آنچه در این مطلب خواهید خواند
کورتاژ دیلاتاسیون و کورتاژ (D&C) چیست؟
اتساع و کورتاژ (D&C) یک عمل جراحی کوتاه برای برداشتن بافت از داخل رحم است. برای D&C، پزشک از یک ابزار کوچک و/یا دارو برای باز کردن دهانه رحم استفاده میکند. سپس، از ابزار دیگری به نام کورت برای برداشتن بافت از پوشش رحم، با تراشیدن سطح آن، استفاده میکند. گاهی اوقات، ممکن است به جای آن از مکش استفاده کند.
دانستن اینکه قبل، حین و بعد از کورتاژ چه انتظاری باید داشته باشید، میتواند به کاهش نگرانیهای شما کمک کند و روند کار را روانتر پیش ببرد. در اینجا آنچه باید بدانید آورده شده است.
دلایل انجام D&C
ممکن است به یکی از دلایل زیر به کورتاژ نیاز داشته باشید.
برداشتن بافت رحم. ممکن است در طول یا بعد از سقط جنین یا برای برداشتن قطعات کوچک جفت پس از زایمان به این روش نیاز داشته باشید. این روش به شما کمک میکند تا از ابتلا به عفونت یا خونریزی شدید جلوگیری کنید.
تشخیص یا درمان یک بیماری. کورتاژ تشخیصی (D&C) ممکن است به تشخیص یا درمان تومورهایی مانند فیبروم، پولیپ، عدم تعادل هورمونی یا سرطان رحم کمک کند. نمونهای از بافت رحم شما زیر میکروسکوپ بررسی میشود تا سلولهای غیرطبیعی بررسی شوند.
کورتاژ (D&C) بعد از سقط جنین
اگر سقط جنین داشتهاید، لزوماً به کورتاژ تشخیصی (D&C) نیاز ندارید. حدود ۱ نفر از هر ۲ نفری که سقط جنین میکنند، تحت عمل جراحی کورتاژ قرار میگیرند. بسیاری از افراد، سقط جنین قبل از ۱۰ هفته را بدون مشکل خاصی تجربه میکنند. اگر در اواخر بارداری سقط جنین داشته باشید، احتمال بیشتری وجود دارد که به کورتاژ تشخیصی نیاز داشته باشید. دلیلش این است که احتمال سقط ناقص بیشتر است.
همچنین میتواند یک انتخاب شخصی باشد که آیا میخواهید به طور طبیعی سقط جنین کنید یا کورتاژ داشته باشید. ممکن است منتظر ماندن برای سقط جنین طبیعی به خودی خود برایتان خیلی سخت باشد. اگر بیماری خاصی دارید یا نگرانیهایی در مورد عوارض احتمالی وجود دارد، پزشک شما ممکن است کورتاژ را توصیه کند.
کورتاژ (D&C) در سقط جنین
کورتاژ تشخیصی (D&C) یکی از راههای پایان دادن به بارداری است. در صورت داشتن بارداری مولار نیز ممکن است به D&C نیاز داشته باشید. در بارداری مولار، توموری به جای جفت طبیعی تشکیل میشود.
کورتاژ تشخیصی (D&C) برای خونریزی غیرطبیعی
رحم شما معمولاً در یک چرخه منظم، وقتی باردار نمیشوید، لایه داخلی خود را میریزد. این روند پس از یائسگی متوقف میشود. هرگونه خونریزی که پس از یائسگی اتفاق بیفتد یا خونریزی غیرقابل پیشبینی یا بیش از حد، غیرطبیعی تلقی میشود.
اگر خونریزی غیرطبیعی دارید، پزشک ممکن است شما را معاینه کند و آزمایشهای مختلفی از جمله کورتاژ تشخیصی (D&C) را تجویز کند. کورتاژ تشخیصی میتواند فیبروم، پولیپ، عدم تعادل هورمونی، سرطان یا سایر دلایل خونریزی شما را بررسی کند.
در طول عمل کورتاژ (D&C) چه انتظاری باید داشت؟
شما میتوانید عمل کورتاژ (D&C) را در مطب پزشک، کلینیک سرپایی یا بیمارستان انجام دهید. این عمل معمولاً فقط ۱۰ تا ۱۵ دقیقه طول میکشد، اما ممکن است تا ۵ ساعت در مطب، کلینیک یا بیمارستان بستری شوید.
قبل از کورتاژ
سابقه پزشکی کامل شما گرفته میشود و شما فرم رضایتنامه را امضا خواهید کرد. هر سوالی که در مورد کورتاژ دارید از پزشک خود بپرسید. در صورت وجود موارد زیر، حتماً به پزشک اطلاع دهید:
- فکر میکنی بارداری.
- به هرگونه دارو ، ید یا لاتکس حساسیت یا آلرژی دارید.
