آنچه در این مطلب خواهید خواند
بیماری لژیونر چیست؟
بیماری لژیونر نوعی شدید پنومونی است. این بیماری توسط باکتری لژیونلا پنوموفیلا ایجاد میشود.
این باکتری نخستین بار در سال ۱۹۷۷، شش ماه پس از یک همهگیری مرموز شناسایی شد؛ همهگیریای که ۱۸۰ نفر از شرکتکنندگان در گردهمایی «لژیون آمریکایی» در یک هتل در فیلادلفیا را بیمار کرد و منجر به مرگ ۲۹ نفر شد.
علائم
پس از قرار گرفتن در معرض باکتری لژیونلا، معمولاً بین ۲ تا ۱۰ روز طول میکشد تا بیماری بروز کند.
در مراحل اولیه، علائم اغلب شبیه آنفلوانزا هستند و ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- سردرد
- درد عضلانی
- لرز
- تب ۴۰ درجه سانتیگراد (۱۰۴ درجه فارنهایت) یا بالاتر
- خستگی
در روز دوم یا سوم بیماری، ممکن است علائم زیر نیز ظاهر شوند:
- سرفه
- تنگی نفس
- درد قفسه سینه
- تهوع و استفراغ
- اسهال
- تغییرات در وضعیت ذهنی یا سطح هوشیاری
تب پونتیاک
باکتری لژیونلا علاوه بر بیماری لژیونر، بیماری دیگری به نام «تب پونتیاک» نیز ایجاد میکند. تفاوتهای اصلی این دو بیماری عبارتاند از:
- تب پونتیاک نوعی بیماری خفیف شبیه آنفلوانزا است و شدت آن بسیار کمتر از بیماری لژیونر است.
- برخلاف بیماری لژیونر، علائم درگیری دستگاه تنفسی تحتانی مانند سرفه و ذاتالریه ایجاد نمیکند.
- علائم تب پونتیاک معمولاً ۲۴ تا ۷۲ ساعت پس از تماس با باکتری ظاهر میشوند، در حالی که علائم بیماری لژیونر ممکن است تا دو هفته بعد بروز کنند.
- تب پونتیاک معمولاً بدون نیاز به درمان و طی ۳ تا ۵ روز خودبهخود بهبود مییابد؛ اما بیماری لژیونر میتواند تهدیدکننده حیات باشد.
علل و نحوه انتقال
باکتری لژیونلا به طور طبیعی در منابع آب شیرین مانند دریاچهها، رودخانهها و جویبارها یافت میشود و میتواند در خاک نیز زنده بماند. با این حال، بیشتر افراد در این محیطها به بیماری مبتلا نمیشوند.
این باکتری در آب گرم رشد و تکثیر بهتری دارد و اغلب از طریق سیستمهای آب آلوده در ساختمانها منتشر میشود.
بیماری لژیونر در واقع از طریق هوا منتقل میشود. باکتریها میتوانند در قطرات بسیار ریز آب، مه یا بخار معلق شوند. استنشاق این قطرات آلوده — برای مثال در بخار سونا، جکوزی یا دوش آب گرم — باعث ورود باکتری به ریهها و ایجاد عفونت میشود.
در موارد نادر، نوشیدن آب آلوده نیز میتواند باعث بیماری شود؛ بهویژه زمانی که آب به اشتباه وارد نای و راههای هوایی شود (آسپیراسیون) و نه مری.
بیماری لژیونر چگونه شیوع پیدا میکند؟
باکتری لژیونلا میتواند در سیستمهای آبی زیر رشد و گسترش یابد:
- سردوشها
- شیرهای آب
- برجهای خنککننده
- جکوزیها و حوضچههای آب گرم
- فوارهها و آبنماهای تزئینی
- مخازن و آبگرمکنهای آب گرم
- سیستمهای لولهکشی بزرگ ساختمانها
آیا مسری است؟
خیر. لژیونر از فردی به فرد دیگر منتقل نمیشود.
عوامل خطر
حتی در صورت تماس با باکتری لژیونلا، همه افراد بیمار نمیشوند. احتمال ابتلا در گروههای زیر بیشتر است:
- افراد ۵۰ ساله و بالاتر
- افراد سیگاری یا دارای سابقه مصرف سیگار
- مبتلایان به بیماریهای مزمن ریوی
- افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند
تشخیص
پزشک ممکن است برای تشخیص بیماری یک یا چند مورد از آزمایشهای زیر را درخواست کند:
- آزمایش ادرار
- بررسی نمونه خلط (ترشحات ریوی)
- آزمایش خون
- رادیوگرافی (عکس) قفسه سینه
- سیتیاسکن مغز
- بررسی مایع مغزی ـ نخاعی (پونکسیون کمری)
عوارض بیماری لژیونر
در صورت عدم درمان، بیماری میتواند منجر به عوارض جدی زیر شود:
- کمآبی شدید بدن
- نارسایی کلیه یا سایر اندامها
- نارسایی تنفسی
- شوک
- سپسیس (عفونت منتشر و شدید خون)
- کما
درمان
نوع درمان به شدت بیماری و شرایط بیمار بستگی دارد. در بیشتر موارد، بیماری لژیونر با آنتیبیوتیکها قابل درمان است. داروهای رایج شامل موارد زیر هستند:
فلوروکینولونها:
- لووفلوکساسین (Levofloxacin) – انتخاب اصلی درمان
- سیپروفلوکساسین (Ciprofloxacin)
- موکسیفلوکساسین (Moxifloxacin)
ماکرولیدها:
- آزیترومایسین (Azithromycin)
- کلاریترومایسین (Clarithromycin)
- اریترومایسین (Erythromycin)
تتراسایکلینها:
- داکسیسایکلین (Doxycycline)
تشخیص زودهنگام و شروع سریع درمان، نقش بسیار مهمی در کاهش عوارض و بهبود کامل بیماران مبتلا به بیماری لژیونر دارد.
