آنچه باید در مورد روش‌های مختلف سقط جنین بدانید

سقط جنین چیست؟

سقط جنین یک مداخله پزشکی برای پایان دادن به بارداری در حال رشد در رحم است. گاهی اوقات سقط جنین القایی نیز نامیده می‌شود.

دو نوع اصلی سقط جنین وجود دارد: دارویی و جراحی. برای سقط جنین دارویی، شما داروهای تجویزی را برای پایان دادن به بارداری مصرف می‌کنید. در سقط جنین جراحی، پزشک در مطب، کلینیک یا بیمارستان این عمل را انجام می‌دهد. تقریباً همه سقط جنین‌ها سرپایی هستند، به این معنی که مجبور نیستید یک شب در یک مرکز پزشکی بمانید.

نوع سقط جنینی که انجام می‌دهید به چندین عامل بستگی دارد، از جمله سلامت شما و اینکه در چه مرحله‌ای از بارداری هستید.

قبل از سقط جنین

آنچه قبل از سقط جنین اتفاق می‌افتد تا حدودی به نوع سقط جنین و موارد قانونی بستگی دارد.

قبل از اینکه سقط جنین با جراحی یا سقط جنین دارویی از طریق کلینیک یا سایر مراکز درمانی انجام دهید، باید با یک ارائه دهنده خدمات درمانی ملاقات کنید. این ملاقات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ارائه اطلاعات در مورد سلامت و سابقه پزشکی شما
• آزمایش  برای تایید بارداری
• معاینه فیزیکی ​
• سایر آزمایش‌های آزمایشگاهی برای بررسی گروه خونی و اینکه آیا کم‌خونی دارید یا خیر
• سونوگرافی برای تشخیص میزان پیشرفت بارداری
• بحثی در مورد گزینه‌های شما و آنچه باید انتظار داشته باشید
• امضای فرم رضایت برای سقط جنین

تمام این اطلاعات، که پزشک شما در یک جلسه مشاوره کوتاه با شما در میان خواهد گذاشت، به او کمک می‌کند تا تعیین کند کدام روش برای شما مناسب است.

اگر سقط جنین دارویی را انتخاب کنید، ممکن است لازم باشد که حضوری مشاوره بگیرید یا هنگام مصرف اولین دوز دارو، پزشک همراه شما باشد.

اگر برای سقط جنین با جراحی برنامه‌ریزی می‌کنید، پزشک احتمالاً از قبل دستورالعمل‌هایی به شما خواهد داد. از آنجایی که سقط جنین در کلینیک، جراحی محسوب می‌شود، ممکن است مجبور شوید از نیمه‌شب قبل از عمل، ناشتا باشید.

برای سقط جنین دارویی، پزشک دستورالعمل‌هایی در مورد نحوه مصرف دارو و همچنین شماره تلفنی برای تماس در صورت داشتن هرگونه سوال یا مشکلی به شما ارائه می‌دهد. ممکن است بتوانید داروها را به منزل خود ارسال کنید.

سقط جنین پزشکی

سقط جنین با دارو می‌تواند به بارداری در سنین پایینِ جنین با داروهای تجویزی – معمولاً میفپریستون (RU-486) ​​و به دنبال آن میزوپروستول – پایان دهد. معمولاً فقط در سه ماه اول (سه ماهه اول) بارداری می‌توانید سقط جنین با دارو انجام دهید.

برای تهیه این داروها به نسخه پزشک نیاز دارید.

قبل از سقط جنین دارویی، مطمئن شوید که پزشک از سابقه پزشکی شما مطلع است. سقط جنین دارویی ممکن است برای کسانی که:

• دستگاه داخل رحمی در رحم خود داشته باشید (می‌توانید قبل از سقط جنین آن را خارج کنید)
• کم‌خونی، اختلال لخته شدن خون یا نارسایی مزمن آدرنال داشته باشید
• مصرف داروهای کورتیکواستروئیدی برای مدت طولانی
• بارداری خارج رحمی (زمانی که جنین در خارج از رحم شما رشد می‌کند)
• در صورت نیاز به مراقبت‌های پزشکی دسترسی ندارید
• به داروهای سقط جنین پزشکی حساسیت دارید

در سقط جنین پزشکی چه انتظاری باید داشت

معمولاً دو مرحله برای سقط جنین دارویی وجود دارد:

• ابتدا، شما میفپریستون مصرف می‌کنید که باعث می‌شود پوشش رحم شما مانند دوران قاعدگی، ریزش کند.
• بعد از ۶ تا ۲۲ ساعت، میزوپروستول مصرف می‌کنید. این دارو باعث انقباض رحم و در نتیجه خونریزی و گرفتگی عضلات می‌شود.