- سابقه اختلالات خونریزی دارید یا داروهای رقیق کننده خون مصرف میکنید.
شما بیهوشی دریافت خواهید کرد که پزشک در مورد آن با شما صحبت خواهد کرد. نوع بیهوشی شما بستگی به روشی دارد که نیاز دارید.
- اگر بیهوشی عمومی داشته باشید، در طول عمل بیدار نخواهید بود.
- اگر بیحسی نخاعی یا اپیدورال (منطقهای) داشته باشید، از کمر به پایین بیحس خواهید بود و روند عمل را حس نخواهید کرد.
- اگر بیحسی موضعی داشته باشید، بیدار خواهید بود و ناحیه اطراف دهانه رحم شما بیحس میشود.
قبل از کورتاژ تشخیصی (D&C)، ممکن است لازم باشد لباسهایتان را درآورید، گان بپوشید و مثانهتان را خالی کنید.
در طول کورتاژ
شما به پشت دراز میکشید و پاهایتان را روی تکیهگاههای پا یا ساق پا به نام رکاب قرار میدهید، همانطور که در معاینه لگن انجام میشود. سپس، پزشک یک اسپکولوم را وارد واژن شما میکند و دهانه رحم شما را با یک گیره در جای خود نگه میدارد. اگرچه D&C شامل بخیه یا برش نمیشود، اما پزشک دهانه رحم شما را با محلول ضدعفونیکننده تمیز میکند.
کورتاژ تشخیصی شامل دو مرحله اصلی است:
اتساع. این مرحله شامل گشاد کردن دهانه قسمت پایینی رحم (دهانه رحم) برای ایجاد فضا برای وارد کردن ابزار است. پزشک ممکن است از قبل یک میله باریک (لامیناریا) را وارد دهانه کند یا قبل از عمل از دارویی برای نرم کردن دهانه رحم و گشادتر کردن آن استفاده کند.
کورتاژ. پزشک با استفاده از ابزاری بلند و قاشقی شکل (کورت)، پوشش رحم شما را خراش میدهد تا بافت را خارج کند. پزشک همچنین ممکن است از یک کانول برای مکش هرگونه محتویات باقی مانده از رحم استفاده کند. ممکن است کمی گرفتگی عضلات احساس کنید. سپس نمونه بافت شما برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال میشود.
گاهی اوقات، اقدامات دیگری همراه با کورتاژ تشخیصی (D&C) انجام میشود. به عنوان مثال، پزشک ممکن است یک وسیله باریک را برای مشاهده داخل رحم وارد کند (به نام هیستروسکوپی). یا ممکن است پولیپ یا فیبروم را بردارد.
بعد از کورتاژ
کورتاژ (D&C) عوارض جانبی و خطرات احتمالی دارد. عوارض جانبی رایج عبارتند از:
- گرفتگی عضلات
- لکه بینی یا خونریزی سبک
عوارضی مانند آسیب دهانه رحم و سوراخ شدن رحم یا مثانه و رگهای خونی نادر است. اما اگر بعد از کورتاژ تشخیصی (D&C) هر یک از علائم زیر را داشتید، حتماً با پزشک خود تماس بگیرید:
- خونریزی شدید یا طولانی مدت یا لخته شدن خون
- تب
- درد
- حساسیت به لمس شکم
- ترشحات بدبو از واژن
در موارد بسیار نادر، ممکن است بافت اسکار (چسبندگی) در داخل رحم تشکیل شود. این حالت که سندرم آشرمن نامیده میشود، ممکن است باعث ناباروری و تغییر در پریود شما شود. جراحی میتواند این مشکل را برطرف کند، بنابراین حتماً هرگونه تغییر غیرطبیعی در قاعدگی را که پس از کورتاژ متوجه شدید، گزارش دهید.
بهبودی پس از کورتاژ
بعد از کورتاژ تشخیصی (D&C)، به کسی نیاز دارید که شما را به خانه ببرد. اگر بیهوشی عمومی داشتهاید، ممکن است مدتی احساس گیجی و حالت تهوع و استفراغ مختصری داشته باشید. میتوانید انتظار داشته باشید که ظرف ۱ یا ۲ روز به فعالیتهای عادی خود بازگردید. در این فاصله، از پزشک خود در مورد هرگونه محدودیت لازم سوال کنید. همچنین ممکن است برای چند روز گرفتگی خفیف و لکهبینی سبک داشته باشید. این طبیعی است. میتوانید برای لکهبینی از نوار بهداشتی استفاده کنید و برای درد مسکن مصرف کنید.
برای ویزیت بعدی به پزشک خود مراجعه کنید و در صورت نیاز، درمانهای بعدی را برنامهریزی کنید. اگر بافتی برای بیوپسی ارسال شده است ، از پزشک خود بپرسید که چه زمانی باید منتظر نتایج باشید. نتایج معمولاً ظرف چند روز آماده میشوند.
