آدنومیوز چیست؟

آدنومیوز چیست؟

وقتی آدنومیوز دارید، بافتی از پوشش داخلی رحم (آندومتر) به دیواره عضلانی رحم (میومتر) رشد می‌کند. این بافت نابجا می‌تواند در سال‌های قبل از یائسگی مشکل ایجاد کند، زیرا همچنان به هورمون‌های ماهانه که باعث پریود می‌شوند، پاسخ می‌دهد. وقتی پوشش رحم شما ضخیم می‌شود، تجزیه می‌شود و خونریزی می‌کند، این بافت نیز دچار مشکل می‌شود. در نتیجه، اندازه رحم شما ممکن است دو یا سه برابر شود و ممکن است پریودهای دردناک‌تر و سنگین‌تری داشته باشید.

اگرچه آدنومیوز زندگی شما را تهدید نمی‌کند، اما می‌تواند مختل‌کننده و ناراحت‌کننده باشد.

آدنومیوز در مقابل اندومتریوز

آدنومیوز و اندومتریوز هر دو شرایطی هستند که در آنها بافتی که به طور معمول رحم شما را می‌پوشاند، در جای دیگری رشد می‌کند. تفاوت در محل رشد بافت است. در آدنومیوز، بافت در دیواره عضلانی رحم رشد می‌کند. در اندومتریوز، بافت در خارج از رحم، در مکان‌هایی مانند تخمدان‌ها و لوله‌های فالوپ رشد می‌کند.

هر دو بیماری می‌توانند دردناک باشند. آدنومیوز بیشتر احتمال دارد که باعث پریودهای سنگین شود.

علائم آدنومیوز

در حالی که حدود یک سوم افراد مبتلا به آدنومیوز هیچ علامتی ندارند، این بیماری می‌تواند باعث موارد زیر شود:

• خونریزی قاعدگی شدید و طولانی
• گرفتگی‌های عضلانی شدید قاعدگی
• فشار شکمی و نفخ
• رابطه جنسی دردناک
• مشکل در باردار شدن ( ناباروری )

علل آدنومیوز

پزشکان نمی‌دانند چه چیزی باعث این بیماری می‌شود، اما چند نظریه دارند:

سلول‌های مهاجم. سلول‌های پوشش رحم شما ممکن است به دیواره عضلانی حمله کنند. اگر جراحی روی رحم خود داشته باشید، مانند سزارین، این ممکن است دریچه‌ای برای گسترش سلول‌ها ایجاد کند.

ریشه‌های رشدی. برخی از سلول‌ها ممکن است در طول رشد جنین در جای نادرستی رشد کنند، به این معنی که شما با بافت نابجایی که از قبل در دیواره عضلانی وجود دارد، متولد می‌شوید.

التهاب پس از زایمان. پوشش رحم می‌تواند پس از زایمان ملتهب شود، که ممکن است باعث از بین رفتن سد بین پوشش و دیواره عضلانی شود.

سلول‌های بنیادی. برخی محققان معتقدند سلول‌های بنیادی مغز استخوان، که سلول‌هایی هستند که توانایی تبدیل شدن به انواع دیگر سلول‌ها را دارند، ممکن است در ایجاد بافت غیرطبیعی نقش داشته باشند.

آیا آدنومیوز باعث ناباروری می‌شود؟

مطالعات نشان می‌دهد که اگر آدنومیوز داشته باشید، باردار شدن می‌تواند دشوارتر باشد. همچنین ممکن است خطر سقط جنین در شما بیشتر باشد. دلایل این ارتباط مشخص نیست، اما این بیماری ممکن است شانس بارداری را به دلایل زیر کاهش دهد:

• تغییر شکل حفره رحم
• ایجاد التهاب
• ایجاد انقباضات غیرمعمول رحمی
• تغییر هورمون‌ها برای بارداری مهم است

بسیاری از یافته‌ها از مطالعات روی افرادی که تحت درمان لقاح آزمایشگاهی (IVF) قرار گرفته‌اند، به دست آمده است. پزشکان متخصص باروری در حال مطالعه راه‌هایی برای بهبود بارداری و میزان تولد در بیماران مبتلا به آدنومیوز هستند.