شما می‌توانید هر دو نوع قرص را به صورت خوراکی یا با قرار دادن آنها در واژن خود مصرف کنید. این داروها ممکن است باعث موارد زیر شوند:

• خونریزی شدید واژن
• گرفتگی‌های شدید
• تهوع و استفراغ
• تب و لرز

می‌توانید از مسکن‌های بدون نسخه برای کاهش ناراحتی استفاده کنید، یا پزشک می‌تواند داروی مسکن تجویز کند. سقط جنین دارویی معمولاً حدود دو تا شش ساعت پس از مصرف قرص دوم انجام می‌شود، اگرچه گاهی اوقات ممکن است بیشتر طول بکشد. در طول این فرآیند تا حد امکان راحت استراحت کنید.

بعد از یک یا دو روز، خونریزی شما باید کاهش یابد. ممکن است برای چند هفته خونریزی سبک داشته باشید. برای جلوگیری از عفونت، حداقل به مدت دو هفته رابطه جنسی نداشته باشید و از تامپون استفاده نکنید.

برای اطمینان از تکمیل سقط جنین، باید با پزشک خود مشورت کنید. می‌توانید این کار را حضوری یا از طریق تلفن انجام دهید. آزمایش ادرار در خانه نمی‌تواند فوراً نشان دهد که آیا سقط جنین موفقیت‌آمیز بوده است یا خیر، زیرا هورمون‌های بارداری تا یک ماه بالا می‌مانند. اما آزمایش خون یا سونوگرافی می‌تواند حدود یک هفته پس از مصرف داروها آن را تأیید کند. اگر سقط جنین شما کامل نباشد، ممکن است به داروهای بیشتر یا سقط جراحی نیاز داشته باشید.

سقط جنین خودمدیریتی

برخی افراد ترجیح می‌دهند قرص‌های سقط جنین را سفارش دهند و خودشان بدون مشورت با پزشک مصرف کنند. آنها ممکن است این کار را انجام دهند زیرا به خدمات سقط جنین دسترسی ندارند یا نمی‌توانند از عهده آن برآیند.

سقط جنین با جراحی

اگر موارد زیر را داشته باشید، ممکن است به جای سقط جنین دارویی، سقط جنین با جراحی انجام دهید:

• بیش از سه ماه باردار هستید
• شما یک بیماری دارید یا دارویی مصرف می‌کنید که سقط جنین پزشکی را ناامن‌تر می‌کند.
• شما روشی می‌خواهید که زمان کمتری ببرد و به جلسات کمتری نیاز داشته باشد
• شما می‌خواهید در طول سقط جنین، متخصصان پزشکی در دسترس باشند

در اینجا جزئیاتی در مورد نحوه انجام سقط جنین در مراحل مختلف بارداری آورده شده است:

سقط جنین در سه ماهه اول: آسپیراسیون وکیوم (سقط با مکش)

بیشتر سقط جنین‌های انجام شده در بسیاری از کشورها در ۱۲ تا ۱۳ هفته اول بارداری انجام می‌شود. اگر در سه ماهه اول بارداری سقط جنین در کلینیک را انتخاب کنید، آسپیراسیون وکیوم انجام می‌شود که به آن “سقط جنین با مکش” نیز می‌گویند.

ممکن است برای این روش نیازی به باز شدن (گشاد شدن) دهانه رحم شما نباشد. اما اگر بیش از 10 تا 12 هفته از بارداری شما گذشته باشد، پزشک شما ممکن است اقداماتی را برای باز کردن کمی دهانه رحم شما انجام دهد تا ابزارهای پزشکی بتوانند به رحم شما دسترسی پیدا کنند. برای انجام این کار، احتمالاً چوب‌های کوچکی از جلبک دریایی استریل شده که رطوبت را جذب کرده و منبسط می‌شوند، به نام لامیناریا، را وارد می‌کنند. این چوب‌ها معمولاً یک شب در محل خود باقی می‌مانند.

وقتی برای عمل آماده شدید، پزشک از شما می‌خواهد که روی تخت معاینه دراز بکشید و پاهایتان را روی رکاب قرار دهید، درست مثل زمانی که قرار است معاینه لگن انجام دهید.