بعد از کورتاژ به چند روز استراحت نیاز دارید؟
هر کسی متفاوت است. اما اکثر افراد فقط به یک یا دو روز استراحت نیاز دارند. ممکن است گرفتگی خفیف یا لکه بینی داشته باشید. داروهای ضد التهاب یا مسکن بدون نسخه میتوانند به کاهش هرگونه علائم خفیفی که دارید کمک کنند.
چه کارهایی را بعد از کورتاژ (D&C) نباید انجام داد؟
برای جلوگیری از ورود باکتری به رحم، رابطه جنسی و استفاده از تامپون را تا زمانی که پزشک اجازه نداده است به تعویق بیندازید. بعد از کورتاژ هیچ چیزی را وارد واژن خود نکنید. از پزشک خود بپرسید که چه زمانی برای رابطه جنسی، استفاده از تامپون یا قرار دادن هر چیز دیگری در واژن بیخطر خواهد بود.
دوره پس از کورتاژ
میتوانید انتظار تغییر در زمان قاعدگی بعدی خود را داشته باشید. این زمان ممکن است زودتر یا دیرتر اتفاق بیفتد. اما اگر هنوز یائسگی را تجربه نکردهاید، باید ۲ تا ۶ هفته دیگر پریود شوید. زمان آن بستگی به این دارد که در چه مرحلهای از چرخه قاعدگی خود بودهاید و چرا نیاز به کورتاژ داشتهاید. اگر کمی بعد از کورتاژ پریود میشوید، به جای تامپون از پد استفاده کنید.
رابطه جنسی بعد از کورتاژ (D&C)
برای اطلاع از زمان مناسب برای رابطه جنسی، با پزشک خود مشورت کنید. معمولاً پس از حدود یک هفته، رابطه جنسی خوب میشود. دلیل آن این است که دهانه رحم شما باید به اندازه طبیعی خود بازگردد. قبل از این زمان، شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت هستید.
خلاصه مطلب
اتساع و کورتاژ (D&C) یک روش سریع برای برداشتن بافت از رحم است. ممکن است به دلایل مختلفی به این عمل نیاز داشته باشید. معمولاً بعد از عمل به سرعت بهبود مییابید و میتوانید ظرف چند روز به فعالیتهای عادی خود بازگردید. اما باید از قرار دادن هر چیزی در واژن خود پس از D&C تا زمانی که پزشک اجازه نداده است، خودداری کنید تا احتمال عفونت کاهش یابد.
سوالات متداول جراحی و کورتاژ
چرا یک فرد به کورتاژ تشخیصی (D&C) نیاز دارد؟
ممکن است به دلایل مختلفی به عمل دیلاتاسیون و کورتاژ نیاز داشته باشید. این عمل برای برداشتن بافت اضافی از رحم پس از سقط جنین یا سقط جنین استفاده میشود. پزشکان همچنین در صورت خونریزی غیرطبیعی یا سایر علائم مشکل در رحم، از این روش برای گرفتن نمونه بافت استفاده میکنند.
قبل از دیلاتاسیون و کورتاژ (D&C) چه اتفاقی میافتد؟
اکثر افراد بدون هیچ گونه مراقبت خاصی به سرعت بهبود مییابند. قبل از بازگشت به فعالیتهای روزمره خود، باید یک یا دو روز استراحت کنید و از وارد کردن هر چیزی به واژن خودداری کنید. اگر پزشک شما آزمایشی روی بافت رحمی که برداشته است انجام میدهد، بپرسید که چقدر طول میکشد تا نتایج آن را دریافت کنید.
عمل دیلاتاسیون و کورتاژ (D&C) چقدر طول میکشد؟
خود عمل کورتاژ فقط چند دقیقه طول میکشد، اما باید انتظار داشته باشید که چندین ساعت در کلینیک بمانید. از پزشک خود بپرسید که برای چه مدت باید برنامهریزی کنید.
آیا انجام کورتاژ (D&C) دردناک است؟
احتمالاً در طول عمل به شما آرامبخش یا بیهوشی داده میشود، بنابراین نباید در طول D&C خود هیچ دردی احساس کنید. اکثر افراد پس از آن فقط گرفتگی یا ناراحتی خفیفی خواهند داشت. اگر درد شما بدتر شد، فوراً به پزشک مراجعه کنید. عوارض D&C، از جمله سوراخ شدن رحم یا آسیب به دهانه رحم، نادر است اما ممکن است اتفاق بیفتد. گاهی اوقات، بافت اسکار نیز میتواند پس از D&C تشکیل شود. وقتی این اتفاق میافتد، میتواند منجر به پریودهای دردناکتر شود.