عوامل خطر آدنومیوز

اگر رحم دارید، آدنومیوز به احتمال زیاد در دهه ۴۰ و ۵۰ زندگی شما ایجاد می‌شود. اما پزشکان به طور فزاینده‌ای این بیماری را در نوجوانان و بزرگسالان جوان‌تری که در بدو تولد دختر بوده‌اند، مشاهده می‌کنند. حدود ۲ تا ۵ درصد از نوجوانانی که پریودهای بسیار شدیدی دارند، آدنومیوز دارند. اگر موارد زیر را داشته باشید، خطر ابتلای شما بیشتر است:

• حداقل یک بار زایمان کرده باشند
• سابقه جراحی روی رحم، مانند سزارین، برداشتن فیبروم و یا کورتاژ (D&C) داشته‌اید.
• اندومتریوز داشته باشید

تشخیص آدنومیوز

تشخیص آدنومیوز می‌تواند دشوار باشد زیرا علائم آن مشابه علائم سایر بیماری‌ها، از جمله اندومتریوز و فیبروم رحم است. برای یافتن علت علائم، پزشک ممکن است موارد زیر را پیشنهاد کند:

معاینه لگن. اگر آدنومیوز داشته باشید، پزشک ممکن است متوجه شود که رحم شما بزرگ، نرم و در لمس دردناک است.

سونوگرافی. این آزمایش می‌تواند به پزشک اجازه دهد رحم، پوشش داخلی آن و دیواره عضلانی آن را ببیند. اگرچه سونوگرافی نمی‌تواند به طور قطعی آدنومیوز را تشخیص دهد، اما می‌تواند به رد سایر بیماری‌ها کمک کند.

سونوهیستروگرافی. در این آزمایش، همزمان با انجام سونوگرافی، محلول نمکی از طریق یک لوله کوچک به داخل رحم تزریق می‌شود.

ام آر آی. این آزمایش می‌تواند نشان دهد که آیا رحم شما در برخی نواحی بزرگ و ضخیم شده است یا خیر.

بیوپسی آندومتر. با برداشتن مقداری از بافت از پوشش رحم، پزشک می‌تواند برخی از بیماری‌های دیگر را رد کند.

اگر هیسترکتومی (برداشتن رحم) داشته باشید، پزشکان می‌توانند بافت را برای تأیید آدنومیوز بررسی کنند.

عوارض آدنومیوز

در صورت عدم درمان، آدنومیوز می‌تواند منجر به موارد زیر شود:

• درد مزمن لگن و شکم
• کم‌خونی مزمن ناشی از فقر آهن، ناشی از پریودهای طولانی مدت و سنگین که منجر به علائمی مانند خستگی و سرگیجه می‌شود.
• مشکل در باردار شدن (ناباروری)
• سقط جنین

آیا آدنومیوز قابل درمان است؟ 

تنها درمان قطعی برای این بیماری، برداشتن رحم، هیسترکتومی، است. اگر علائم شما شدید باشد، نخواهید باردار شوید و سایر درمان‌ها مؤثر نبوده باشند، این می‌تواند انتخاب معقولی باشد. اما علائم اغلب خود به خود در یائسگی، زمانی که دوره‌های قاعدگی پایان می‌یابند، از بین می‌روند. رحم شما حتی پس از یائسگی نیز ممکن است بزرگ باقی بماند.

درمان آدنومیوز

اگر هیسترکتومی برای شما منطقی نباشد، سایر درمان‌ها می‌توانند علائم را تا رسیدن به یائسگی کاهش دهند.

این موارد عبارتند از:

مسکن‌ها. می‌توانید از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) بدون نسخه یا با نسخه، مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن، برای تسکین درد و گرفتگی عضلات استفاده کنید. پزشک ممکن است پیشنهاد کند که مصرف آنها را ۱-۲ روز قبل از شروع پریود و در طول چند روز اول خونریزی شروع کنید.