وقتی که راحت و آرام شدید، در صورت تمایل، پزشک یک وسیله پزشکی به نام اسپکولوم را وارد واژن شما می‌کند تا آن را باز نگه دارد و واژن و دهانه رحم شما را با محلول ضدعفونی‌کننده‌ای به نام بتادین ضدعفونی می‌کند. آنها یک ماده بی‌حس‌کننده به دهانه رحم تزریق می‌کنند تا آن را بی‌حس کنند و دهانه رحم شما را با یک وسیله چنگکی در جای خود نگه می‌دارند.

سپس یک لوله کوچک متصل به یک سرنگ دستی یا یک دستگاه مکش را وارد رحم شما کرده و محتویات آن را تخلیه می‌کنند. از ابتدا تا انتها، این عمل چند دقیقه طول می‌کشد.

پس از آن، پزشک شما بررسی می‌کند که آیا عمل موفقیت‌آمیز بوده است یا خیر، و سپس به شما اجازه می‌دهد حدود 30 دقیقه تحت نظر استراحت کنید.

سقط جنین در سه ماهه دوم: اتساع و تخلیه (D&E)

اگر بیش از ۱۲ هفته از بارداری شما گذشته باشد، پزشک از سونوگرافی برای تعیین تاریخ بارداری شما استفاده خواهد کرد. هر چه سن بارداری شما بیشتر باشد، ممکن است به آمادگی بیشتری برای آماده‌سازی بدن خود برای این عمل نیاز داشته باشید.

در حالی که پزشکان می‌توانند تا حدود هفته ۱۴ بارداری از روش مکش استفاده کنند، رایج‌ترین نوع سقط جنین در سه ماهه دوم، D&E نام دارد. (گاهی اوقات از این روش برای سقط جنین در سه ماهه اول نیز استفاده می‌کنند.)

برای این روش، دهانه رحم شما باید با دارو، لامیناریا یا میله گشاد شود. پزشک شما ممکن است این روند را روز قبل از عمل آغاز کند.

برای مدیریت درد، قبل از شروع عمل، آرام‌بخش یا بی‌حسی اپیدورال دریافت خواهید کرد. مانند روش آسپیراسیون وکیوم، روی تخت معاینه دراز خواهید کشید و پاهایتان را روی رکاب قرار می‌دهید و پزشک واژن و دهانه رحم شما را با بتادین تمیز می‌کند.

تفاوت اصلی این است که علاوه بر استفاده از مکش وکیوم در رحم، آنها از فورسپس و سایر ابزارهای پزشکی، از جمله ابزاری به نام کورت، برای خراشیدن داخل رحم نیز استفاده می‌کنند. پزشک شما ممکن است از سونوگرافی برای هدایت آنها استفاده کند و احتمالاً از مکش یا وکیوم برای اطمینان از تخلیه کامل رحم استفاده خواهد کرد. برخی از ارائه دهندگان خدمات ممکن است از دارویی که به صورت تزریق به شکم شما تزریق می‌شود ، برای متوقف کردن ضربان قلب جنین قبل از عمل استفاده کنند. پس از آن، پزشک ممکن است دارویی برای انقباض رحم و کاهش خونریزی به شما بدهد.

این عمل ۱۰ تا ۲۰ دقیقه طول می‌کشد. شما به مدت ۳۰ دقیقه تا یک ساعت استراحت خواهید کرد تا مراقبان سلامت شما را بررسی کنند.

سقط جنین در اواخر دوره بارداری: اتساع و استخراج (D&X)

اگر در مراحل بعدی بارداری به سقط جنین نیاز داشته باشید، یک پزشک متخصص می‌تواند D&X انجام دهد. پزشکان معمولاً فقط زمانی این عمل را انجام می‌دهند که عوارض پزشکی داشته باشید یا مشکل جدی برای جنین وجود داشته باشد.

مراحل قبل از عمل و مراحل بعد از آن مانند D&E است، از جمله سونوگرافی برای تعیین تاریخ بارداری و آماده‌سازی برای نرم و گشاد کردن دهانه رحم. برای آرام‌بخشی، ممکن است بیهوشی عمومی IV به شما پیشنهاد شود، به خصوص اگر این عمل در بیمارستان انجام شود.

چند گزینه دیگر مانند القای زایمان، هیستروتومی و هیسترکتومی وجود دارد. اما از آنجا که این روش‌ها پرخطرتر هستند، پزشکان فقط در صورت لزوم پزشکی آنها را انجام می‌دهند.

مدیریت درد

پزشک شما در مورد انواع روش‌های مدیریت درد در طول سقط جنین با شما صحبت خواهد کرد. اینکه از چه نوعی استفاده کنید تا حدودی به نوع روشی که انجام می‌دهید بستگی دارد.

