهد که فرد برای مدت طولانی دراز کشیده باشد. این اغلب در افرادی اتفاق می‌افتد که تحت عمل جراحی با بیهوشی عمومی قرار گرفته‌اند.

تشخیص آتلکتازی

اگر پزشک شما فکر می‌کند که ممکن است آتلکتازی داشته باشید، احتمالاً آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را توصیه خواهد کرد:

عکس‌برداری با اشعه ایکس از ریه‌ها (آتلکتازی). عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه اولین آزمایشی است که پزشک ممکن است برای تأیید ابتلای شما به آتلکتازی انجام دهد. در تصویر، ریه فروریخته ممکن است تا حدی یا کاملاً سفید به نظر برسد. سپس، ممکن است سی‌تی‌اسکن انجام دهند که تصویر دقیق‌تری از ریه‌های شما ارائه می‌دهد.

سونوگرافی . سونوگرافی از امواج صوتی برای تصویربرداری از مجاری هوایی شما استفاده می‌کند. این روش می‌تواند اطلاعات بیشتری در مورد علت علائم شما به پزشک ارائه دهد.

برونکوسکوپی. پزشک شما از برونکوسکوپ، وسیله‌ای که داخل ریه‌های شما را بررسی می‌کند، برای یافتن هرگونه مشکلی استفاده می‌کند. برونکوسکوپ یک لوله نازک مجهز به چراغ و دوربین است که از گلو به مجاری هوایی شما وارد می‌شود.

اکسیمتری یا آزمایش گاز خون. این آزمایش‌ها میزان اکسیژن ورودی به خون شما را اندازه‌گیری می‌کنند.

آتلکتازی در مقابل پنوموتوراکس

اگرچه علائم آتلکتازی و پنوموتوراکس ممکن است شبیه به هم باشند، اما شرایط متفاوتی دارند. آتلکتازی زمانی رخ می‌دهد که ریه دچار نقصان می‌شود و باعث فروپاشی آن می‌شود. از سوی دیگر، پنوموتوراکس زمانی است که هوا به ناحیه بین ریه‌ها و دیواره قفسه سینه نفوذ می‌کند، ریه‌های شما را فشرده می‌کند و باعث فروپاشی جزئی یا کامل می‌شود.

آتلکتازی در مقابل پنومونی

ذات‌الریه یک عفونت تنفسی است که می‌تواند باعث آتلکتازی شود.

درمان و بهبودی آتلکتازی

اگر تومور یا بیماری دیگری باعث این مشکل شده باشد، پزشک آن را درمان خواهد کرد.

درمان‌های آتلکتازی عبارتند از:

• برونکوسکوپی برای رفع انسدادهایی مانند مخاط
• دارویی که از طریق دستگاه استنشاقی استنشاق می‌کنید
• فیزیوتراپی، مانند ضربه زدن به قفسه سینه برای از بین بردن مخاط، دراز کشیدن به یک پهلو یا دراز کشیدن در حالتی که سر پایین‌تر از قفسه سینه باشد تا مخاط تخلیه شود ، و تمریناتی برای کمک به تنفس بهتر
• لوله تنفسی یا دستگاه فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP)
• فعالیت بدنی، در صورت امکان

علائم شما ممکن است حتی بدون درمان بهبود یابد. با این حال، پزشک شما باید پیشرفت شما را زیر نظر داشته باشد.

عوارض آتلکتازی

اگر آتلکتازی را درمان نکنید، می‌تواند منجر به عوارضی از جمله موارد زیر شود:

• ذات‌الریه (مخاط می‌تواند باعث عفونت در ریه شما شود)
• نارسایی تنفسی
• تجمع مایع
• اکسیژن خون پایین (اگر ریه‌های شما نتوانند به درستی باد شوند، ممکن است نتوانند اکسیژن کافی را به خون شما برسانند)

پیشگیری از آتلکتازی

برخی اقدامات ممکن است به شما در جلوگیری از آتلکتازی قبل و بعد از جراحی کمک کند:

• سیگار کشیدن را ترک کنید، در حالت ایده‌آل حداقل ۶ تا ۸ هفته قبل از انجام هر نوع عمل جراحی.
• از پزشک خود در مورد تمرینات تنفس عمیق و سرفه بعد از عمل جراحی سوال کنید.
• با پزشک خود در مورد دستگاهی به نام اسپیرومتر تشویقی صحبت کنید که به بهبود تنفس مناسب کمک می‌کند.
• سعی کنید بعد از عمل جراحی تا حد امکان فعال باشید.

به طور کلی، اشیاء کوچک را دور از دسترس کودکان نگه دارید تا نتوانند آنها را پیدا کرده و استنشاق کنند، که می‌تواند باعث آتلکتازی انسدادی شود.

چشم انداز آتلکتازی

چشم‌انداز شما به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله علت آتلکتازی. پس از درمان، ریه از کار افتاده معمولاً دوباره به طور عادی شروع به کار می‌کند. اما در برخی موارد، آتلکتازی می‌تواند باعث آسیب دائمی شود.

خلاصه مطلب

آتلکتازی زمانی اتفاق می‌افتد که کیسه‌های کوچک ریه‌ها (آلوئول‌ها) نمی‌توانند به درستی باد شوند و منجر به از کار افتادن جزئی یا کامل ریه‌ها می‌شود. این بیماری می‌تواند علائم ناراحت‌کننده‌ای مانند مشکل در تنفس ، درد قفسه سینه و ضربان قلب سریع ایجاد کند. با راهنمایی پزشک، آتلکتازی قابل درمان است و حتی ممکن است خود به خود بهبود یابد. اما اگر درمان نشود، می‌تواند منجر به مشکلات سلامتی بیشتری شود. در صورت بروز هرگونه مشکل تنفسی، به خصوص پس از جراحی، فوراً کمک پزشکی دریافت کنید.

سوالات متداول در مورد آتلکتازی

آتلکتازی چیست و چگونه درمان می‌شود؟

آتلکتازی یک بیماری ریوی است که در آن مجاری هوایی یا کیسه‌های کوچک انتهای آنها هنگام تنفس به شکلی که باید منبسط نمی‌شوند و منجر به از کار افتادن جزئی یا کامل ریه‌های شما می‌شوند. درمان شما به علت ایجاد این بیماری بستگی دارد. گزینه‌ها شامل دارو، روش‌هایی برای رفع انسداد در ریه‌ها، تمرینات تنفس عمیق و تمرینات فیزیوتراپی است که به شما کمک می‌کند راحت‌تر و عمیق‌تر نفس بکشید.

آیا باید نگران آتلکتازی خفیف باشم؟

لازم نیست نگران آتلکتازی خفیف باشید، زیرا با تشخیص سریع قابل درمان است یا حتی بدون درمان از بین می‌رود. اگر علائمی مانند مشکل در تنفس، سرفه، درد قفسه سینه، ضربان قلب سریع و کبودی پوست یا لب دارید، مراجعه به پزشک برای تأیید ابتلا به آتلکتازی و شدت آن ضروری است.

بهترین مداخله برای آتلکتازی چیست؟

بهترین مداخله برای آتلکتازی به علت آن بستگی دارد. پزشک شما می‌تواند بهترین درمان را برای مورد شما تجویز کند.