هورمون درمانی. برخی داروهای هورمونی، از جمله دستگاه‌های داخل رحمی آزادکننده هورمون (IUD)، قرص‌های ضدبارداری، چسب‌ها و تزریق‌ها، می‌توانند به خونریزی و درد کمک کنند. برخی از آنها پریودها را متوقف می‌کنند و تسکین بیشتری برای علائم ایجاد می‌کنند.

داروهای غیر هورمونی. داروهایی مانند اسید ترانگزامیک می‌توانند خونریزی قاعدگی را کاهش دهند.

آدنومیومکتومی. این عمل جراحی برای برداشتن بافت از عضله رحم است. این عمل شبیه به میومکتومی است که فیبروم‌های رحمی را برمی‌دارد.

آمبولیزاسیون شریان رحمی.  این روش که معمولاً برای کوچک کردن فیبروم‌ها استفاده می‌شود، شامل استفاده از ذرات ریز برای مسدود کردن رگ‌های خونی است که خون را به بافت ناخواسته می‌رسانند. ذرات از طریق یک لوله ریز که توسط رادیولوژیست وارد شریان می‌شود، هدایت می‌شوند. با قطع خونرسانی، آدنومیوز کوچک می‌شود.

تخریب آندومتر. این روش با استفاده از گرما، پوشش رحم را از بین می‌برد. این روش می‌تواند خونریزی قاعدگی را کاهش دهد اما مشکل اصلی را برطرف نمی‌کند.

هیسترکتومی برای آدنومیوز

اگر تصمیم به هیسترکتومی دارید، جراح ممکن است فقط رحم یا رحم و دهانه رحم (کانالی که رحم و واژن شما را به هم متصل می‌کند) را بردارد. نیازی به برداشتن تخمدان‌ها و لوله‌های فالوپ شما نیست. بسته به میزان بزرگ شدن رحم و سایر عوامل، جراحی ممکن است به روش‌های زیر انجام شود:

• از طریق شکم، با یک برش بزرگ در قسمت پایین شکم
• لاپاراسکوپی، با چند برش کوچک‌تر
• از طریق واژن، با برداشتن رحم از طریق واژن

زندگی با آدنومیوز

علاوه بر درمان‌های ارائه شده توسط پزشک، می‌توانید در هنگام گرفتگی عضلات، حمام آب گرم بگیرید یا پدهای گرم کننده روی شکم خود قرار دهید.

در صورت وجود موارد زیر باید با پزشک خود مشورت کنید:

• پریودهای بسیار شدید
• گرفتگی‌های شدید دردناک
• درد در هنگام رابطه جنسی
• احساس سنگینی یا پری در شکم

خلاصه مطلب

اگر پریودهای سنگین و دردناکی دارید، آدنومیوز یک علت احتمالی است. مشکل اصلی، بافت نابجایی است که در دیواره رحم شما رشد می‌کند. درمان‌ها می‌توانند کمک کنند و علائم معمولاً پس از یائسگی از بین می‌روند.

سوالات متداول در مورد آدنومیوز

چه چیزی آدنومیوز را بدتر می‌کند؟

آدنومیوز می‌تواند با افزایش سن، تا رسیدن به یائسگی، بدتر شود. یکی از دلایل آن می‌تواند این باشد که این بیماری به استروژن وابسته است و زنان مسن‌تر مدت طولانی‌تری نسبت به زنان جوان‌تر در معرض این هورمون بوده‌اند.

آیا آدنومیوز باعث افزایش وزن می‌شود؟

این بیماری باعث افزایش وزن نمی‌شود، اما برخی از درمان‌ها ممکن است باعث افزایش وزن شوند. هورمون پروژستین، که در برخی از آی‌یودی‌ها و قرص‌های ضدبارداری مورد استفاده برای درمان آدنومیوز استفاده می‌شود، با افزایش وزن مرتبط است. همچنین، این بیماری باعث نفخ می‌شود که ممکن است باعث شود احساس سنگینی بیشتری کنید. برخی افراد می‌گویند که بزرگ شدن رحم آنها باعث می‌شود باردار به نظر برسند.