برای سقط جنین با دارو، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن ممکن است کافی باشد.

برای آسپیراسیون وکیوم، احتمالاً بی‌حسی موضعی دریافت خواهید کرد ، به این معنی که دهانه رحم شما بی‌حس می‌شود اما بیدار خواهید بود. در حالی که ۶۰۰ تا ۸۰۰ میلی‌گرم ایبوپروفن معمولاً تسکین درد کافی را فراهم می‌کند، پزشک ممکن است یک داروی خوراکی نیز برای آرام کردن شما یا آرام‌بخشی خفیف به شما پیشنهاد دهد تا بیدار اما آرام باشید.

اگر آرام‌بخشی شدید را ترجیح می‌دهید، به این معنی که در طول عمل خواب سبکی دارید ، می‌توانید بپرسید که آیا می‌توان از طریق تزریق وریدی، داروی آرام‌بخش به شما داد یا خیر.

برای سقط جنین پس از سه ماهه اول، ممکن است آرام‌بخش وریدی یا اپیدورال دریافت کنید که درد را از کمر به پایین مسدود می‌کند.

چه اتفاقی می‌افتد؟

پس از انجام عمل، حدود ۳۰ دقیقه در کلینیک تحت نظر پزشک استراحت خواهید کرد. سپس می‌توانید تا زمان آماده شدن برای رفتن به خانه، در اتاق ریکاوری استراحت کنید. اگر داروی آرام‌بخش دریافت کرده‌اید، به کسی نیاز دارید که شما را رانندگی کند. ممکن است برای شما آنتی‌بیوتیک نیز تجویز شود.

احتمالاً برای چند روز گرفتگی عضلات و تا دو هفته خونریزی خفیف خواهید داشت. بیشتر دردها و گرفتگی‌ها را می‌توان به طور مؤثر با مسکن‌های بدون نسخه یا تجویزی مانند استامینوفن، ایبوپروفن یا کدئین درمان کرد.

برای روز عمل خود برنامه‌ریزی کنید تا استراحت کنید. اگر D&E یا D&X داشته‌اید، ممکن است به چند روز استراحت بیشتر نیاز داشته باشید. نباید برای چند روز چیز سنگینی بلند کنید. از پزشک خود بپرسید که چه زمانی می‌توانید دوباره رابطه جنسی داشته باشید یا از تامپون استفاده کنید – ممکن است تا یک ماه طول بکشد تا بتوانید چیزی در واژن خود داشته باشید.

اگر درد شدید، تب بالای ۳۸ درجه سانتیگراد (۳۸ درجه سانتیگراد) یا خیس شدن بیش از دو پد در ساعت دارید، فوراً با پزشک خود یا شماره تماس اورژانسی که به شما اطلاع داده‌اند تماس بگیرید.

بیشتر ارائه دهندگان خدمات درمانی از شما می‌خواهند که یک تا چهار هفته بعد برای ویزیت بعدی مراجعه کنید تا مطمئن شوند که بهبود یافته‌اید و دیگر باردار نیستید.

آیا سقط جنین ایمن است؟

به طور کلی، سقط جنین بسیار بی‌خطر است. در واقع، از زایمان هم بی‌خطرتر است. مانند هر روش پزشکی دیگری، با خطرات کمی همراه است، هرچند سقط جنین به ندرت منجر به عوارض جدی می‌شود.

عوارض احتمالی عبارتند از:

• سقط جنین ناقص. این احتمال در سقط جنین با دارو بیشتر است. به داروی بیشتر یا یک عمل جراحی نیاز خواهید داشت.
• عفونت. پزشک می‌تواند برای رفع آن آنتی‌بیوتیک تجویز کند.
• خونریزی شدید. اگر خونریزی واژینال شما پس از سقط جنین بسیار شدید است، با پزشک خود تماس بگیرید.
• آسیب به رحم، روده یا دهانه رحم. برای این عارضه بسیار نادر، ممکن است به جراحی مجدد نیاز داشته باشید.

برای سقط جنین با جراحی، به پزشک یا پرستاری که آموزش‌های ویژه در کلینیک یا بیمارستان دیده است، مراجعه کنید. تلاش برای پایان دادن به بارداری به تنهایی می‌تواند بسیار خطرناک باشد.

اگر می‌خواهید سقط جنین با دارو را در خانه انجام دهید، دسترسی به اطلاعات دقیق، داروهای سقط جنین قابل اعتماد و مراقبت‌های پزشکی ایمن، بدون قضاوت و حمایتی در صورت نیاز، بسیار مهم است.

آیا سقط جنین بر باروری شما تأثیر می‌گذارد؟

نه سقط جنین دارویی و نه سقط جنین جراحی به هیچ وجه به باروری شما آسیب نمی‌رساند و بر بارداری‌های آینده تأثیر نمی‌گذارد.

در موارد نادر، پس از انجام D&E یا D&X، بافت اسکار می‌تواند در رحم شما تشکیل شود. به این حالت سندرم آشرمن گفته می‌شود و می‌تواند بارداری را دشوارتر کند. اما می‌توانید برای ترمیم آن جراحی انجام دهید.

اگر نگران توانایی خود برای بارداری در آینده هستید، با پزشک خود صحبت کنید.

سقط خودبخودی چیست؟

سقط خودبه‌خودی یک اصطلاح پزشکی برای سقط جنین است. این روشی مانند سقط جراحی یا دارویی نیست.

پزشکان همچنین از اصطلاحی به نام «سقط جنین فراموش شده» استفاده می‌کنند، به این معنی که جنین در رحم وجود دارد اما دیگر ضربان قلب ندارد.

چرا مردم سقط جنین می‌کنند؟

مردم سقط جنین می‌کنند چون نمی‌خواهند بارداری خود را ادامه دهند. دلایل زیادی برای این امر وجود دارد. شما ممکن است:

• قادر به مراقبت صحیح از یک فرد تحت تکفل یا یک فرد تحت تکفل اضافی نباشید
• کمبود منابع مالی یا عاطفی
• مشکلات رابطه‌ای دارند
• پشتیبانی مناسبی ندارند
• داشتن بیماری‌هایی که بارداری را ناامن یا پیچیده‌تر می‌کند

خلاصه مطلب

سقط جنین یک مداخله پزشکی برای پایان دادن به بارداری است. دو نوع اصلی سقط جنین عبارتند از: پزشکی، که در آن از داروها برای توقف بارداری استفاده می‌شود، و جراحی، که در آن پزشک عملی را انجام می‌دهد.

سوالات متداول سقط جنین

انواع سقط جنین چیست؟

دو نوع اصلی سقط جنین عبارتند از:

• پزشکی، که در آن از داروهای تجویزی برای جلوگیری از بارداری استفاده می‌کنید
• جراحی، که در آن یک ارائه دهنده خدمات درمانی روشی را برای پایان دادن به بارداری انجام می‌دهد.

چگونه با پایان دادن به بارداری کنار بیاییم؟

طبیعی است که پس از سقط جنین احساس غم، افسردگی یا آسودگی – یا ترکیبی از همه این موارد – داشته باشید. اگر احساسات بد شما مدت زیادی طول کشید یا در زندگی شما اختلال ایجاد کرد، با پزشک خود صحبت کنید یا به یک ارائه دهنده خدمات سلامت روان مراجعه کنید. همچنین می‌توانید از دوستان یا اعضای خانواده خود کمک بگیرید.

چه راهکارهایی برای بارداری ناخواسته وجود دارد؟

سه راه حل اساسی برای بارداری ناخواسته وجود دارد:

• فرزندپروری – به دنیا آوردن فرزند و بزرگ کردن او
• فرزندخواندگی – به دنیا آوردن کودک و سپردن او به خانواده دیگری برای بزرگ کردن

این یک تصمیم بسیار شخصی است که به اهداف زندگی شما، حمایت و منابعی که در اختیار دارید و باورهای شخصی و معنوی شما بستگی دارد. یک پزشک یا مشاور می‌تواند به شما در تصمیم‌گیری آگاهانه کمک کند و شما را به مکان‌هایی برای دریافت کمک راهنمایی کند.

عوارض جانبی کیت MTP چیست؟

کیت سقط جنین دارویی (MTP) شامل میفپریستون و میزوپروستول برای سقط جنین دارویی است. عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خونریزی شدید واژن
• گرفتگی عضلات
• تب و لرز
• تهوع و استفراغ
• اسهال
• خستگی
• سرگیجه

در صورت وجود موارد زیر به پزشک مراجعه کنید:

• علائم عفونت، مانند تب طولانی مدت یا ترشحات بدبو
• خونریزی آنقدر شدید که در عرض یک ساعت دو پد ضخیم خیس می‌شود
• درد شدید کمر یا شکم
• ۲۴ ساعت پس از مصرف داروی دوم، خونریزی نداشته باشید